curso de psicologia psicopatologia (sde 0167) TEXTOS DE APOIO

Prévia do material em texto

É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 0 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
 
 
PSICOLOGIA 
 
 
PSICOPATOLOGIA I e II 
(SDE 0167 e 0918) 
(Textos de Apoio e Complementares) 
Professor: Adelmo Senra Gomes 
 
 
 
2017.2 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 1 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
CALENDÁRIO ACADÊMICO 2017.2 
 
 
 2ª Feira 3ª Feira 4ª Feira 5ª Feira 6ª Feira 
 
JUL 
 27 (Início) 28 
31 
 
 
AGO 
 01 02 03 04 
07 08 09 10 11 
14 15 16 17 18 
21 22 23 24 25 
28 29 30 31 
 
 
SET 
 01 
04 05 06 07 (Feriado) 08 
11 12 13 14 15 
18 19 20 21 22 
25 26 27 28 29 
 
 
OUT 
02 (AV1) 03 (AV1) 04 (AV1) 05 (AV1) 06 (AV1) 
09 10 11 12 (Feriado) 13 
16 17 18 19 20 
23 24 25 26 27 
30 31 
 
 
NOV 
 01 02 (Feriado) 03 
06 07 08 09 10 
13 14 15 (Feriado) 16 17 
20 (Feriado) 21 (AV2) 22 (AV2) 23 (AV2) 24 (AV2) 
27(AV2) 28 29 30 
 
DEZ 
 01 (AV3) 
04 (AV3) 05 (AV3) 06 (AV3) 07 (AV3) 08 
11 12 13 14 15 (Fim) 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 2 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
EMENTA DA DISCIPLINA 
Unidade I - Introdução ao estudo da Psicopatologia e o diagnóstico em Psiquiatria 
1.1 - Histórico e principais correntes em Psicopatologia; 
1.2 - O normal e patológico em Psicopatologia; 
1.3 - Conceituação de doença mental e transtorno psicopatológico; 
1.4 - Sistemas classificatórios: DSM V e CID-10; 
1.5 - Entrevista [em psicopatológica] e exame da doença mental; anamnese [em psicopatológica]; 
diagnóstico pluridimensional. 
Unidade II - Processos psíquicos e suas alterações 
2.1 - Alterações da consciência (vigilância); 
2.2 - Alterações da atenção; 
2.3 - Alterações da orientação; 
2.4 - Alterações nas vivências de tempo e espaço; 
2.5 - Alterações da sensopercepção (alucinação); 
2.6 - Alterações do pensamento; 
2.7 - Alteração do juízo de realidade (delírio); 
2.8 - Alterações da afetividade; 
2.9 - Alterações da volição; 
2.10 - Alterações do comportamento motor; 
2.11 – Alterações da linguagem; 
2.12 – Alterações da memória. 
Unidade III - Transtornos de Ansiedade: A ansiedade normal e patológica 
3.1 – Agorafobia; 
3.2 - Transtorno do Pânico; 
3.3 - Fobia Específica; 
3.4 - Fobia Social; 
3.5 - Transtorno de Ansiedade Generalizada; 
3.6 - Transtorno de Estresse Pós-Traumático; 
3.7 - Transtorno Obsessivo-Compulsivo; 
Unidade IV - Transtornos Somatoformes; 
4.1 - Transtorno de Somatização; 
4.2 - Transtorno Conversivo; 
4.3 - Transtorno de Dor Psicogênica; 
4.4 - Transtorno Factício; 
Unidade V - Transtornos de Personalidade e Transtornos de Ajustamento 
5.1 - Transtornos de personalidade e psicopatias; 
5.2 - Transtornos de ajustamento; 
Unidade VI - Transtornos do Humor 
6.1 – Distimia; 
6.2 – Ciclotimia; 
6.3 - Transtorno Bipolar; 
6.4 - Transtorno Depressivo Maior; 
Unidade VII – Transtornos Invasivos do Desenvolvimento 
7.1 Autismo; 
7.2. Síndrome de Rett; 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 3 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
7.3. Transtorno Desintegrativo da Infância; 
7.4. Síndrome de Asperger; 
7.5. Transtorno invasivo do desenvolvimento sem outra especificação. 
Unidade VIII - Transtornos Psicóticos 
8.1 – Esquizofrenia; 
8.2 - Outros transtornos psicóticos; 
Unidade IX - Transtornos relacionados ao uso de substâncias 
9.1 - Conceitos gerais (uso social, abuso, dependência, síndrome de abstinência); 
9.2 - Transtornos relacionados ao álcool; 
9.2 - Transtornos relacionados à anfetamina e cocaína; 
9.3 - Transtornos relacionados à cannabis e alucinógenos; 
9.4 - Transtornos relacionados à cafeína e nicotina; 
9.5 - Transtornos relacionados aos inalantes. 
 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 4 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Considerações preliminares 
A expressão psicopatologia origina-se de três afixos gregos: “pshiché” – psiquismo, 
psiquê, psíquico; “pathos” – paixão, sofrimento e, “logos” – discurso, conhecimento. 
[...] A psicopatologia pode ser definida como o conjunto de conhecimentos 
referentes ao adoecimento mental do ser humano. É um conhecimento que se 
esforça por ser sistemático, elucidativo e desmistificante. Como conhecimento que 
visa ser científico, não inclui critérios de valor, nem aceita dogmas ou verdades a priori. O 
psicopatólogo não julga moralmente o seu objeto, busca apenas observar, identificar e 
compreender os diversos elementos da doença mental. 
A psicopatologia estuda especialmente os transtornos, não as suas causas ou tratamentos. 
Procura, portanto, estudar as manifestações clínicas das doenças mentais. 
É um estudo descritivo dos transtornos, então não é explicativo. 
 
Nesse sentido, a psicopatologia possui uma natureza semiológica, ou seja, a de um estudo dos sinais 
e sintomas dos transtornos mentais (ou patognomonia). 
 
O que são doenças mentais? 
São transtornos caracterizados por [signos] psicológicos, 
comportamentos anormais, funcionamento 
prejudicado ou qualquer combinação destes. Tais 
transtornos podem causar sofrimento clinicamente 
significativo e prejuízo em uma variedade de esferas de 
funcionamento, e podem ser, a partir de uma perspectiva 
multidimensional, devidos a fatores biológicos (herança genética, 
mudanças fisiológicas, exposição a substâncias tóxicas1), 
psicológicos (experiências de aprendizagem passadas, padrões de 
pensamento mal-adaptativos, dificuldades de enfrentar estresse2) ou 
socioculturais (políticas sociais, discriminação, estigma3)4. 
Barlow & Durand (2015) preferiram as expressões “transtorno 
psicológico ou comportamento anormal” a doença mental5. 
Define-os “como uma disfunção psicológica (ou seja, uma desordem no funcionamento cognitivo, 
emocional ou comportamental) em um indivíduo, que está associada a sofrimento demasiado (tanto 
pessoal quanto social – ou seja, faz sofrer) ou a prejuízo significativo no funcionamento 
 
1 Adaptado de WHITBOURNE & HALGIN, 2015, p. 8) 
2 Idem. 
3 Ibidem. 
4 Adaptado da APA, 2010, p. 984-5. 
5 Para esses autores o conceito de doença é mental é do âmbito jurídico e “significa graves perturbações emocionais ou 
do pensamento que afetam negativamente a saúde e a segurança de um indivíduo.” (p. 595). No âmbito federativo dos 
EUA, cada legislação estudal norte-americana possuira suas próprias definições a esse respeito. 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 5 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
(capacidade laborativa, produtividade pessoal, interações sociais etc.), bem como a uma resposta que 
não é típica ou culturalmente esperada (algo que se desvia da média socialmente observada). ”6 
 
Principais características das Doenças Mentais 
Sinais e sintomas 
Os sinais e os sintomas7 representam os signos da psicopatologia [...]. Os sintomas são 
subjetivos (vivências, sensações e impressões) e aparecem nas queixas do paciente. Dor, 
o sentimento de tristeza e a escuta alucinatória, por exemplo, são sintomas. Já os sinais 
são objetivos, ou seja, são verificáveis pela observação direta. Eles podem ser detectados 
[observados] por outra pessoa, às vezes pelo próprio paciente. [...] uma fácies de tristeza e o solilóquio 
(falar sozinho)são sinais.8 Síndrome, portanto, é um agrupamento de sintomas e sinais que 
ocorrem juntos e que constituem uma condição reconhecível com etiologias e mecanismos diversos.9 
 
Sintomas positivos e negativos 
Sintomas Positivos – “Os sintomas positivos da esquizofrenia constituem excesso de distorções das 
funções normais – acréscimos específicos a pensamento, emoção ou comportamento normais [...]. 
Devido a seu reconhecimento relativamente mais simples e avaliação quantitativa mais fácil, no 
passado os sintomas positivos eram utilizados com mais frequência do que os negativos nos sistemas 
diagnósticos classificatórios. Os sintomas positivos podem estar presentes ao longo das diferentes 
fases da doença, desde a prodrômica à psicóticas aguda [surto10] e, em menor grau, nas fases pós-
psicótica ou residual, mais estáveis. Esses sintomas, em geral, são o alvo do tratamento com 
medicamentos antipsicóticos, sendo considerados responsivos a ele.” (LIEBERMAN et alii, 2013) 
 
Sintomas Negativos – “Os sintomas negativos saõ uma caracterı́stica frequente e persistente da 
esquizofrenia. Podem surgir precocemente, durante a fase prodrômica da doença, muito antes da 
manifestaçaõ do primeiro episódio psicótico [...]. Em geral se aceita que existam sintomas negativos 
primários e secundários [...]. Os primários são sintomas deficitários que podem preceder 
[pródromos11] o inı́cio da psicose e costumam persistir entre os episódios. Esses sintomas incluem 
 
