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* CEUMA UNIVERSIDADE - MEDICINA LABORATÓRIO DE HABILIDADE MÉDICA ACESSO VENOSO PERIFÉRICO (AVP) PROFª. MAGALI NITZ MATTIOLI 3º PERÍODO * * O QUE É ? Via de acesso rápido e seguro onde através de um dispositivo endovenoso, pode-se promover a infusão de grandes volumes de drogas de efeitos diversos e rápida resposta. * ACESSO VENOSO PERIFÉRICO Este procedimento envolve: a seleção do dispositivo para a punção venosa A seleção local da inserção um torniquete a preparação do local e a punção. * ACESSO VENOSO PERIFÉRICO A seleção do dispositivo para a punção venosa e o local depende: Do tipo de solução ( medicação) Da vasão e da duração da infusão Da idade, biótipo e condições do paciente Dos acessos venosos acessíveis Da preferência do paciente * LOCAIS PARA ACESSO VENOSO PRIMEIRA ESCOLHA Membros Superiores (MMSS), numa relação Distal Proximal. OUTRAS OPÇÕES Jugular Externa; Femoral Pélvica; Safeno Distal; OBS: A escolha envolve habilidade técnica e conhecimento anatômico. * VEIAS DOS MMSS MAIS INDICADOS Arco dorsal; Veia basílica; Veia cefálica; Veia radial. * CONSIDERAÇÕES NA ESCOLHA DA VEIA Visibilidade; Calibre; Palpação; Acessibilidade; Trajeto; Pontos de endurecimentos. * DISPOSITIVOS ENDOVENOS SCALP Scalp (butherfly) calibre 19 à 27G (Quanto maior o número menor o calibre) * CALIBRES Scalp (butherfly) * CALIBRES Scalp (butherfly) com dispositivos de segurança * INDICAÇÃO DO ESCALP Dispositivo de curta duração: infusão de baixo volume, realização de medicações sem necessidades de infusão continua ( ex. porta de emergência). Paciente adulto cooperador. * INDICAÇÃO DO SCALP Terapia de qualquer duração para: Neonatos e crianças Idosos; Pacientes com veias frágeis e escleróticas * VANTAGENS Menor custo; Técnica simples, DESVANTAGENS Favorece a transfixação da veia; Menor tempo de permanência (48 hs); Maior risco de infiltração extra vascular. * DESPOSITIVOS ENDOVENOSOS JELCO JELCO (abocath) calibre 14 ao 24 (Quanto maior o número menor o calibre) * CALIBRES DO JELCO * JELCO COM DISPOSITIVO DE SEGURANÇA * PARTES DO JELCO com abas area de escape Mandril (agulha , guia) adaptador de cateter cateter Copa de coleta * CONEÇÕES PARA AVP * INDICAÇÃO DO JELCO Dispositivo de longa permanência utilizado para infusão continua, hidratação e tratamento medicamentoso prolongado. * VANTAGENS Tempo de permanência (72 hs); Infusão de grande volume de forma rápida; Retirada do mandril pós-punção o que diminui a transfixação acidental Mais confortável para o paciente DESVANTAGENS Maior custo; Dificuldade técnica. * MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA AVP Bandeja; Luva de procedimentos; Algodão; Álcool 70%; Dispositivo endovenoso (escalp / jelco); Garrote; Fixação (esparadrapo/micropore/curativo transparente semipermeável ) * MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA AVP Água destilada ou soro fisiológico; Polifix (no caso do jelco); Seringa 10 ml; Agulha 40x12; Caixa de perfuro cortante Gazes * TÉCNICA DE AVP Reunir materiais Lavar as mãos Escolher dispositivo (escalp ou jelco); Escolher calibre do dispositivo; Preparar a fixação; Preencher extensão do dispositivo; * TÉCNICA DE AVP Informar ao paciente o procedimento; Colocar luvas; Garrotear membro 15 a 20 cm acima do local escolhido; Escolher veia segundo as prioridades; Observar e Palpar veia; Realizar assepsia com álcool 70%. * TIPOS DE GARROTE * AVP * AVP * TÉCNICA - JELCO Proceder punção com bisel para cima; Segurar lateralmente o dispositivo com os dedos polegar e o indicador Posiciona-se em um ângulo de mais ou menos 30º; Rompe a pele e conforme introduz a agulha vai diminuindo o ângulo; Observar o fluxo de sangue na câmara do dispositivo; * TÉCNICA - JELCO Com a presença de sangue muda-se a angulação para paralela a pele; Retire o garrote; Neste momento se interrompe a introdução do mandril (agulha) . Faz-se a retirada do mandril simultaneamente a introdução do restante do cateter maleável. Testa-se o acesso; Realizar fixação. * TÉCNICA PARA TESTAR A BOA PERMEABILIDADE DO AVP Verificar se existe fluxo de sangue no dispositivo endovenoso; Introduzir soro com uma seringa e fazer as seguintes observações: Se não há dificuldade para introduzir o liquido; Se ao introduzir soro acorre abaulamento ou vermelhidão no local; Se o paciente sente dor exagerada; No caso da instalação de sistema de hidratação (soro de manutenção) verificar o fluxo de gotejamento e fazer as mesmas observações dos teste com a seringa. * TÉCNICA 1- ESCALP Proceder punção com bisel para cima; Segurar pelas extremidades (asas) juntas; Posiciona-se em um ângulo de mais ou menos 30º; Rompe a pele e conforme introduz a agulha vai diminuindo o ângulo até ficar bem próximo a pele; * TÉCNICA 1- ESCALP Com a visualização de sangue na extensão; Retire o garrote; Testa-se o acesso; Realizar fixação. * FIXAÇÃO DO AVP * FIXAÇÃO COM CURATIVO TRANPARENTE SEMIPERMEAVEL * AVP INOVAÇÕES TECNOLÓGICAS * RISCOS DE ACIDENTES PERFURO CORTANTE É NECESSÁRIO O USO DE EPI: LUVAS, JALECOS, MASCARA * REFERÊNCIA PARA ESTUDO * *
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