saúde da mulher

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FISIOLOGIA DO ESTADO 
GESTACIONAL 
Prof. Dra. Gesilani Júlia da Silva Honório 
Curso de Fisioterapia 
Ovócito fecundado - 
sequência de eventos 
que vão culminar com 
a gestação – 
desenvolvimento do 
feto. 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Ovulação – ovócito com células 
granulomatosas agregadas (coroa 
radiata) - expelido para dentro da 
cavidade peritonial. 
 
–Fímbrias da trompa - capturam o 
ovócito. 
 
–Movimento ativado pelo estrogênio. 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Fertilização 
 
– Ejaculação - 5 a 10 minutos através do útero, 
chegando nas ampolas. 
 
– Contrações do útero e das trompas 
 Prostaglandinas do líquido seminal 
 Ocitocina liberada pela glândula hipófise ao 
orgasmo feminino. 
 
– Capacitação do espermatozóide 
Líquidos uterino e tubário agem removendo 
vários fatores inibitórios 
Maior permeabilidade íons Ca 
 
 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Fertilização 
 
– Mecanismos para conseguirem realizar a 
penetração no óvulo: 
Íons cálcios – acrossomo libera suas enzimas 
= tornar a penetração mais fácil; 
–Hialuronidase e enzimas proteolíticas; 
 
 Zona pelúcida 
– Membrana anterior do acrossomo se 
dissolve = todas as proteínas são liberadas 
– Possibilidade da entrada da cabeça do 
espermatozóide no ovócito. 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Fertilização 
 
PRÓ 
NÚCLEO 
FEMININO 
PRÓ 
NÚCLEO 
MASCULINO 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Transporte ovo 
 
– 3-4 dias = trompa até chegar ao útero. 
 
– Batimento ciliar e fraca corrente de líquido 
na trompa. 
Tecido acidentado 
Presença do istmo - espasticamente 
fechado até a ação da progesterona. 
 
– Caminho do ovo pela trompa = vários 
estágios de divisão. 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Implantação 
 
–Blastócito - 1 a 3 dias antes de se 
implantar no endométrio. 
 
– Implantação - 5 a 7 dias após a 
fertilização. 
 
–Antes da implantação - nutrição 
proveniente das secreções 
endometriais. 
 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Implantação 
 
– Implantação - células trofoblásticas que se 
desenvolvem sobre a superfície do 
blastócito. 
 
Enzimas proteolíticas - digerem e liquefazem 
as células do endométrio. 
 
Líquido e nutrientes liberados - transportados 
para dentro do blastócito - desenvolvimento. 
 
https://youtu.be/7D8pIdCmtfs 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Implantação 
NUTRIÇÃO 
ANTES DA 
IMPLANTAÇÃO 
APÓS 
IMPLANTAÇÃO 
Secreções 
endometriais e da 
trompa 
Células 
endometriais 
TRANSPORTE, FERTILIZAÇÃO E 
IMPLANTAÇÃO 
Implantação 
– Implantação 
– Cél trofoblásticas / cél do blastócito / 
endométrio 
- Placenta / membranas 
NUTRIÇÃO INTRA-UTERINA 
Quant. extra de 
glicogênio, 
proteínas, 
lipídios e alguns 
minerais 
PROGESTERONA 
Células endometriais Células endematosas 
DESENVIOLVIMENTO 
PLACENTÁRIO 
 
Cordões trofoblásticos = prendem-se 
ao útero, 
 
 Capilares sangUíneos crescem para dentro 
dos cordões - 16º dia após fertilização o 
sangue começa a fluir. 
 
Células trofoblásticas = tornam-se vilosidades 
placentárias = dentro das quais crescem os 
capilares fetais. 
 
Vilosidades cercadas por sinusóides. 
ARTÉRIAS UMBILICAIS 
CAPILARES DAS VILOSIDADES SINUSÓIDES MATERNOS 
VEIAS UTERINAS ARTÉRIAS UTERINAS 
VEIA UMBILICAL 
FUNÇÃO DA PLACENTA 
 
Permeabilidade e condutância da membrana 
 
– Promover a difusão de nutrientes = sangue materno para o 
sangue fetal 
 Difusão de produtos de excreção do feto para a mãe. 
 
– Primeiros meses - membrana placentária ainda não está 
plenamente desenvolvida. 
Permeabilidade é baixa. 
 
– Área é pequena. 
Condutância da difusão é pouca. 
 
– Com passar da gestação = área muito > 
FUNÇÃO DA PLACENTA 
Oxigênio 
Dióxido de 
Carbono 
Aumentado 
mulher 
 
Redução 
mulher 
(40 mmHg) 
PROGESTERONA = 
ESTÍMULO CENTRO 
RESPIRATÓRIO 
FUNÇÃO DA PLACENTA 
Fatores hormonais 
 
– HCG = persistência do corpo lúteo 
 
Menstruação é impedida 
Taxa sobe = 10-12 semanas após a ovulação 
–Diminui a um valor mais baixo entre 16 e 
20 semanas, continuando neste nível pelo 
resto da gravidez. 
Função semelhante LH 
 
FUNÇÃO DA PLACENTA 
Fatores hormonais 
 
– Estrogênio 
 
Produção diária - aumenta cerca de 30 vezes ao 
fim da gestação. 
 
Função = proliferativa sobre órgãos reprodutores 
e órgãos associados da mãe. 
 
Causa: aumento do útero, aumento das mamas e 
crescimento dos dutos mamários, aumento da 
genitália externa feminina. 
 
Auxiliam no relaxamento dos ligamentos 
FUNÇÃO DA PLACENTA 
Fatores hormonais 
 
– Progesterona 
 
Desenvolvimento de células deciduais do 
endométrio = nutrição do embrião. 
 
Diminui a contratilidade do útero grávido. 
 
Secreções da trompa e do útero para 
fornecer material nutritivo. 
 
Prepara as mamas para a lactação. 
FUNÇÃO DA PLACENTA 
Fatores hormonais 
 
– Somatomamotropina coriônica humana 
 
A partir da 5ª semana de gestação. 
 
Causa desenvolvimento parcial das mamas. 
 
Deposição de tecidos proteicos. 
 
Diminuição da sensibilidade à insulina e 
utilização diminuída da glicose da mãe. 
REFERÊNCIAS 
BARACHO, E. Fisioterapia aplicada à obstetrícia, uroginecologia e aspectos de 
mastologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. 
BARACHO, E. Fisioterapia aplicada à saúde da mulher. 5.ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2012. 
FERREIRA, C.H.J. Fisioterapia na saúde da mulher: teoria e prática. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2011. 
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 12.ed. Elsevier, 2011. 
FREITAS, F. et al., Rotinas em obstetrícia. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. 
LEMOS, A. Fisioterapia obstétrica baseada em evidências. Rio de Janeiro: Medbook, 
2014. 
MARQUES, A.A.; SILVA, M.P.P; AMARAL, M.T.P. Tratado de fisioterapia em saúde da 
mulher. São Paulo: Roca, 2011. 
STEPHENSON, R.G.; O'CONNOR, L.J. Fisioterapia aplicada à ginecologia e 
obstetrícia. 2.ed. Barueri: Manole, 2004.