6 Adaptado de BARLOW & DURAND, 2015, p.3. 
7 Do grego símptoma, significando acontecimento, o que ocorre. 
8 Adaptado de CHENIAUX, 2013, p. 4. 
9 Adaptado de LOWENKRON, T. 2007. 
Com relação aos signos psicopatológicos (sinais e sintomas), caberia a menção dos conceitos de simulação (forjar, 
teatralizar, fingir algum sinal ou sintoma psicopatológico) e de dissimulação (encobrir, disfarçar, esconder algum sinal 
ou sintoma psicopatológico). Vide pág. 53. 
10 A palavra “surto” quer dizer “impulso arranco”, algo que surge de maneira súbita, mudando o status quo de uma 
situação.Vide item na pág. 10. 
11 Pródromo - (do grego pròdromos = precursor) Fenômeno clínico que revela o início de uma doença; propatia. Os 
sintomas precoces da esquizofrenia, também conhecidos como prodrômicos, são aqueles que ocorrem meses a anos antes 
de um primeiro surto. Eles não são específicos da doença e não permitem um diagnóstico precoce do transtorno. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 6 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
anedonia primária, hipoatividade (lentidão psicomotora), passividade e falta de iniciativa, 
embotamento e estreitamento do afeto, pobreza de discurso, avoliçaõ e reduçaõ na atividade social; 
pobreza da quantidade e do conteúdo do discurso; pouca comunicação não-verbal (expressão facial, 
contato ocular, modulação da voz e gestos), falta de cuidados pessoais e desempenho social medíocre 
e redução da capacidade intelectual geral. Os secundários são sintomas ‘não deficitários’; existe a 
hipótese de que se correlacionem a episódios psicóticos, depressaõ ou desmoralizaçaõ e a efeitos 
colaterais de medicamentos [...]. Os sintomas negativos secundários geralmente respondem ao 
tratamento da causa base. [...] Estudos mostram que os sintomas negativos tendem a ser mais estáveis 
ao longo do tempo que os positivos e saõ menos propensos a melhorar ao longo do curso da doença 
[...]. Em um estudo longitudinal de sintomas, Arndt e colaboradores (1995) constataram que os 
sintomas negativos já eram proeminentes no momento do primeiro episódio dos indivı́duos e se 
mantiveram relativamente estáveis nos cerca de dois anos durante os quais os indivı́duos foram 
seguidos.” (Adaptado de LIEBERMAN et alii, 2013) 
 
Transfundos das Vivências Psicopatológicas e Sintomas Emergentes12 
Desenvolvendo o modelo sugerido por autores como Jaspers, Schineider e Weitbrecht, propõe-se aqui 
situar as vivências psicopatológicas em duas perspectivas fundamentais: têm-se de um lado, os 
transfundos das vivências psicopatológicas, espécie de palco, de contexto mais geral, em que 
emergem os sintomas. De outro, reconhecem-se os sintomas específicos vivenciados, denominados 
sintomas emergentes13. Eles são, portanto, vivências pontuais, que ocorrem sempre sobre 
determinado transfundo. Esse transfundo, por sua vez, influencia basicamente o sentido, a 
direção, a qualidade específica do sintoma emergente. Há uma relação dialética entre o sintoma 
emergente e o transfundo, entre a figura e o fundo, a parte e o todo, o pontual e o contextual. 
Nesse modelo, discriminam-se dois tipos básicos de transfundo: os estáveis e duradouros e os 
mutáveis e momentâneos: 
1. Os transfundos estáveis, pouco mutáveis, são a personalidade e a inteligência. Qualquer 
vivência ganha conotação diferente a partir da personalidade específica do indivíduo. 
Pacientes passivos, dependentes, astênicos e ‘largados’ tendem a vivenciar os sintomas de 
modo também passivo; já indivíduos explosivos [temperamentais], hipersensíveis e muito 
reativos a diferentes estímulos tendem a responder aos sintomas de forma mais viva e ampla, 
e assim por diante. A inteligência determina essencialmente os contornos, a diferenciação, a 
 
Podem ocorrer comportamento hiperativo (inclusive desde a infância), desatenção e dificuldades de memória e 
aprendizado, sintomas de ansiedade (inquietação, somatizações, como taquicardia, palpitações e falta de ar), desânimo, 
desinteresse generalizado e humor depressivo. O início do transtorno pode ser confundido com depressão ou outros 
transtornos ansioso (Pânico, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Ansiedade Generalizada). 
Em alguns casos ocorre interesse demasiado por temas exóticos, místicos, religiosos, astronômicos ou filosóficos, que 
passam a dominar o cotidiano da pessoa. Dúvidas acerca da sua existência, explicações filosóficas sobre coisas simples 
da vida e uma necessidade permanente de buscar significados podem deixar a pessoa mais introspectiva e isolada 
socialmente. 
É comum haver, pouco ou muito tempo antes do primeiro surto, dificuldade, ou mesmo, descontinuidade de atividades 
regulares, como escola, cursos, trabalho, esporte ou lazer. Nota-se também maior dificuldade para viver relações sociais 
e familiares. 
Algumas pessoas podem desenvolver um comportamento mais arredio ou indisciplinado, ter momentos de explosão de 
raiva ou descontrole emocional diante de situações em que se esperaria maior desenvoltura para resolver os problemas. 
A esquizofrenia pode ainda se manifestar sem um período prodrômico muito claro e com desencadeamento rápido dos 
primeiros sintomas psicóticos. (http://entendendoaesquizofrenia.com.br/website/?page_id=5708) 
12 Adaptado de DALGALARRONDO, 2008, p. 293-9. (Negritos e acréscimos foram feitos pelo professor da matéria) 
13 Observe que no caso das psicoses, os sintomas emergentes são classificados como positivos e negativos, conforme visto 
anteriormente. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 7 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
profundidade e a riqueza de todos os sintomas. Pacientes muito inteligentes produzem, por 
exemplo, delírios ricos e complexos, interpretam constantemente as suas vivências e 
desenvolvem as dimensões conceituais das vivências de forma mais acabada. Sujeitos com 
inteligência reduzida criam quadros psicopatológicos indiscriminados, sem detalhes, 
superficiais e pueris. 
2. Os transfundos mutáveis e momentâneos também atuam decisivamente na determinação da 
qualidade e no sentido do conjunto das vivências psicopatológicas. O nível deconsciência 
estabelece a clareza e a precisão dos sintomas. Sob o estado de turvação, uma alucinação 
auditiva ou visual, uma recordação, um sentimento específico, são experimentados em uma 
atmosfera mais onírica [semelhante a sonhos] e confusa. O humor e o estado afetivo-volitivo 
momentâneo influem decisivamente não apenas no desencadeamento de sintomas (os 
chamados sintomas catatímicos14), mas também no colorido específico de sintomas não 
diretamente deriváveis do estado afetivo. Uma ideia prevalente, em um contexto ansioso 
intenso, pode ganhar dimensões muito próprias. Em um estado depressivo, qualquer 
dificuldade cognitiva passa a ter uma importância enorme para o paciente. 
 
Sintomas emergentes são todas aquelas vivências psicopatológicas mais destacadas, 
individualizáveis, que o paciente experimenta. Incluem as esferas que não fazem parte dos 
transfundos, como uma alucinação (sensopercepção), um sentimento (afetividade), um delírio 
(pensamento/juízo), uma paramnésia (memória), uma logorréia (da linguagem) e etc.15 
 
Transfundos e Sintomas Emergentes 
 
 
14 Catatimia - 1. Entidade psiquiátrica que se manifesta paroxisticamente como crises passageiras, ditas catatímicas, e 
que se caracteriza por intensa alteração do humor, seja no sentido da depressão, da expansão ou da passividade, não 
levando, contudo, à melancolia, à mania ou à esquizofrenia. 2. Influência que exerce o estado afetivo sobre as demais 
funções psíquicas. (Aurélio) 
15 Adaptado de DALGALARRONDO, p., 2008, p. 293-4) 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 8 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Componentes do surgimento, da constituição e da manifestação dos sintomas e transtornos 
 
Vulnerabilidade
Constitucional
Fatores
Predisponentes
Fatores
Precipitantes
(Genéticos, gestacionais
e perinatais.)
(Até os 5 anos idade aproximadamente
.
P.ex., Morte dos pais, abuso sexual,
dissolução familiar,
violências ou negligências, etc.)
(Inespecíficos: casamento, separação conjugal,
infidelidade conjugal, morte ou perda de pessoas próximas,
desemprego, promoções no trabalho,
falência financeira, estresses intensos etc.)
 
Evolução Temporal dos Transtornos Mentais 
 
CURSOS CRÔNICOS DOS TRANSTORNOS MENTAIS16 
PROCESSO DESENVOLVIMENTO
(ou, EVOLUÇÃO)
CRISES
(ou, ATAQUES)
EPISÓDIOS
REAÇÃO VIVENCIAL
ANORMAL
FASE
SURTO
Personalidade pré
-mórbida
Sinais prodrômicos
Remissão
Recuperação
Recaída ou Recidiva
Recorrência
FENÔMENOS AGUDOS E SUBAGUDOS
 
Processo 
Processo refere-se a uma transformação lenta e insidiosa da personalidade, 
decorrente de alterações psicologicamente incompreensíveis, [ou seja] de 
natureza endógena. O processo irreversível, supostamente de natureza corporal 
(neurobiológica), rompe a continuidade do sentido normal do desenvolvimento 
biográfico de uma pessoa. Utiliza-se o termo processo, por exemplo, para caracterizar a natureza de 
uma esquizofrenia de evolução insidiosa [doentia, maléfica], que lenta e radicalmente transforma a 
personalidade do sujeito acometido. 
 
Desenvolvimento (ou, Evolução) 
Desenvolvimento refere-se à evolução psicologicamente compreensível de uma personalidade. 
Essa evolução pode ser normal, configurando os distintos traços de caráter do indivíduo, ou anormal, 
determinando os transtornos da personalidade e as neuroses17. Nesse caso, há uma conexão de 
sentido, uma trajetória compreensível ao longo da vida do sujeito. Fala-se, então, em 
‘desenvolvimento paranoide’, ‘desenvolvimento histriônico’, ‘desenvolvimento hipocondríaco’, etc. 
 
