fisioterapia no pre natal

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Profª Leila Barbosa
Modificações 
Fisiológicas da 
Gravidez
Avaliação 
Fisioterapêutica da 
Gestante
Anamnese
 Dados pessoais
 História da gravidez atual / queixas
 Antecedentes pessoais
 Hábitos de vida
Anamnese
 Antecedentes gineco-obstétricos
 Menarca
 G __ P __ A __
 Gesta 
 Paridade
 Aborto – expulsão ou extração do concepto com peso < 500g 
ou < 22 semanas completas
 Tipos de parto
 Complicações em gestações anteriores
Anamnese
 DUM
 IG
 Soma-se o número de dias desde a última menstruação até o 
momento e divide por 7
n dias ÷ 7 = x semanas
 DPP
 Regra de Näegele: somar 7 ao dia da última menstruação 
e subtrair 3 do mês da última menstruação
Exame físico
 Sinais vitais / Dados antropométricos
 Inspeção
 Aparelho respiratório
 Padrão respiratório
 Expansibilidade torácica
 Mamas
 Simetria e condição dos mamilos Fonte: www.pilatespontonorte.com.br
Exame físico
 Avaliação da DMRA
Fonte: BARACHO, 2007
Fonte: babyfit.sparkpeople.com
Exame físico
 Edema e varizes
 Testes específicos
 Dor lombar
 Disfunção do assoalho pélvico
 STC
 Dor na cintura pélvica
Exercício Físico na 
Gestação
Efeitos do exercício físico na 
gestação
 Respostas maternas 
 DC, FC, VS, FR, TC
 Respostas fetais
 Aumento dos BCF
 10-30 bpm
 Durante o exercício ou após 5 min 
 Normaliza após 15-30 min
 Temperatura
Prescrição de 
Exercícios na 
Gestação
Indicações
 Qualquer gestante apta a realizar atividade física de 
intensidade leve a moderada
 Supervisão médica
 A partir do segundo trimestre de gestação
Contraindicações absolutas
 Doença miocárdica ativa
 Insuficiência cardíaca 
congestiva
 Recente embolia pulmonar
 Doença infecciosa aguda
 Risco de parto prematuro
 Hemorragia uterina
 Membranas rompidas
 Doença hipertensiva severa
 Sem acompanhamento pré-
natal
 Suspeita de sofrimento fetal
Contraindicações relativas
 Anemia
 Doença da tireoide
 Diabetes mellitus
 Obesidade excessiva
 História de vida sedentária
Observar!!
 Dor
 Sangramento vaginal 
 Eliminação de líquido 
amniótico
 Contrações uterinas
 Vertigem
 Náuseas e vômitos
 Cefaleia
 Dificuldade respiratória
 Taquicardia
 Dor ou tumefação nas 
panturrilhas
Precauções
 Roupas leves e sutiã adequado
 Uso de meias elásticas
 Temperatura controlada e confortável
 Hidratação adequada
 Comer 40 min a 1h antes do exercício
Precauções
 Articulações, alongamentos e equilíbrio
 Evitar realizar exercícios com a bexiga cheia
 Evitar exercícios com torções, balanço rápido ou 
movimentos de salto
 Evitar manobra de Valsalva
 Exercícios em posição supina
Parâmetros para a gestação
 Exercícios leves a moderados
 Frequência: 3x/semana
 Exercícios aeróbicos, resistidos e de flexibilidade
• 5 min de aquecimento são necessários e a atividade 
física deve ter caráter decrescente
American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002
Parâmetros para a gestação
 Intensidade 
 Moderada (3-4 METs)
 60-90% FCmáx ou 60-70% FCmáx
 Escala de Borg e teste da fala
American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002
Escala de Esforço Percebido de Borg
• 6 Nenhum esforço
• 7 Extremamente leve
• 8
• 9 Bastante leve
• 10
• 11 Leve
• 12
• 13 Algo Cansativo
• 14
• 15 Cansativo ( pesado)
• 16
• 17 Bastante Cansativo
• 18
• 19 Extremamente Cansativo
• 20 Máximo de esforço
Controle da FC
Idade FC
<20 140-155
20-29 135-150
30-39 130-145
>40 125-140
Lembrando que a FC materna de 
repouso aumenta em 15 a 20 bpm.
Porque indicar exercícios 
terapêuticos durante a gestação?
 Alterações posturais
 Sobrecargas aos MMII pela nova biomecânica 
corporal
 Sobrecarga aos MMSS 
Alterações físicas da gestação e assistência ao bebê 
Porque indicar exercícios 
terapêuticos durante a gestação?
 Falta de preparo físico – redução da resistência 
cardiovascular
 Risco de lesões musculoesqueléticas
 Progressão para os exercícios pós-parto
 Alteração de circulação 
 Sobrecarga da MAP
 DMRA
Programa de exercícios
 Alongamento
 Aquecimento
 Atividades para MMSS (pouca carga) ou atividade 
aeróbica
 Fortalecimento
 MMSS, MMII, abdominais
 Relaxamento
 Treino de padrões respiratórios
www.gravidafeliz.com.br
www.gravidafeliz.com.br
Atividades físicas recomendadas
 Caminhada, dança, Yoga, Pilates, treinamento com 
pesos  aconselhados
 Corrida  risco de torções, quedas
 Ciclismo  aconselhado com recomendações
 Exercícios com bolas  desaconselhados
 Natação  evitar mergulhos
Eletro e termoterapia
Uso de ondas-curtas e ultrassom
Contraindicação 
absoluta
Ausência de evidências, 
evitar o uso
Fonte: mom.girlstalkinsmack.com
Referências bibliográficas
 BARACHO, E. Fisioterapia Aplicada à Obstetrícia, 
Uroginecologia e Aspectos de Mastologia. 4 ed., 
Guanabara Koogan, 2007.
 LEMOS, A. Fisioterapia obstétrica baseada em 
evidências. 1ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2014.
 REZENDE, J.; MONTENEGRO, C.A.B. Obstetrícia 
Fundamental. 10 ed., Guanabara Koogan, 2006.