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MICROBIOLOGIA Aula 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Mecanismos de ação Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Principais bactérias com resistências adquiridas Microbiologia • Staphylococcus aureus • Klebsiella pneumoniae • Klebsiella oxytoca • Escherichia coli • Acinetobacter ssp. • Pseusomonas aeruginosa • Proteus mirabilis • Enterococcus sp. AULA 11: Multirresistência bacteriana Principais siglas de multirresistência Microbiologia MRSA = Staphylococcus aureus resistente à Meticilina ORSA = Staphylococcus aureus resistente à Oxacilina VRSA = Staphylococcus aureus resistente à Vancomicina VRE = Enterococo resistente à Vancomicina KPC = Klebsiella pneumoniae carbapenemase AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana MECANISMOS DE RESISTÊNCIA Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Mecanismo enzimático Microbiologia • Produção de betalactamase (β-lactamase) AULA 11: Multirresistência bacteriana Enzima que degrada o anel betalactâmico, inativando os antibióticos betalactâmicos Amoxicilina + Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana CLAVULANATO DE POTÁSSIO Inibidor de betalactamase Betalactâmicos combinados Microbiologia Amoxicilina + Clavulanato Ticarcilina + Clavulanato Ampicilina + Sulbactam Piperacilina + Tazobactam Amoxicilina + Sulfabactam AULA 11: Multirresistência bacteriana Teste de sensibilidade a antibióticos (TSA) = Antibiograma Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Em caso de produção de betalactamases Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Parou por aí? KPC – Klebsiella pneumoniae Carbapenemase Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Notificação compulsória NDM – Nova Deli metalo-beta-lactamase-1 Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Notificação compulsória As siglas KPC, OXA, IMP e NDM-1 não são, na verdade, “superbactérias”. Representam os nomes dados às enzimas produzidas por alguns tipos de bactérias. Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Outros mecanismos Microbiologia Alteração de permeabilidade Alteração da porina específica na membrana celular, que promove resistência intrínseca dos bacilos Gram-negativos à penicilina, eritromicina, clindamicina e vancomicina e pela resistência de Pseudomonas aeruginosa ao trimetoprim. As bactérias utilizam esta estratégia na aquisição de resistência. AULA 11: Multirresistência bacteriana Alteração do sítio de ação do antimicrobiano A alteração do local-alvo onde atua determinado antimicrobiano. Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (ORSA) e estafilococos coagulase-negativos adquiriram o gene cromossômico Mec A e produzem uma proteína de ligação da penicilina (PBP ou PLP) resistente aos β-lactâmicos, denominada 2a ou 2', que é suficiente para manter a integridade da parede celular durante o crescimento, quando outras PBPs essenciais são inativadas por antibimicrobianos β-lactâmicos. Microbiologia Bomba de efluxo O bombeamento ativo de antimicrobianos do meio intracelular para o extracelular, isto é, o seu efluxo ativo, produz resistência bacteriana a determinados antimicrobianos. A resistência às tetraciclinas codificada por plasmídeos em Escherichia coli resulta deste efluxo ativo. AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana O que favorece a resistência bacteriana? Microbiologia Uso indevido, quando a etiologia não é bacteriana “Antibióticos não são antipiréticos.” AULA 11: Multirresistência bacteriana Consumo abaixo da concentração bactericida mínima: • Abandonar tratamento • Pular doses • Interação medicamentosa Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Atenção para o uso de antibióticos Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Atenção para o uso de antibióticos Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Transmissão Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Contato direto Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Contato indireto Fomites Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Fomites – objetos contaminados Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Gotículas Aerossóis Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Bactérias móveis Biofilme Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Como evitar? Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Como evitar? Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana Isolamento de contato Microbiologia AULA 11: Multirresistência bacteriana
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