16 Adaptado de DALGALARRONDO, 2008, p. 296-9. (Negritos e acréscimos foram feitos pelo professor da matéria) 
17 Os traços de personalidade configuram um transtorno correspondente apenas quando são rígidos e desajustados, 
causando uma incapacidade funcional significativa ou mal-estar subjetivo.” (MALDONADO, 2014, p. 300-1) 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 9 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Crise (ou, Ataque) 
A crise, ou ataque, caracteriza-se, em geral, por surgimento e término abruptos, durando 
segundos ou minutos, raramente horas. Utilizam-se os termos crise ou ataque para fenômenos 
como: crises epilépticas, crises ou ataques de pânico, crises histéricas, crises de agitação 
psicomotora, etc. 
 
Episódio 
O episódio tem geralmente a duração de dias até semanas. Tanto o termo crise como o 
termo episódio nada especificam sobre a natureza do fenômeno mórbido. Os termos 
episódio e crise são denominações referentes apenas ao aspecto temporal do fenômeno. 
Na pratica, é comum utilizar-se o termo episódio de forma inespecífica, quando não há 
condições de precisar a natureza do fenômeno mórbido. Assim, pode-se falar em episódio 
maniatimorfo, episódio paranoide, episódio depressivo, etc. 
 
Personalidade pré-mórbida e sinais pré-mórbidos 
A personalidade pré-mórbida e os sinais pré-mórbidos são aqueles elementos identificados em 
períodos da vida do paciente claramente anteriores ao surgimento da doença propriamente 
dita, em geral na infância. Já pertencendo ao inı́cio do transtorno, fala-se em sinais e sintomas 
prodrômicos, que representam de fato a fase precoce, inicial do adoecimento. 
A literatura psiquiátrica, principalmente a de língua inglesa, utiliza os seguintes termos em relação 
ao curso dos episódios de transtornos mentais: 
 
Remissão (remission). É o retorno ao estado normal tão logo acaba o episódio agudo. Fala-se em 
remissão espontânea quando o paciente se recupera sem o auxílio de intervenção terapêutica. 
 
Recuperação (recovery). É o retorno e a manutenção do estado normal, já tendo passado um bom 
período de tempo (geralmente se considera um ano) sem que o paciente apresente recaída do quadro. 
 
Recaída ou recidiva (relapse). É o retorno dos sintomas logo após haver ocorrido uma melhora 
parcial do quadro clínico [...] (não tendo passado um ano do episódio agudo). 
 
Recorrência (recurrence). É o surgimento de um novo episódio, tendo o indivíduo estado 
assintomático por um bom período (pelo menos por cerca de um ano). Pode-se dizer que a recorrência 
é um novo episódio da doença. 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 10 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Analise o esquema a seguir: 
Personalidade Pré-morbida
Sinais Pré-morbidos
E P I S Ó D I O
REMISSÃO
(Podendo ser espontânea)
RECUPERAÇÃO
>= 1 ANO
RECAÍDA (ou, RECIDIVA)
 <= 1 ANO
RECORRÊNCIA
 > = 1 ANO
 
Reação Vivencial Anormal18 
A reação vivencial anormal caracteriza-se por ser um fenômeno psicologicamente compreensível, 
desencadeado por eventos vitais significativos para o indivíduo que os experimenta. É designada 
reação anormal pela intensidade muito marcante e duração prolongada dos sintomas. Ocorre 
geralmente em personalidades vulneráveis, predispostas a reagir de forma anormal a certas 
ocorrências da vida. Após a morte de uma pessoa próxima, da perda do emprego ou do divórcio, o 
indivíduo reage, por exemplo, apresentando um conjunto de sintomas depressivos ou ansiosos, 
sintomas fóbicos ou mesmo paranoides. A reação vivencial pode durar semanas ou meses, 
eventualmente alguns anos. Passada a reação vivencial, o indivíduo retorna ao que era antes, sua 
personalidade não sofre ruptura; pode empobrecer-se ou enriquecer-se, mas não se modifica 
radicalmente. 
 
Fase 
Já a fase refere-se particularmente aos períodos de depressãoe de mania 
dos transtornos afetivos. Passada a fase, o indivíduo retorna ao que era antes 
dela, sem alterações duradouras na personalidade, ou seja, não há sequelas na 
personalidade. A fase é, em sua gênese, incompreensível psicologicamente, 
tendo um caráter endógeno. Uma fase pode durar semanas ou meses, menos 
frequentemente, anos, havendo sempre (ou quase sempre) restitutio ad 
integrum19. Fala-se, então, em fase depressiva, fase maníaca e período interfásico assintomático. 
 
Surto 
O surto, segundo a noção da patologia geral (mas assumida pela psicopatologia), é uma 
ocorrência aguda, que se instala de forma repentina, fazendo eclodir uma doença de base 
endógena, não compreensível psicologicamente. O característico do surto é que ele 
produz sequelas irreversíveis, danos à personalidade e/ou à esfera cognitiva do 
indivíduo. Assim como, após o primeiro surto de esclerose múltipla, o paciente ‘sai’ com 
alguma sequela sensitiva ou motora, após o primeiro surto de esquizofrenia (com 
alucinações, delírios, percepção delirante, etc.), que pode durar de 3 a 4 meses, por exemplo, 
o indivíduo ‘sai diferente’, seu contato com os amigos torna-se mais distanciado, o afeto 
modula menos, e ele tem dificuldades na vida social, as quais não consegue explicar ou 
 
18 Vide e compare com o Transtorno de Ajustamento ou Adaptação à pág. 157. 
19 Restitutio ad integrum - Regresso ou retorno completo à normalidade ou à integridade. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 11 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
entender. É o ‘déficit pós-esquizofrênico’, devido àquilo que Bleuler afirmava: ‘A esquizofrenia, de 
modo geral, não permite restitutio ad integrum’. Tem-se, portanto, como possibilidades, um surto 
esquizofrênico agudo, um surto hebefrênico, um surto catatônico, etc. 
Após vários anos de doença, nos quais vários surtos foram se sucedendo (ou um processo insidioso 
foi se implantando de forma lenta), em geral o paciente encontra-se no chamado estado residual da 
doença, apresentando apenas sinais e sintomas que são sequelas desta, ou seja, sintomas 
predominantemente negativos. 
Dessa forma, é incorreto falar em surto maníaco [pois o “surto”, no exemplo dado, é bipolar – 
correto seria fase maníaca]; fase esquizofrênica [pois fase refere-se a períodos dos transtornos 
afetivos, conforme visto anteriormente. Correto seria surto esquizofrênico], crise maníaca [pois a 
crise, ou ataque, refere-se a períodos de tempo. Correto seria fase maníaca]. Tal uso equivocado 
revela o desconhecimento da terminologia e dos conceitos psicopatológicos básicos. 
 
Forma e conteúdo dos signos psicopatológicos 
Em geral, quando se estudam os sintomas psicopatológicos, dois aspectos básicos costumam 
ser enfocados: a forma dos sintomas, isto é, sua estrutura básica, relativamente semelhante 
nos diversos pacientes (alucinação, delírio, ideia obsessiva, labilidade afetiva etc.), e seu 
conteúdo, ou seja, aquilo que preenche a alteração estrutural (conteúdo de culpa, religioso, 
de perseguição, etc.). Este último é geralmente mais pessoal, dependendo da história de vida do 
paciente, de seu universo cultural e da personalidade prévia do adoecimento (vide Transfundos 
Estáveis novamente – pág. 6). 
De um modo geral, os conteúdos dos sintomas estão relacionados aos temas centrais da existência 
humana, tais como sobrevivência e segurança, sexualidade, temores básicos (morte, doença, miséria, 
etc.), religiosidade, entre outros. Esses temas representam uma espécie de substrato, que entra como 
ingrediente fundamental na constituição da experiência psicopatológica. (DALGALARRONDO, 
2008, p. 28) 
Analise a gravura abaixo: 
 
 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 12 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Sistemas classificatórios: DSM 5 e CID-1020 
São dois os principais sistemas classificatórios: 
1º) A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, da 
Organização Mundial da Saúde (OMS), atualmente em sua 10ª revisão – CID – 10 e, 
2ª) A Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders, da American Psychiatric Association 
atualmente em sua 5ª edição – DSM – V. 
 
 
20 Toda classificação não é o resultado de um trabalho exclusivamente científico ou apenas um instrumento político; ela 
é o conjunto, de modo geral, desses fatores. Cabe aos que produzem as classificações e aos que se utilizam delas que 
estejam cientes desses propósitos, de suas finalidades e de seus limites. (LOWENKRON, 2007) 
 
 
 
 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 13 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Classificação Geral das Doenças Mentais 
 
DOENÇAS MENTAIS
OLIGOFRENIAS (ou, RETARDOS MENTAIS)
DEMÊNCIAS
PSICOSES
TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
(Referencial Psiquiátrico/Psicopatológico)
DSM-5
NEUROSES e PERVERSÕES
(Referencial Psicanalítico)
 
Conceituação 
a. Oligofrenias (ou, Retardos Mentais) 
Oligofrenia é sinônimo de Deficiência ou Retardo Mental. A característica essencial do 
Retardo Mental é um funcionamento intelectual significativamente inferior à média, 
acompanhado de limitações significativas no funcionamento adaptativo em pelo menos 
duas das seguintes áreas de habilidades: comunicação, autocuidados, vida doméstica, 
habilidades sociais/interpessoais, uso de recursos comunitários, autossuficiência, 
habilidades acadêmicas, trabalho, lazer, saúde e segurança. O início deve ocorrer antes 
dos 18 anos. O Retardo Mental possui muitas causas diferentes que afetam o 
funcionamento do sistema nervoso central. 
O funcionamento intelectual geral é definido pelo quociente de inteligência (QI ou equivalente) 
obtido mediante avaliação com um ou mais testes de inteligência padronizados de administração 
individual (por ex., Escalas Wechsler de Inteligência para Crianças — Revisada, Stanford-Binet, 
Bateria Kaufman de Avaliação para Crianças). Um funcionamento intelectual significativamente 
abaixo da média é definido como um QI de cerca de 70 ou menos (aproximadamente 2 desvios-padrão 
abaixo da média). 
Cabe notar que existe um erro de medição de aproximadamente 5 pontos na avaliação do QI, embora 
este possa variar de instrumento para instrumento (por ex., um QI de 70 na escala Wechsler é 
considerado como representando uma faixa de 65-75). Portanto, é possível diagnosticar o Retardo 
Mental em indivíduos com QIs entre 70 e 75, que exibem déficits significativos no comportamento 
adaptativo. Inversamente, o Retardo Mental não deve ser diagnosticado em um indivíduo com um QI 
inferior a 70, se não existirem déficits ou prejuízos significativos no funcionamento adaptativo. 
(http://www.psiqweb.med.br) 
Níveis de Gravidade (CID 10) 
 
