AULA 4 Avaliação da Capacidade Funcional do Cardiopata

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Avaliação da Capacidade Funcional do Cardiopata:
Diretrizes básicas da fisiologia do exercício
Capacidade Funcional
VO2máx= DC x Dif(a-v)O2
Ajustes Respiratórios; 
cardiovasculares e metabólicos.
VO2 PICO
Ajustes respiratórios
CAPTAÇÃO
Vmin= VC x FR
Esforço: 
 Vmin x15-25
Leve-moderado
VC>>FR
Intensidade alta
FR>>VC
Ajustes Cardiovasculares
TRANSPORTE
VOLUME SISTÓLICO
FREQUENCIA CARDÍACA
INTENSIDADES > 50% DO VO2 MÁX 
FREQUENCIA CARDÍACA
TEMPO DE DIÁSTOLE
ENCHIMENTO VENTRICULAR INADEQUADO
Ajustes Cardiovasculares
TRANSPORTE
FREQUÊNCIA CARDÍACA
FC : RESPOSTA ANTECIPATÓRIA / IMEDIATA
RETIRADA DA AÇÃO PARASSIMPÁTICA
FC>100bpm até Fcmáx
ATIVIDADE SIMPÁTICA
VES=VDF-VSF
FREQUÊNCIA CARDÍACA
COMPLACÊNCIA MIOCÁRDICA
RETORNO VENOSO/PRÉ-CARGA
PRÉ-CARGA
CONTRATILIDADE
PÓS-CARGA
Ajustes metabólicos
UTILIZAÇÃO
SaO2 (PAO2: 100mmHg) = 98%
SvO2 (PvO2: 40mmHg) = 75%
 Diferença(a-v) O2
15g de Hb /dl de sangue : 20,8 ml de O2/dl
 sangue arterial
15g de Hb /dl de sangue : 15,6 ml de O2/dl 
 sangue venoso
Utilização de O2 pelos músculos
20,8 ml de O2/dl : sangue arterial
15,6 ml de O2/dl : sangue venoso repouso
5,8 ml de O2 /dl : sangue venoso atividade 
 máxima
Dif (a-v)O2= 5,2ml de O2 / dl repouso
Dif (a-v)O2= 15 ml de O2 / dl atividade 
 máxima
Utilização de O2 pelos músculos
Consumo de O2 pós - exercício
LIMITAÇÃO MUSCULAR
Limiar de lactato
Causas :
 baixas concentrações de oxigênio muscular; 
metabolismo glicolítico acelerado; 
maior recrutamento de fibras de contração rápida (IIb) – produtoras de lactato;
reduzida velocidade de remoção de lactato.
FADIGA
LIMITAÇÃO VENTILATÓRIA
TROCA GASOSA
OBSTRUÇÃO
HIPERINSUFLAÇÃO
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
DISPNÉIA
Limiar de lactato X limiar ventilatório 
 H+ + HCO3- « H2CO3 « CO2 + H2O).
LIMITAÇÃO CARDÍACA
Fluxo Coronariano
DC = FC x VES

6l/min
 5% DC coronariana
 DC direito < esquerdo
 12% do oxigênio total consumido 
 pelo organismo
Baixo fluxo e alta extração
Fluxo Coronariano
Extração de Oxigênio
 70% extração pelo miocárdio
 20 a 30% outros órgão e tecidos
 SvO2 = 30%
“Aumento no consumo é compensado 
por aumento no fluxo sanguíneo”