Mama e Patologia Mamária

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Mama e Patologia Mamária
Profª Leila Barbosa
Anatomia da Mama
A mama feminina é
formada por tecidos
glandular, conjuntivo e
adiposo.
Após a puberdade, se
localizam acima do músculo
Peitoral maior, no nível da
2ª e 6ª costelas.
Formas e dimensões variam
com a idade, biotipo, peso,
estado nutritivo...
Suprimento Sanguíneo da 
Mama
A- Artéria axilar
B- Veia axilar
C- Artéria mamária interna
D- Veia mamária interna
E- Veias intercostais
F- Artérias intercostais
oGânglios Subclávios
oGânglios da Veia Axilar
oGânglios Centrais
oSubescapular
oGrupo torácico mamário 
externo ou axilar anterior
oGrupo dos linfáticos 
inferiores ou submamários
oGânglios Mamários Internos
Grupos Ganglionares na 
Mama e na Axila
Patologia Maligna da Mama
Incidência e Mortalidade do 
Ca de Mama
 Segundo estimativas do Banco Mundial, o Ca, as doenças
cardiovasculares e as causas externas foram responsáveis
por 54% dos óbitos em 1980; e estarão associadas a 74% 
dos óbitos no ano 2020
 Câncer de mama  aumento constante em sua incidência, 
2º mais frequente no mundo e 1º nas mulheres
 Já representa a principal causa de mortalidade nas
mulheres e um grave problema de saúde pública
 A distribuição dos cancêres por topografia é diferente nas
várias regiões do Brasil
Câncer de Mama
 As células cancerígenas têm capacidade de 
invadir o tecido normal e de disseminar para locais
distantes
 Por extensão direta ou por disseminação
metastática
 As lesões neoplásicas da mama podem se originar
em qualquer uma das estruturas que a compõe
Localização do Ca de Mama
Fatores de Risco
 Idade (risco aumenta com a idade);
 Idade da menarca e da menopausa;
 História familiar (parentesco de 1o grau);
 Câncer de mama anterior;
 Doença benigna prévia (pouco comprovado);
 Fatores endócrinos (distúrbios hormonais);
 Reposição hormonal;
 Fatores ambientais (dieta, álcool, peso corporal).
Estadiamento do Ca de Mama
Sistema TNM - Estadiamento
 Estadiamento é a avaliação da extensão anatômica da 
doença e dos órgãos acometidos
 Sistema TNM  pesquisa 3 componentes: 
- T = Extensão do tumor primário
- N = Ausência ou presença de metástases em linfonodos
regionais
- M = Ausência ou presença de metástase à distância
Classificação Clínica (pré-tratamento): TNM ou cTNM
Classificação histopatológica (pós-cirúrgica): pTNM
Sistema TNM - Estadiamento
 Tx = Tumor primário não pode ser avaliado;
 T0 = não há evidência de tumor primário;
 Tis = Carcinoma in situ;
 T1 = Tumor < a 2cm em sua maior extensão:
- T1a = < a 0,5cm em sua maior dimensão
- T1b = > 0,5cm e < 1cm em sua maior dimensão
- T1c = > 1cm e < 2cm em sua maior dimensão
 T2 = Tumor > 2cm e < 5cm em sua maior dimensão;
 T3 = Tumor > 5cm e sua maior dimensão;
 T4 = Tumor de qualquer tamanho com extensão direta à parede torácica ou à 
pele:
- T4a = extensão à parede torácica
- T4b = edema ou ulceração da pele da mama, ou presença de nódulos cutâneos satélites 
confinados a mesma mama
- T4c = T4a e T4b conjuntamente
- T4d = Carcinoma Inflamatório
T1
T4
T4
T4d pT4d
Sistema TNM - Estadiamento
 Avaliação dos gânglios linfáticos regionais:
 Nx = Linfonodos regionais não podem ser avaliados;
 N0 = Ausência de metástase em linfonodos regionais;
 N1 = Metástase em linfonodo axilar, homolateral, móvel;
 N2 = Metástase em linfonodos axilares fixos uns aos 
outros ou a outras estruturas;
 N3 = Metástase em linfonodo da cadeia mamária interna 
homolateral;
N1
N2
N3
Sistema TNM - Estadiamento
 Notificação de Metástase:
 Mx = Presença de metástase à distância não pode ser avaliada;
 M0 = Ausência de metástase à distância;
 M1 = Metástase à distância.
 Graduação histopatológica do tumor:
 Gx = grau de diferenciação não pode ser avaliado;
 G1 = Bem diferenciado;
 G2 = Moderadamente diferenciado;
 G3 = Pouco diferenciado;
 G4 = Indiferenciado.
Estádio 0 Tis No M0
Estádio I T1 N0 M0
Estádio IIa T0
T1
T2
N1
N1
N0
M0
M0
M0
Estádio IIb T2
T3
N1
N0
M0
M0
Estádio 
IIIA
T0
T1
T2
T3
N2
N2
N2
N1,N2
M0
M0
M0
M0
Estádio 
IIIb
T4
qualquer T
qualquer N
N3
M0
M0
Estádio IV qualquer T N3 M1
Estádio 0 – Células 
que não invadiram o 
tecido subjacente 
localizadas nos 
ductos sem invasão 
(lesão in situ)
Estádio II - Tumor 
2- 5 cm que se 
espalhou ou não 
para linfonodos
Estádio III – Tumor 
localmente avançado 
com comprometi-
mento de parede 
torácica e linfonodos 
da cadeia mamária 
interna (doença 
localmente 
avançada)
Estádio IV –metástase 
avançada
Estádio I – Tumor < 2 
cm, confinado a 
mama, linfonodo (-) 
Diagnóstico
 A import. do diagnóstico precoce do Ca de mama está em 
tentar evitar a disseminação das células malignas pelo 
corpo.
 Auto-Exame das mamas:
Diagnóstico
 Mamografia (estereotaxia)
 Ultrassonografia
 Biópsias (nos casos de nódulos ou cistos)
 Estudo do Linfonodo Sentinela
Mamografia
Biópsia por 
agulhamento
Linfonodo sentinela 
(azul de metileno) em 
paciente com câncer 
de mama