F70.9 - 317 Retardo Mental Leve Nível de QI 50-55 a aproximadamente 70 
F71.9 - 318.0 Retardo Mental Moderado Nível de QI 35-40 a 50-55 
F72.9 - 318.1 Retardo Mental Severo Nível de QI 20-25 a 35-40 
F73.9 - 318.2 Retardo Mental Profundo Nível de QI abaixo de 20 ou 25 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 14 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
b. Demências 
A demência não é apenas um tipo de doença, ela é considerada uma síndrome, ou seja, 
é um grupo de sinais físicos e sintomas que a pessoa apresenta, estando presente em 
várias doenças diferentes. Assim, como uma síndrome a Demênciaapresenta três 
características principais. 
Prejuízo da memória. Os problemas de memória podem ser desde um simples 
esquecimento leve até um prejuízo severo a ponto de não se recordar da própria 
identidade. 
Problemas de comportamento. Normalmente se caracteriza por agitação, insônia, 
choro fácil, comportamentos inadequados, perda da inibição social normal, alterações 
de personalidade. 
Perda das habilidades. São as habilidades adquiridas durante a vida, tais como, organizar os 
compromissos, dirigir, vestir a roupa, cuidar da vida financeira, cozinhar, etc. 
Os sintomas iniciais de Demência variam, mas a perda de memória em curto prazo costuma ser a 
característica principal ou única a ser trazida à atenção do médico na primeira consulta. Ainda 
assim, nem todos os problemas cognitivos nos idosos são devidos a Demência. Perguntas cuidadosas 
aos pacientes e aos familiares podem ajudar a determinar a natureza do comprometimento cognitivo 
e a estreitar o diagnóstico. 
Os sintomas mais comuns que aparecem nas Demências são: 
1- déficit de memória; 
2- dificuldades de executar tarefas domésticas; 
3- problema com o vocabulário; 
4- desorientação no tempo e espaço; 
5- incapacidade de julgar situações; 
6- problemas com o raciocínio abstrato; 
7- colocar objetos em lugares equivocados; 
8- alterações de humor de comportamento; 
9- alterações de personalidade; 
10- perda da iniciativa – passividade. 
Existem muitas doenças ou alterações orgânicas capazes de levar a um quadro demencial. Muitas 
dessas causas relacionadas à Demência são reversíveis, principalmente o uso prolongado de alguns 
medicamentos, como por exemplo, drogas usadas para hipertensão arterial, diuréticos, alguns 
hipnóticos. A depressão também pode estar associada à Demência. Muitas vezes, diferenciar a 
Demência da depressão é uma tarefa difícil e que apresenta muitos obstáculos. Outras doenças 
relacionadas com a Demência são: 
doenças vasculares do sistema nervoso central – SNC, 
doenças infecciosas, 
hipotireoidismo, 
deficiência de vitamina B12, 
Síndrome de Wernic-Korsacoff, 
sífilis e HIV no SNC, 
doenças degenerativas do SNC (doenças inflamatórias, atrofias etc.) 
(adaptado de http://www.psiqweb.med.br/) 
 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 15 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Demência na doença de Alzheimer – “A doença de Alzheimer é uma doença cerebral 
degenerativa primária de etiologia desconhecida, com aspectos neuropatológicos e 
neuroquímicos característicos. O transtorno é usualmente insidioso no início e se 
desenvolve lenta, mas continuamente durante um período de vários anos. ” (CID 10) 
 
c. Psicoses 
Psicoses são distúrbios psicopatológicos graves onde o paciente perde contato com a 
realidade, emite juízos falsos (delírios), podendo também apresentar alucinações (ter 
percepções irreais quanto a audição, visão, tato, paladar e olfato), distúrbios de conduta 
levando à impossibilidade de convívio social, além de outras formas bizarras de 
comportamento. 
O termo Psicose (e sintomas psicóticos) é empregado para se referir à perda do juízo da 
realidade e um comprometimento do funcionamento mental, social e pessoal, normalmente 
levando a um prejuízo no desempenho das tarefas e papéis habituais. Analise o esquema a seguir: 
 
P S I C O S E S
COGNITIVOS
(Sinais e Sintomas)
Da Percepção - (Sintomas Positivos) - ALUCINAÇÕES (Falsas percepções da realidade)
Do Pensamento/Juízo - (Sintomas Positivos) - DELÍRIOS (Falsos juízos, falsas crenças)
AFETIVOS/VOLITIVOS - (Sintomas Negativos) - Afetos superficiais, inapropriados; expressão emocional diminuída e avolia
.
COMPORTAMENTAIS - (Sintomas Positivos) - Comportamentos bizarros, grosseiramente desorganizados ou catatônico.
 
As Psicoses podem ter várias origens: por lesões cerebrais, tumores cerebrais, esquizofrenia, tóxicos, 
álcool, infecções, traumas emocionais etc. Algumas Psicose são incuráveis, outras apresentam cura 
completa. Quase sempre requer tratamento à base de psicotrópicos21. Nem sempre é necessária a 
internação. Nas psicoses agudas, as psicoterapias são pouco indicadas. 
 
A perspectiva psicanalítica em relação às psicoses propõe existir um terrível conflito entre 
o EU e o mundo externo. Incapaz de mediar satisfatoriamente tais circunstâncias o EU criaria 
uma nova realidade, uma realidade delirante e alucinadamente de acordo com os impulsos do 
ISSO. 
“O efeito patogênico depende do EU, numa tensão conflitual desse tipo, permanecer fiel à 
sua dependência do mundo externo e tentar silenciar o ISSO, ou se ele se deixar derrotar pelo 
ISSO e, portanto, ser arrancado da realidade. ” Inicialmente, Freud propõe que na neurose existe 
uma luta vitoriosa contra a perda da realidade, enquanto na psicose a perda é irremediável. 
Posteriormente, através da observação clínica, ele conclui no texto “A Perda da Realidade na Neurose 
e na Psicose” que tanto na neurose quanto na psicose existe uma perturbação da relação do 
sujeito com a realidade. “Na neurose, um fragmento da realidade é evitado por uma espécie de 
fuga, ao passo que na psicose ele é remodelado... a neurose não repudia a realidade, apenas a 
ignora: a psicose a repudia e tenta substituí-la”. (FREUD, 1924, p. 231) [...] 
 
21 Psicotrópicos - Drogas psicotrópicas são aquelas que atuam sobre o nosso cérebro, alterando de alguma maneira o 
nosso psiquismo. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 16 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Para Freud, o ponto central de sua observação é que em ambas as estruturas o mais importante 
não é a questão relativa à perda da realidade, mas sim os substitutos encontrados. Na neurose, 
o substituto encontrado ocorre via mundo da FANTASIA; já na psicose, os substitutos são 
DELÍRIOS e ALUCINAÇÕES.22 
 
 
Analise o Quadro Comparativo a seguir. 
 
 
22 Adaptado de OLIVEIRA, M.S.B., O conceito das estruturas clínicas neurose e psicose para a psicanálise. [s.d.], p. 
120. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 17 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Quadro Comparativo: Codificação dos Transtornos Psicóticos (CID-10 e DSM-5) 
CID-10 
F20 Esquizofrenia 
F20.0 Esquizofrenia paranóide 
F20.1 Esquizofrenia hebefrênica 
F20.2 Esquizofrenia catatônica 
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada 
F20.4 Depressão pós-esquizofrênica 
F20.5 Esquizofrenia residual 
F20.6 Esquizofrenia simples 
F20.8 Outras esquizofrenias 
 
F20.9 Esquizofrenia não especificada 
F21 Transtorno esquizotípico 
F22 Transtornos delirantes persistentes 
F22.0 Transtorno delirante 
F22.8 Outros transtornos delirantes persistentes 
F22.9 Transtorno delirante persistente não especificado 
F23 Transtornos psicóticos agudos e transitórios 
 
F23.0 Transtorno psicótico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrênicos 
F23.1 Transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos 
F23.2 Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico (schizophrenia-like) 
F23.3 Outros transtornos psicóticos agudos, essencialmente delirantes 
F23.8 Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios 
F23.9 Transtorno psicótico agudo e transitório não especificado 
F24 - Transtorno Delirante Induzido 
F25 Transtornos esquizoafetivos 
F25.0 Transtorno esquizoafetivo do tipo maníaco 
F25.1 Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo 
F25.2 Transtorno esquizoafetivo do tipo misto 
F25.8 Outros transtornos esquizoafetivos 
F25.9 Transtorno esquizoafetivo não especificado 
F28 Outros transtornospsicóticos não-orgânicos 
 
F29 Psicose Não-orgânica Não Especificada 
 
DSM-5 
 
 
 
 
 
 
 
 
295.40 Transtorno Esquizofreniforme (Especificar se: Com características de bom 
prognóstico. Sem característica de bom prognóstico.) 
295.90 Esquizofrenia 
301.22 Transtorno (da Personalidade) Esquizotípica 
297.1 Transtorno Delirante 
 
 
 
298.8 Transtorno Psicótico Breve (Especificar se: Com estressor(es) evidente(s), 
Sem estressor(es) evidente(s), Com início no pós-parto.) 
 
