Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
PONTOS IMPORTANTES DOS BOXES AZUIS VÉRTEBRAS - O comprometimento do equilíbrio de deposição e reabsorção de cálcio leva à osteoporose. As vértebras são regiões muito afetadas pela doença. Podem ocorrer fraturas por compressão e aumento da cifose (curvatura) torácica. As vértebras torácicas são, de fato, as mais afetadas, sobretudo em mulheres após a menopausa. - Laminectomia: procedimento cirúrgico que envolve a secção das lâminas de uma vértebra, retirando boa parte do arco vertebral. Permite a exposição da medula espinal. Serve pra aliviar a pressão na medula que pode ser causada por: tumor, hérnia de disco ou hipertrofia óssea. - Vértebras cervicais podem sofrer luxações em traumatismo, muitas vezes, sem a ocorrência de fraturas. Nem sempre a medula sofre dano, pois nessas vértebras, o canal vertebral é largo. A não ser que ocorra o travamento dos processos articulares deslocados, o reparo (redução) da luxação pode ocorrer naturalmente, mas é importante avaliar danos aos tecidos moles. - Em choques verticais (bater a cabeça no fundo da piscina), o arco do atlas pode quebrar, numa chamada Fratura de Jefferson ou explosiva. Não necessariamente há lesão da medula. - Espondilólise traumática de C II é uma fratura do áxis na região entre os seus processos articulares. Geralmente é fatal, por causar danos à medula espinal, ou causa tetraplegia pelo mesmo motivo. É causada por uma hiperextensão da cabeça sobre o pescoço (e não da cabeça e pescoço). Era a causa da morte nos casos de enforcamento em que o nó da corda era colocado sob o pescoço. - Estenose é o estreitamento do forame vertebral. Estenose Vertebral Lombar é um distúrbio hereditário que pode comprimir os nevos espinais da região lombar. O tratamento é feito através de Laminectomia, e o quadro pode ser pior se houver protrusão do disco intervertebral. - A anestesia epidural é, comumente, injetada pelo hiato sacral. Os cornos sacrais e o processo espinhoso de S IV são os pontos de referência para a injeção. O hiato sacral é fechado, em pessoas vivas, pelo ligamento sacrococcígeo. - Um queda pode causa fratura do cóccix, sendo a luxação da articulação entre cóccix e sacro comum nesse caso. A retirada cirúrgica do osso é, muitas vezes, necessária. - É uma variação anatômica relativamente comum a fusão da L V com o sacro. Nesse caso, o nível L IV – L V pode degenerar, causando dor. Também uma variação é a separação de S I do sacro, estando normalmente fundida com L V. - O envelhecimento pode causar curvatura dos corpos vertebrais (o que pode justificar perda de altura). Isso pode causar o surgimento de osteófitos nas bordas dos corpos vertebrais, que são pequenas expansões ósseas em forma de gancho, podendo aparece também nos processos articulares. Isso já foi considerado uma doença, mas hoje é visto como uma alteração morfológica da idade. A dor causada por esses acidentes pode ou não ocorrer. - Espinha Bífida é um defeito na formação do canal vertebral nos níveis de L V e S I, onde há uma “abertura” do canal na região posterior. No caso da espinha bífida oculta, a pele oculta esse defeito, e forma-se um tufo de pelos na região. No caso da espinha bífida cística, um tipo grave do defeito que ocorre em recém-nascidos, pode ocorrer herniação das meninges, comumente associada a um cisto na meninge (nesse caso, o defeito é chamado meningocele). Consequência comuns: paralisia dos membros, distúrbios neurológicos de controle vesical e intestinal. COLUNA VERTEBRAL - O envelhecimento causa desidratação dos núcleos pulposos dos discos intervertebrais. Isso sobrecarrega o anel fibroso, onde podem surgir fissuras. Com a idade, os discos vão se tornando convexos (até porque os corpos vertebrais vão se tornando bicôncavos), e seus diâmetros aumentam. O estreitamento dos discos sugere doença, e não velhice. - Uma causa comum de lombalgia (dor na lombar) é a hérnia de disco (hérnia do núcleo pulposo). Porém, muitas pessoas têm hérnias de disco assintomáticas. Elas podem ser causadas por hiperextensão (comum no caso de hérnias cervicais), por rotação violenta, e por flexão da coluna associada à degeneração do anel fibroso. Nesse último caso, a hérnia acontecerá dentro do canal vertebral e pode comprimir a medula ou a cauda equina, causando dor tanto por comprimir nervos quanto por comprimir ligamentos, ou ainda por irritação química das substâncias do núcleo. As regiões lombar e sacral são as mais acometidas. Diagnosticar pacientes idosos com hérnia de disco deve ser feito com suspeita, já que o endurecimento do núcleo dos discos com a idade contraria a possibilidade de hérnia. É mais provável que a dor seja causada por outros motivos (como ossificação comprimindo nervos). - Ciatalgia (do na lombar e quadril que se irradia para coxa e perna) pode ser causada por hérnia de disco, por compressão do nervo isquiático. Isso pode ser agravado por surgimento de osteófitos. - O dente do áxis pode fraturar (mais facilmente do o ligamento transverso pode se partir). Quando isso ocorre na junção do dente com o corpo, a consolidação não é possível, porque o dente perde irrigação sanguínea e ocorre necrose. Quando uma parte do corpo, após a fratura, mantém-se unida ao dente, a consolidação é possível. - A ruptura do ligamento transverso liberta o dente do áxis e pode causar compressão da medula espinal, causando paralisia dos quatro membros. Se a compressão ocorrer no bulbo do tronco encefálico, a consequência é a morte. - Flexão forçada súbita pode causar esmagamento do corpo vertebral. Pode ainda causar luxação das vértebras e rompimento dos ligamentos interespinais. - Extensão forçada e súbita ou hiperextensão pode causa lesões na parte posterior das vértebras, ou seja, nos arcos vertebrais e processos. A hiperextensão grave do pescoço ou lesão em chicote é comum em acidentes de carro e causa distensão do ligamento longitudinal anterior, com possível rompimento. - A coluna pode sofrer lesão no retorno de um movimento de hiperextensão, podendo ocorrer superposição das faces articulares. - T XII é a vértebra não cervical fraturada com maior frequência, por estar em uma região de transição abrupta entre parte torácica e parte lombar da coluna. - Hipercifose Torácica (clinicamente chamada apenas de cifose, popularmente conhecida como corcunda) é a acentuação anormal da cifose torácica. Pode ser causada por osteoporose. Pode causar diminuição da capacidade pulmonar dinâmica. - Hiperlordose Lombar (clinicamente chamada apenas de lordose) é o aumento da extensão das vértebras lombares e inclinação anterior da pelve, ou seja, acentuação anormal da lordose lombar. Está associada a enfraquecimento dos músculos do tronco. Mulheres grávidas desenvolvem hiperlordose temporária para ajustar seus centros de gravidade. Obesidade também pode causar hiperlordose. - Escoliose é uma curvatura lateral anormal da coluna acompanhada de rotação das vértebras. É estrutural quando relacionada a ausência de desenvolvimento de metade de uma vértebra. Se associada a uma hipercifose (cifoescoliose) causa problemas pulmonares. 80% dos casos são idiopáticos (causa desconhecida). É comum em adolescentes e mais acentuada em mulheres. Mas também pode ser causada por: a. Fraqueza assimétrica de músculos do dorso (escoliose funcional) b. Diferença no comprimento de membros inferiores (escoliose também funcional) c. Hérnia de disco (escoliose secundária) d. Hábito de ficar em pé ou sentada em posição imprópria (escoliose postural).
Compartilhar