 
 
 
 
 
 
Transtorno Esquizoafetivo 
295.70 Tipo Bipolar 
295.70 Tipo Depressivo 
 
 
 
298.8 Outro Transtorno do Espectro da Esquizofrenia e Outro Transtorno Psicótico 
Especificado 
298.9 Transtorno do Espectro da Esquizofrenia e Outro Transtorno Psicótico Não 
Especificado. 
 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 18 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
d. Transtorno obsessivo-compulsivo (DSM-5)23 
“O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) caracteriza-se por dois tipos de 
manifestações: as obsessões ou ideias obsessivas e as compulsões ou 
rituais compulsivos. As obsessões são ideias ou imagens que vem à mente 
da pessoa independente de sua vontade repetidamente. Embora a pessoa 
saiba que são ideias suas, sem sentido, não consegue evitar de pensá-las. 
São frequentes ideias relacionadas a religião, sexo, dúvidas, contaminação, 
agressão (por exemplo, a pessoa tem ideias repetidas de que suas mãos estão contaminadas por ter 
tocado em objetos ‘sujos’). As compulsões são atos ou rituais que o indivíduo se vê obrigado a 
executar para aliviar ou evitar as obsessões. Se a pessoa não executa o ato compulsivo ela fica 
muito ansiosa. Os rituais são repetidos numerosas vezes, apesar da sensação que a pessoa tem de 
que não fazem sentido. Compulsões frequentes são lavar as mãos, verificar se a porta está trancada 
ou a válvula do gás está fechada, questionar uma informação repetidamente para ver se está correta, 
executar minuciosamente uma série pré-programada de atos para evitar que aconteça algum mal a 
alguém, contar ou falar silenciosamente. Tanto as obsessões como as compulsões ocupam uma boa 
parte do tempo da pessoa, prejudicando ou dificultando seu dia a dia. 
Como a própria pessoa reconhece que seus pensamentos ou atos são sem sentido, ela procura disfarçar 
tais manifestações, evitando conversar sobre esse assunto e relutando em procurar auxílio médico 
psiquiátrico. 
O transtorno obsessivo compulsivo inicia em geral no fim da adolescência, por volta dos 20 anos de 
idade e atinge cerca de 2 em cada 100 pessoas. A doença pode se manifestar em crianças também. 
Em geral a doença evolui com períodos de melhora e piora; com o tratamento adequado há um 
controle satisfatório dos sintomas, embora seja pouco frequente a cura completa da doença. 
Muitos portadores de TOC apresentam também outros transtornos como fobia social, depressão, 
transtorno de pânico e alcoolismo. Alguns transtornos mentais como a tricotilomania (arrancar pelos 
ou cabelos), o distúrbio dismórfico do corpo (ideia fixa de que há um pequeno defeito no corpo, em 
geral na face) e a síndrome de Tourette (síndrome dos tiques) parecem estar relacionados ao TOC. 
Pesquisas recentes mostram que o TOC é uma doença do cérebro na qual algumas áreas cerebrais 
apresentam um funcionamento excessivo. Sabe-se também que o neurotransmissor24 serotonina está 
envolvido na formação dos sintomas obsessivo-compulsivos. Acredita-se também que as pessoas que 
tem uma predisposição para a doença, reagem excessivamente ao estresse. Tal reação consiste nos 
pensamentos obsessivos, que por sua vez geram mais estresse, criando assim um círculo vicioso. 
O tratamento do transtorno obsessivo compulsivo envolve a combinação de medicamentos e 
psicoterapia. Os medicamentos utilizados são os antidepressivos, em geral em doses elevadas e por 
tempo bastante prolongado. A psicoterapia mais estudada é a terapia comportamental, através da qual 
o paciente é estimulado a controlar seus pensamentos obsessivos e rituais compulsivos. Outras formas 
de psicoterapia auxiliam o paciente a lidar com as situações de ansiedade que agravam a doença.”25 
 
 
23 Vide pág. 154. 
24 Vide principais neurotransmissores à pág. 303. 
25 <http://www.saudemental.net/transtorno_obsessivo_compulsivo.htm> 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 19 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
e. Neuroses (Referencial psicanalítico) 
[...] A neurose é uma reação exagerada do sistema emocional em relação a uma 
experiência vivida (Reação Vivencial). Essa maneira neurótica significa que a pessoa 
reage à vida através vivencias anormais; seja no sentido dessas vivencias serem 
desproporcionais, seja pelo fato de serem muito duradouras, seja pelo fato delas existirem 
mesmo sem que exista uma causa real aparente. 
Essa maneira exagerada de reagir leva a pessoa neurótica a adotar uma serie de 
comportamentos compatíveis com o que está sentindo. Cada tipo de transtorno neurótico tem seus 
sintomas, suas atitudes e sentimentos; o quadro das neuroses é muito variável.26 
 
“Os pacientes portadores de estruturas neuróticas caracterizam-se pelo fato de apresentarem algum 
grau de sofrimento e de desadaptaçaõ em alguma, ou mais de uma, área importante de sua vida: 
sexual, familiar, profissional ou social, incluı́da, também, é evidente, o seu particular e 
permanentemente predominante estado mental de bem ou mal-estar consigo próprio. No entanto, 
apesar de que o sofrimento e prejuı́zo, em alguns casos, possa alcançar nı́veis de gravidade, os 
indivı́duos neuróticos sempre conservam uma razoável integraçaõ do self, além de uma boa 
capacidade de juı́zo crı́tico e de adaptaçaõ à realidade. Outra caracterı́stica dos estados neuróticos é a 
de que os mecanismos defensivos utilizados pelo ego naõ saõ taõ primitivos como, por exemplo, 
aqueles presentes nos estados psicóticos.” (ZIMERMAN, 2010, p.197-8) 
 
“Fosse permitido construir uma analogia didática para compreender a Reação Neurótica Aguda e 
diferenciá-la da Personalidade Neurótica citaria, por exemplo, o caso da alergia. Há indivíduos que, 
em contato com um determinado alérgeno, como por exemplo o mofo, reagem alergicamente 
espirrando, com coriza e lacrimejando. Depois de algum tempo e distante do alérgeno, tudo volta ao 
normal. Isto é o que acontece com quase todas as pessoas, mas, por outro lado, há indivíduos que 
vivem cronicamente com alergia e de maneira inespecífica. Estão sempre com coriza, espirrando ou 
lacrimejando, nas mais variadas situações e diante dos mais insuspeitados alérgenos. No primeiro 
caso temos um exemplo da Reação Aguda e no segundo de uma configuração da Personalidade. 
No primeiro caso da analogia descrita acima, podemos dizer que o indivíduo teve uma alergia e, no 
segundo, que ele é alérgico. Pois bem. Tendo em vista a conceituação tradicional de Neurose, [...], a 
qual fala em doenças da personalidade como um estado permanente e duradouro, será fácil deduzir 
que apenas a Personalidade Neurótica representa, realmente, aquilo que queremos dizer como 
Neurose. Já a denominação de Reação Neurótica Aguda poderia ser entendida como, digamos, um 
tropeço emocional na vida do indivíduo. ”27 
 
Sob o ponto de vista psicanalítico28, as neuroses, em sua maioria, corresponderiam, a uma 
“afecção psicogênica em que os sintomas são a expressão simbólica de um conflito psíquico 
que tem as suas raízes na história infantil do indivíduo e constitui compromissos entre o 
desejo e a defesa”,29 “numa divisão entre o afeto e a ideia. O afeto permanece na esfera26 Adaptado de http://www.psiqweb.med.br/. 
27 Adaptado de http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=148. 
28 A partir da revisão DSM III, conhecida como DSM III R, publicada em 1987, houve uma ruptura definitiva com as 
categorias psicanalíticas (p.ex., a ideia de neurose). Na CID-10, no entanto, a conceito de neurose foi mantido (F40-F48, 
ou seja, transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes). 
29 Idem, p. 377. Para Freud os sintomas neuróticos seriam “um certo arranjo entre o desejo inconsciente, as normas e 
permissões culturais e as possibilidades reais de satisfazer um desejo”. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 20 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
psíquica, enquanto a ideia passa a ser enfraquecida e permanece [recalcada no inconsciente], separada 
de qualquer associação. Para Freud, o afeto apresenta um destino diferenciado.30 
‘Mas seu afeto, tornado livre, liga-se a outras ideias que não lhe sejam incompatíveis; e, graças a essa 
‘falsa conexão’, tais ideias desenvolvem-se como obsessivas. Essa é, em poucas palavras, a teoria 
psicológica das obsessões e fobias...’ (FREUD,1894, p. 64) 
Nesse texto encontra-se a afirmativa de que a histeria, as fobias e obsessões acham-se diretamente 
relacionadas a ideias sexuais reprimidas. 
No artigo “hereditariedade e a etiologia das Neuroses”, de 1896, Freud reafirma que a origem das 
neuroses está vinculada à vida sexual: 
‘Baseado em uma laboriosa observação dos fatos, devo sustentar que essa última suposição concorda 
e muito com a realidade, pois cada uma das neuroses maiores que enumerei têm como sua causa 
imediata um distúrbio particular da economia do sistema nervoso, e que essas modificações 
patológicas funcionais têm como fonte comum a vida sexual do sujeito, sejam apoiadas em uma 
perturbação de sua vida sexual contemporânea ou em fatos importantes do passado. ’ (FREUD,1896, 
p. 171/172)31 
 
Formação de Sintomas32 
É [...] um modo de ressurgimento do recalcado. Quer seja de um modo físico, psíquico ou misto, o 
sintoma não é causado jamais pelo recalcamento em si mesmo. Ele [o sintoma] assinala apenas um 
fracasso do recalcamento; não constitui senão o resultado desse fracasso. O sintoma resulta ao mesmo 
tempo dos três mecanismos precedentes: formação reativa33, formação substitutiva34 e formação 
 
30 Estas ideias correspondem ao que se conceitua em psicanálise de “Solução de Compromisso” nas neuroses. 
31 OLIVEIRA, M.S.B., O conceito das estruturas clínicas neurose e psicose para a psicanálise. [s.d.], p. 120. As 
chaves são do professor. 
32 Adaptado de BERGERET, 2006, p. 98. 
33 Formação reativa – “É um contra-investimento da energia pulsional retirada das representações proibidas. Por 
exemplo, a solicitude pode ser uma formação reativa contra as representações violentas ou agressivas; ou as exigências 
de limpeza e asseio uma reação reativa contra o desejo de sujar. 
Fenichel (2005) define as reações reativas como tentativas evidentes de negar ou suprimir alguns impulsos, ou de defender 
a pessoa contra um perigo pulsional. São atitudes opostas secundárias. 
Bergeret (2006) fala que a formação reativa tem um aspecto funcional e utilitário, contribuindo para a adaptação do sujeito 
à realidade ambiente. Pois a formação reativa se forma em proveito de valores postos em destaque pelos contextos 
históricos, sociais e culturais, e em detrimento das necessidades pulsionais frustradas, agressivas ou sexuais diretas, ao 
mesmo tempo que procura direciona-las de maneira indireta. 
Existem mecanismos de defesa que são intermediários entre o recalque e a formação reativa. Por exemplo a mãe histérica 
que odeia o seu filho é capaz de desenvolver uma afeição aparentemente extrema por ele, a fim de assegurar a repressão 
de seu ódio, essa solicitude ou beatude permanece limitada a um determinado objeto. 
As formações reativas são capazes de usar impulsos cujos objetivos se opõem aos objetivos do impulso original. Podem 
aumentar os impulsos de ordem reativa para conter o impulso original. De tal forma que um conflito entre em impulso 
pulsional e uma ansiedade ou sentimento de culpa dele decorrentes podem tomar, por vezes, a aparência de um conflito 
entre pulsões opostas. 
O individuo pode então intensificar sua formação reativa, na luta com contra-investimento do impulso indesejável. Pode 
tornar-se reativamente heterossexual para rejeitar a homossexualidade; reativamente passivo-receptivo para rejeitar a 
agressividade.” (www.psicologado.com) 
34 Formação substitutiva – “A representação do desejo inaceitável é recalcado no inconsciente. Fica então uma falta que 
o ego vai tentar preencher de forma sutil e compensatória. Tentará obter uma satisfação que substitua aquela que foi 
recalcada e que obtenha o mesmo efeito de prazer e satisfação que aquela traria, mas sem que essa associação apareça 
claramente à consciência. 
Bergeret (2006) dá como exemplo o transe mítico, que pode constituir somente um substituto do orgasmo sexual: 
aparentemente não há nada de sexual, na realidade, porém, o laço com o êxtase amoroso e físico se acha conservado, o 
afeto permanece idêntico. A formação substitutiva vem então constituir um dos modos de retorno do recalcado. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 21 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
de compromisso35. [...] o sintoma assume, de saída, graças ao jogo do compromisso e da substituição, 
um sentido particular em cada entidade psicopatológica; ele está implicado estreitamente no modo de 
relação de objeto próprio a cada organização mórbida. A defesa constituída pelo sintoma vai no 
sentido da luta contra a angústia36 específica: evitar a castração, na neurose, evitar a fragmentação, 
na psicose, evitar a perda do objeto, no estado-limítrofe. Os modos de formação de sintoma nunca 
são facilmente intercambiáveis, tanto que a economia intrapsíquica permanece estável. Uma variação 
clara da sintomatologia necessita de uma mudança de economia interna, o que é primordial investigar 
em toda relação terapêutica, mesmo que, em aparência, essencialmente orgânica. O sintoma se 
apresenta também como substituto da satisfação sexual. 
Analise o esquema a seguir: 
RETORNO
DO
RECALCADO
FORMAÇÃO
REATIVA
FORMAÇÃO
SUBSTITUTIVA
FORMAÇÃO
DE
COMPROMISSO
Sonhos
Realizações Artísticas
Atitudes contrafóbicas
Atos-falhos (de linguagem,
de memória e de comportamento)
Sintomas histéricos
Etc.
Traços de caráter (Relacionar
aos Transtornos de Personalidade)
Alguns comportamentos
Transe místico
Algumas atitudes
 
Algumas Neuroses (Referencial Psicanalítico) 
Neurose de Abandono; 
Neurose de Transferência; 
Neurose de Angústia; 
Neurose Histérica de Angústia (ou, Fobia); 
Neurose Histérica de Conversão; 
Neurose Histérica Traumática; 
Neurose Obsessivo-Compulsiva 
Neurose Traumática; 
Depressão Neurótica ou Neurose Depressiva. 
 
a) Neurose de Abandono – “ [...] quadro clínico em que predominam a angústia do abandono e 
a necessidade de segurança. Trata-se de uma neurose cuja etiologia seria pré-edipiana. [...] 
Caracteriza uma “insegurança afetiva fundamental”. A necessidade ilimitada de amor, 
manifestada de uma maneira polimorfa que a torna irreconhecível, significaria uma procura 
 
A formação substitutiva pode da-se no sentido inverso. O sujeito pode tentar mascarar por meio de uma pseudo-
sexualidade substitutiva de superfície, suas carências objetais e sexuais, ao mesmo tempo que tenta se assegurar contra a 
carência de suas realidades narcísicas. O sujeito opera no registro das defesasdo Si-mesmo.” (www.psicologado.com) 
35 Formação de compromisso – “É também um modo de retorno do recalcado, utilizado aqui sob uma forma em que ele 
não poderá ser reconhecido, não por substituição, mas por deformação. Esse processo vai procurar aliar, assim, em um 
compromisso, os desejos inconscientes proibidos e as exigências dos proibidores, o que encontramos no sonho, em 
particular, mas também em certos sintomas (necessidade de um objeto contrafóbico, p.ex.. [uma atitude contrafóbica é 
uma resposta à ansiedade em que, ao invés de se fugir da fonte de medo, como numa fobia, o indivíduo procura-a 
ativamente, na esperança de superar a ansiedade original]) ou em muitas realizações artísticas, ou em certas escolhas no 
quadro da vida social.” (BERGERET, 2006, p. 97) 
36 Sobre o conceito de angústia vide nota de rodapé nº 89 à pág. 65. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 22 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
da segurança perdida, cujo protótipo seria uma fusão primitiva da criança com a mãe. Não 
corresponderia necessariamente a um abandono real pela mãe, [...], mas, quanto ao essencial, 
a uma atitude afetiva da mãe, sentida como recusa de amor (falsa presença da mãe, por 
exemplo). ”37 
b) Neurose de Transferência – “[...] caracterizam-se pelo fato de a libido ser sempre deslocada 
para objetos reais ou imaginários em lugar de se retrair sobre o ego. ”38 
c) Neurose de Angústia – “[...] consiste em um transtorno clínico que se manifesta por meio de 
uma angústia livre, quer sob uma forma permanente, quer pelo surgimento em momentos de 
crise. Em outras palavras, a ansiedade do paciente expressa-se tanto por equivalentes 
somáticos (como uma opressaõ pré-cordial, taquicardia, dispnéia suspirosa, sensaçaõ de uma 
“bola no peito”, etc.), como por uma indefinida e angustiante sensaçaõ do medo de que possa 
vir a morrer, enlouquecer, ou da iminência de alguma tragédia.”39 
d) Neurose Histérica de Angústia (Fobia) – Reação de extrema angústia e/ou medo diante de 
alguma percepção externa (p.ex., locais fechados, altos, animais etc.), que, normalmente, não 
deveria causar tal reação. Vide nota de rodapé sobre Solução (ou, Formação) de 
Compromisso, nas Neuroses (pág.21).40 
e) Neurose Histérica de Conversão – “Forma de histeria que se caracteriza pela predominância 
de sintomas de conversão (Consiste numa transposição de um conflito psíquico e numa 
tentativa de resolução deste em sintomas somáticos, motores [paralisias, por exemplo] ou 
sensitivos [anestesias ou dores localizadas, por exemplo]). ” 
f) Neurose Histérica Traumática – Tipo de histeria descrita por Charcot: os sintomas 
somáticos, designadamente as paralisias, aparece aqui, muitas vezes após um tempo de 
latência, consecutivamente a um traumatismo físico, mas sem que que este possa explicar 
mecanicamente os sintomas em questão. 
g) Neurose Obsessivo-Compulsiva – “Na forma mais típica, o conflito psíquico exprime-se por 
sintomas chamados compulsivos (ideias obsidiantes [persistentes], compulsão a realizar atos 
indesejáveis, luta contra estes pensamentos e estas tendências, ritos esconjuratórios, etc.) e 
por um modo de pensar caracterizado nomeadamente pela ruminação mental, a dúvida, os 
escrúpulos, e que leva à inibição do pensamento e da ação. [...]”41 
 
 
37 LAPLANCHE, J.; PONTALIS, J-B. Vocabulário de Psicanálise. 9ª ed. São Paulo: Martins Fontes, 1986. 
38 Idem. 
39 ZIMERMAN, D.E. Fundamentos psicanalíticos: Teoria, técnica e clínica. Uma abordagem didática. Porto Alegre 
(RS): Artmed, 2010 (Reimpressão). P. 198. 
40 Ibidem. 
41 LAPLANCHE, J.; PONTALIS, J-B. Vocabulário de Psicanálise. 9ª ed. São Paulo: Martins Fontes, 1986. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 23 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Analise o quadro a seguir: 
PENSAMENTO
OBSESSIVO
COMPORTAMENTO
COMPULSIVO
Pensamento, ideia, imagem ou impulso persistente que é
experimentado como intrusivo e inadequado e resulta em
ansiedade, sofrimento ou desconforto. São frequentemente
ego-distônica na medida em que são experimentadas como
estranhas ou inconsistentes como o self ("Eu") e fora do
controle das pessoas. P.ex., pensamentos de contaminação,
de colocar as coisas em ordem, dúvidas repetidas etc. (APA)
Tipo de comportamento (p.ex., lavar as mãos, verificar) ou
um ato mental (p.ex., contar, rezar) executado pela pessoa
para reduzir a ansiedade ou a angústia. Tipicamente, o indi
-
víduo se sente impulsionado ou compelido a efetuar uma
compulsão para reduzir o sofrimento associado a uma
obsessão ou para evitar um evento ou situação temidos.
P.ex., o indivíduo com uma obsessão relativa à contaminação
pode lavar as mãos até a pele ficar ferida e sangrando.
As compulsões não dão prazer nem gratificações e são des-
proporcionais ou irrelevantes para a situação temida que se
pretende neutralizar. (APA)
 
h) Neurose Traumática – Tipo de neurose em que o aparecimento dos sintomas é consecutivo 
a um choque emotivo geralmente ligado a uma situação em que o indivíduo sentiu a sua vida 
ameaçada. Manifesta-se, no momento do choque, por uma crise ansiosa paroxística que pode 
provocar estados de agitação, de entorpecimento ou de confusão mental. A sua evolução 
ulterior, surgindo a maior parte das vezes após um intervalo livre, permitiria que se 
distinguissem esquematicamente dois casos: 
a) O traumatismo age como elemento desencadeante, revelador de uma estrutura neurótica 
preexistente. 
b) O traumatismo toma parte determinante no próprio conteúdo do sintoma (ruminação do 
acontecimento traumatizante, pesadelo repetitivo, perturbações do sono, etc.), que aparece 
como uma tentativa repetida de ‘ligar’ e ab-reagir42 o trauma; tal ‘fixação no trauma’ é 
acompanhada de uma inibição mais ou menos generalizada da atividade do indivíduo. ”43 
i) Depressão neurótica, ou em termos psicopatológicos, transtorno depressivo persistente 
(no DSM-5 também chamado de distimia). Vide pág. 210. 
 
Obs.: “Uma primeira observaçaõ é que, diante do largo espectro clı́nico dos estados 
depressivos, torna-se indispensável que se reconheça a distinçaõ que há entre melancolia, 
luto, tristeza, posição depressiva e depressão, a qual está sempre subjacente às diversas 
organizações neuróticas e psicóticas da personalidade. [...] 
Assim, tristeza indica um estado de humor afetivo que pode estar presente ou naõ nos estados 
depressivos. Luto corresponde a um perı́odo necessário para a elaboração da perda de um 
objeto amado que foi introjetado no ego, sem maiores conflitos. Melancolia designa que a 
introjeçaõ do objeto perdido (por morte, abandono, etc.) processou-se de forma muito 
ambivalente e conflitada. Essa ‘sombra do objeto recaı́do sobre o ego’ (Freud, 1917, p. 281) 
pode estar absorvida no próprio núcleo do ego e aı́ permanecer por toda a vida, assim se 
constituindo em um luto patológico crônico. “Na melancolia os sintomas são os mesmos do 
 
42 Ab-reação – “Descarga emocional (catarse) pela qual um indivíduo se liberta do afeto ligado à recordação de um 
acontecimento traumático, permitindo-lhe assim não se tornar ou não continuar patogênico. A ab-reação, que pode ser 
provocada no decorrer da psicoterapia, nomeadamente sob hipnose, e produzir então um efeito de catarse, pode também 
surgir de modo espontâneo, seperada do traumatismo inicial por um intervalo mais ou menos longo. ” (LAPLANCHE; 
PONTALIS, 1986, p. 21). 
43 LAPLANCHE, J.; PONTALIS, J-B. Vocabulário de Psicanálise. 9ª ed. São Paulo: Martins Fontes, 1986. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOSEM QUAISQUER MÍDIAS! 24 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
luto, porém acrescido da perturbação na auto-estima e de um empobrecimento do Ego, que 
no luto se encontra ausente. Ainda, na melancolia, a perda do objeto se mostra mais grave e 
muito mais ameaçadora para o Eu. Assim, a diferença entre ambas é marcada pelo fato de 
que, no caso da melancolia, a dependência do homem em relação ao objeto perdido se dá de 
forma incompreensível tornando-se patológica. [...] É comum, também, na melancolia o 
aparecimento de sintomas físicos pela identificação com o sofrimento do objeto perdido. Por 
esse mesmo motivo e pelo sentimento de ambivalência entre amor e ódio do objeto perdido o 
melancólico pode ser levado ao suicídio. Daí a importância do tratamento psicológico e 
medicamentoso.”44. Posição depressiva é um termo de M. Klein (1934, p. 262) que expressa 
[uma constelaçaõ de ansiedades, de defesas contra essas ansiedades, de relações objetais 
internas e externas e de impulsos] que constituem um estado psı́quico no qual prevalece a 
trı́ade: objeto total (integraçaõ das suas partes dissociadas) – assunção da responsabilidade 
e de eventuais culpas – presença de sentimentos de consideraçaõ e de intentos de reparaçaõ 
frente aos objetos. Depressão subjacente às neuroses e psicoses refere-se ao fato de que todo 
indivı́duo, em grau maior ou menor, é portador de núcleos melancólicos da personalidade. 
Por sua vez, a depressão melancólica [...] também apresenta uma ampla gama clı́nica de 
variações tanto quantitativas como qualitativas. Assim, é comum que tenhamos pacientes 
portadores de uma depressaõ crônica cujos sinais clı́nicos possam ser taõ insidiosos e pouco 
aparentes que, muitas vezes, iludem o nosso conhecimento e, daı́, que nem sempre merecem 
a devida valorizaçaõ por parte dos psicanalistas. Em outro extremo, é sabido o quanto 
podemos confrontar-nos com bruscas e inesperadas irrupções de surtos melancólicos agudos, 
com sério risco de suicı́dio. E assim por diante... 
Apesar dessa variaçaõ de forma e de grau das depressões, alguns de seus sintomas e sinais 
clı́nicos saõ de presença constante, como, por exemplo: baixa auto-estima, sentimento culposo 
sem causa definida, exacerbada intolerância a perdas e frustrações; alto nıv́el de exigência 
consigo próprio, extrema submissão ao julgamento dos outros, sentimento de perda do amor 
e permanente estado de que há́ algum desejo inalcançável.” (ZIMERMAN, 2010, p. 216) 
 
“Piadinha pedagógica...” 
 
ANALISE OS QUADROS A SEGUIR 
AS PRESSÕES SOBRE O EU E SUAS CONSEQUÊNCIAS (Referencial Psicanalítico) 
EU
PRESSÕES
DO ISSO
IMPOSIÇÕES
DO
"SOBRE-EU"
EXIGÊNCIAS
DA
REALIDADE
ANGÚSTIAS E
AFETOS DE
CONFLITOS,
FRUSTRAÇÕES,
TRAUMAS
e ETC.
PSICOSE
(Alucinações
e Delírios)
NEUROSE
(Fantasias)
PERVERSÃO
NORMAL
 
 
44 VIETTA,E.P. Luto e Melancolia. Disponível em:< http://ed238729.no.comunidades.net/luto-e-melancolia> 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 25 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
Quadro Comparativo: Codificação dos Transtornos Neuróticos (CID-10 e DSM-5) 
CID-10 
F40 Transtornos fóbico-ansiosos 
F40.0 Agorafobia 
F40.1 Fobias sociais 
F40.2 Fobias específicas (isoladas) 
F40.8 Outros transtornos fóbico-ansiosos 
F40.9 Transtorno fóbico-ansioso não especificado 
F41 Outros transtornos ansiosos 
F41.0 Transtorno de pânico (ansiedade paroxística episódica) 
F41.1 Ansiedade generalizada 
F41.2 Transtorno misto ansioso e depressivo 
F41.3 Outros transtornos ansiosos mistos 
F41.8 Outros transtornos ansiosos especificados 
F41.9 Transtorno ansioso não especificado 
F42 Transtorno Obsessivo-Compulsivo 
F42.0 Transtorno obsessivo-compulsivo com predominância de ideias ou de 
ruminações obsessivas 
F42.1 Transtorno obsessivo-compulsivo com predominância de comportamentos 
compulsivos (rituais obsessivos) 
F42.2 Transtorno obsessivo-compulsivo, forma mista, com ideias obsessivas e 
comportamentos compulsivos 
F42.8 Outros transtornos obsessivo-compulsivos 
F42.9 Transtorno obsessivo-compulsivo não especificado 
F43 "Reações ao "stress" grave e transtornos de adaptação" 
F43.0 "Reação aguda ao "stress" 
F43.1 "Estado de "stress "pós-traumático" 
F43.2 Transtornos de adaptação 
 
 
F43.8 "Outras reações ao "stress" grave 
F43.9 "Reação não especificada a um "stress" grave 
F44 Transtornos Dissociativos (de Conversão) 
F44.0 Amnésia dissociativa 
F44.1 Fuga dissociativa 
DSM-5 
Transtornos de Ansiedade 
300.22 Agorafobia 
300.23 Ansiedade Social (Fobia Social) 
300.29 Fobia Específica 
 
 
 
300.01 Transtorno de Pânico 
300.02 Transtorno de Ansiedade Generalizada 
 
 
300.09 Outro Transtorno de Ansiedade Especificado 
300.00 Transtorno de Ansiedade Não Especificado 
300.3 Transtorno Obsessivo-Compulsivo (Especificar se: Relacionado a tique; com 
aquisição excessiva; Outro TOC e Transtorno Relacionado Especificado; TOC e 
Transtorno Relacionado Não Especificado)45 
 
 
 
 
 
 
 
308.3 Transtorno de Estresse Agudo 
309.10 Transtorno de Estresse Pós-Traumático 
309 Transtorno de Adaptação (com humor deprimido; com ansiedade; com misto de 
ansiedade de depressão; com perturbação da conduta; com perturbação mista das 
emoções e da conduta; não especificado) 
309.89 Outro Transtorno Relacionado a Trauma e a Estressores Especificado 
 
 
300.12 Amnésia Dissociativa [Espectro Histérico] 
300.13 Fuga Dissociativa [Espectro Histérico] 
 
45 “Na DSM-5 o TOC foi retirado do capítulo dos transtornos de ansiedade e foi colocado em um novo capítulo com o título de Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos 
relacionados. Isto reflete a crescente evidência que esses transtornos estão correlacionados entre si e que diferem dos outros transtornos de ansiedade e tem como objetivo ajudar os 
clínicos a identificar melhor e tratar os indivíduos que sofrem desses transtornos. [...]” (Núcleo de Ansiedade e Depressão) 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 26 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
F44.2 Estupor dissociativo 
F44.3 Estados de transe e de possessão 
F44.4 Transtornos dissociativos do movimento 
 
F44.5 Convulsões dissociativas 
F44.6 Anestesia e perda sensorial dissociativas 
F44.7 Transtorno dissociativo misto (de conversão) 
F44.8 Outros transtornos dissociativos (de conversão) 
F44.9 Transtorno dissociativo (de conversão) não especificado 
F45 Transtornos Somatoformes 
F45.0 Transtorno de somatização 
F45.1 Transtorno somatoforme indiferenciado 
F45.2 Transtorno hipocondríaco (F45.22 Dismorfofobia – corporal – não-delirante) 
F45.3 Transtorno neurovegetativo somatoforme 
F45.4 Transtorno doloroso somatoforme persistente 
F45.8 Outros transtornos somatoformes 
 
F45.9 Transtorno somatoforme não especificado 
 
F48 Outros transtornos neuróticos 
F48.0 Neurastenia 
F48.1 Síndrome de despersonalização-desrealização 
F48.8 Outros transtornos neuróticos especificados 
F48.9 Transtorno neurótico não especificado 
300.14 Transtorno Dissociativo de Identidade [Espectro Histérico] 
300.14 Transtorno Dissociativo de Identidade [Espectro Histérico] 
300.11 Transtorno Conversivo com fraqueza ou paralisia; com movimento anormal; 
com sintomas de deglutição; com sintoma de fala. [Espectro Histérico] 
Com ataques ou convulsões 
Com anestesia ou perda sensorial; com sintoma sensorial especial 
Com sintomas mistos 
 
300.15 Transtorno Dissociativa Não Especificado [Espectro Histérico]300.82 Transtorno de Sintomas Somáticos [Espectro Histérico] 
300.7 Transtorno de Ansiedade de Doença (Transtorno Dismórfico Corporal) 
 
300.89 Outro Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtorno Relacionado 
Especificado 
300.82 Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados Não 
Especificado 
 
 
 
300.6 Transtorno de Despersonalização/Desrealização 
 
 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 27 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
f. Transtornos de personalidade (Referencial psiquiátrico e psicopatológico) 
Pessoas explosivas, teatrais, sistemáticas, meticulosas, obsessivas, cismadas, muito 
emotivas e outros tipos difíceis de conviver sugerem, intuitivamente para todos nós, 
tratar-se de uma maneira de SER assim e não de ESTAR assim. Ao longo da vida 
essas pessoas podem melhorar, através de muito empenho e vontade de morrer 
melhor do que nasceram. Outras estacionam, petrificadas para sempre, sofrendo e 
fazendo sofrer. 
Henri Ey considera algumas pessoas portadoras de um Ego Patológico, caracterizando não apenas 
uma maneira de ESTAR no mundo, mas sobretudo, uma maneira de SER no mundo. Karl Jaspers 
afirma serem anormais as personalidades que fazem sofrer, tanto a pessoa quanto quem a rodeia. Para 
Jaspers, as personalidades anormais representam variações não-normais da natureza humana, as quais 
podem perfeitamente ser entendidas como Transtornos de Personalidade (TP). 
Diz a CID.10 que os transtornos de personalidade são estados e tipos de comportamentos 
característicos que expressam maneiras de a pessoa viver e de estabelecer relações consigo 
mesma e com os outros. São distúrbios da constituição e das tendências comportamentais – 
continua dizendo a CID.10 – não diretamente relacionados a alguma doença, lesão, afecção 
cerebral ou a outro transtorno [psicopatológico]. Isso tudo quer dizer que a pessoa 
simplesmente é desse jeito e será sempre assim.46 
Habitualmente os transtornos da personalidade se acompanham de sofrimento e de comprometimento 
no desempenho global da pessoa. Aparecem precocemente durante o desenvolvimento individual sob 
a influência de múltiplos fatores, sejam constitucionais, sociais ou existenciais.47 Depois de 
solidificado este conjunto de traços pessoais, tal como uma personalidade normal, persistirá 
indefinidamente. 
Entretanto, dependendo da cognição, juízo crítico, conhecimento e disposição ao entendimento, tais 
estados supostamente pétreos podem seguir por caminhos mais favoráveis e de menor sofrimento, 
tanto para a pessoa deles portadora, quanto dos demais à sua volta. Sabendo lidar com essa questão a 
pessoa poderá se adaptar perfeitamente a sua maneira de ser, poderá disciplinar pulsões, esquemas de 
pensamentos, impulsos específicos desses transtornos, e tal manejo poderá ser de tal forma eficiente 
que a qualidade da vida emocional será muito melhorada. 
De fato, o que denomina, classifica ou dá o nome ao transtorno da personalidade é a 
predominância de determinados traços, os quais todos nós os temos em dose diminuta. Todos 
temos algo de histéricos, uma pitada de paranoia, traços de ansiedade, e assim por diante. Entretanto, 
no transtorno da personalidade tais traços são predominantes e dominam tiranamente a maneira 
de reação dessas pessoas de forma a causar sofrimento (na pessoa e/ou naqueles próximos) e 
comprometer o desempenho. 
[...] A Organização Mundial de Saúde (OMS) trata do assunto sob o título de Transtornos da 
Personalidade e de Comportamento, especificando-os nos códigos F60 até F69 na CID-10. A OMS 
descreve tais transtornos da seguinte maneira: 
‘Estes tipos de condição abrangem padrões de comportamento permanentes e profundamente 
arraigados no ser que se manifestam como respostas inflexíveis a uma ampla série de situações 
pessoais e sociais. Elas representam desvios extremos ou significativos do modo como o 
 
46 Este trecho nos sugere uma causa genética/orgânica para os diversos Transtornos de Personalidade. 
47 Observe que neste trecho, diferentemente dos demais, cogitam-se causas sociais e existenciais para os TP. Isto nos 
sugere uma possível falta de consenso entre os autores psiquiátricos. Note-se, no entanto, que a tendência predominante 
em psiquiatria, em relação às causas dos TP, é a de atribuir às causas genéticas/orgânicas. 
É PROIBIDA A DIVULGAÇÃO DESTES TEXTOS EM QUAISQUER MÍDIAS! 28 
“E conhecereis a verdade e a verdade vos libertará.” (Jesus Cristo) – “Ser para Ter e não Ter para Ser” (Cultura Indígena) 
indivíduo médio, em uma dada cultura, percebe, pensa, sente e, particularmente, se relaciona 
com os outros’. 
Quando a OMS diz ‘...permanentes e profundamente arraigados no ser...’ ela quer dizer que se trata 
de uma característica definitiva. Uma pessoa obsessiva, meticulosa, perfeccionista e rígida com 
problemas de adaptação, por exemplo, pode mudar sua maneira de ser para melhor refazendo algumas 
crenças pessoais e atitudes comportamentais no sentido de construir melhor relação consigo mesma, 
com os outros e com a vida, embora continue sendo menos obsessiva, menos meticulosa, menos 
perfeccionista e menos rígida. Acontecendo assim a pessoa deixará de ter um transtorno de 
personalidade para ter apenas traços obsessivos, traços perfeccionistas e assim por diante. 
As características de personalidade por si só não caracterizam um Transtorno de Personalidade, elas 
são os traços, ou seja, padrões duradouros de percepção, relação e pensamento acerca do ambiente e 
de si mesmo, e são exibidos numa ampla faixa de contextos sociais e pessoais importantes. É somente 
quando as características de personalidade são inflexíveis e desadaptadas, causando um 
comprometimento significativo no desempenho da pessoa é que elas podem constituir-se em 
Transtornos da Personalidade. 
Os Transtornos de Personalidade, ainda segundo a CID-10, são condições do desenvolvimento da 
personalidade que aparecem na infância ou adolescência e continuam pela vida adulta. Esta condição 
constitucional e biológica de desenvolvimento diferencia o Transtorno da Alteração da 
Personalidade. A Alteração da Personalidade ocorre durante a vida em consequência de algum 
outro transtorno emocional, dependência química, traumatismo craniano, tumores, infecções 
cerebrais, etc. 
Enfatizando, os Transtornos de Personalidades são perturbações graves da constituição do caráter 
e das tendências comportamentais [atitudes], portanto, não são adquiridas no meio tal como as 
Alterações da Personalidade48. A CID-10 apresenta entre os títulos F60 e F69 uma grande variedade 
de subtipos de Transtornos de Personalidade. [...] 
A Associação Norte-americana de Psiquiatria, através de seus critérios de classificação e diagnóstico 
de transtornos mentais, o DSM-5, fala sobre os Transtornos da Personalidade da seguinte forma: 
Os traços de personalidade constituem transtornos da personalidade somente quando são 
inflexíveis e mal-adaptativos e causam prejuízo funcional ou sofrimento subjetivo significativos. 
O aspecto essencial de um transtorno da personalidade é um padrão persistente de experiência 
interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do 
indivíduo e que se manifesta em pelo menos duas das seguintes áreas: cognição, afetividade, 
funcionamento interpessoal ou controle de impulsos (Critério A). Esse padrão persistente é 
inflexível e abrange uma ampla faixa de situações pessoais e sociais (Critério B), provocando 
sofrimento clinicamente significativo e prejuízo no funcionamento social, profissional ou em 
outras áreas importantes da vida do indivíduo (Critério C). O padrão é estável e de longa 
duração, e seu surgimento ocorre pelo menos a partir da adolescência ou do início da fase adulta 
(Critério D). O padrão