anatomia joelhos

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- Fisioterapeuta há 13 anos 
 
-Mestre e Doutor em Morfologia Faculdade de Ciências Farmacêuticas UNESP- 
Araraquara 
 
-10 anos de experiência docente no ensino superior. 
 
-Supervisor de estágio em Traumatologia e Ortopedia pelo IMES- Catanduva 
 
- Membro Titular da Sociedade Brasileira de Anatomia 
 
- Professor colaborador e orientador de mestrado na FMB – UNESP-Botucatu 
 
- Professor da Pós Graduação em Traumato Ortopedia Estácio 
- Professor da Pós Graduação em Traumato Ortopedia Universidade São Caetano 
- Autor de mais de 30 artigos nacionais e internacionais nas sub áreas da 
musculoesquelética 
 
 
 
 
CONSIDERAÇÃO SOBRE 
OSTEOARTROSE 
• A osteoartrose (OA) considerada, no passado, 
uma doença degenerativa que acometia as 
articulações diartrodiais fazendo parte do 
envelhecimento natural. Hoje a condição mudou. 
Anatomia do Joelho 
FISIOLOGIA ARTICULAR 
 OVERVIEW 
• Crescimento Aposicional X Crescimento Celular 
BACKGROUND 
CAUSAL 
 
• (traumática, congênita, metabólica / endócrina 
/ neuropática e outras causas médicas). 
 
• Caracterizada pela perda focal e progressiva da 
cartilagem hialina das articulações, subjacente 
alterações ósseas. 
 
• Sinais e Sintomas= alterações 
radiográficas (estreitamento 
do espaço articular, osteófitos 
e esclerose óssea, dor, 
inchaço e rigidez. 
 6.554 papers 
 50 anos; obesidade; trauma prévio 
 
CAUSA METABÓLICA 
CAUSA PELA OBESIDADE 
 
 
 
 
• LIPOOXIGENASE NA CRONIFICAÇÃO 
OA 
 
Obesidade 
 
40-60 anos 
Apenas o sobrepeso ? 
 
 
AÇÃO DAS 
EROS 
 
CAUSA BIOMECÂNICA 
TRATAMENTOS 
 
• Tratamento Medicamentoso 
TÉCNICAS CIRÚRGICAS 
 
Consenso 
Suéco 
Quatro revisões sistemáticas e três ensaios 
clínicos randomizados. Posteriormente, mais 
dois estudos. No total , os dados compreendem 
cerca de 1000 indivíduos, com uma idade média 
de 50 a 60 . 
Concluíram a cirurgia 
artroscópica com lavagem 
articular e ressecção meniscal 
não tem maior efeito sobre a 
dor, função e se iguala a 
cirurgia placebo. 
ABORDAGEM TERAPÊUTICA 
FUNÇÃO DOR REPARO BIOLÓGICO 
ABORDAGEM FUNCIONAL 
• Boa compreensão da anatomia 
• do joelho 
• • Conhecimento da articulação do joelho 
• biomecânica 
• • Já ter realizado uma completa 
de avaliação do joelho. 
OSTEOCINEMÁTICA 
Amplitude total de movimento no joelho 
saudável é de cerca de 5-10 graus de 
hiperextensão a 140-150 graus de flexão 
ARTROCINEMÁTICA 
• Durante a extensão do joelho 
• CCA 
• tíbia desliza anteriormente em 
relação ao fêmur 
• CCF 
• fêmur desliza posteriormente 
• sobre a tíbia. 
Durante a flexão do joelho 
CCA 
tíbia desliza posteriormente 
em relação a fêmur 
CCF 
fêmur desliza anteriormente 
sobre a tíbia. 
 
Mecanismo de pivo 
• A partir de 20 ° de flexão do joelho para extensão completa 
• CCA 
• tíbia gira externamente 
• CCF 
• fêmur gira internamente 
• numa tíbia fixa 
De extensão do joelho completa a 20 ° de 
flexão 
CCA 
tíbia gira internamente 
CCF 
fêmur gira externamente 
numa tíbia fixa 
 
ABORDAGEM TERAPÊUTICA 
MANUAL 
• Compreensão biomecânica 
 
• Kapandji 
 
 
Posição do paciente: 
Decúbito lateral com o joelho 
flexionado 20 graus ou menos 
• Técnica: Coloque o 
palma de sua mão 
sobre a borda lateral 
da patela e 
deslizar medial 
Posição do paciente: 
Decúbito lateral com o joelho 
flexionado 
• Técnica: Coloque o 
palma de sua mão 
ao longo da ½ medial 
patela e inclinar a 
borda medial posteriormente. 
Rotação em 
cadeia cinética aberta 
Mobilização: Rotação Interna 
da tíbia sobre 
fêmur 
Posição: Joelho 
flexão 
Rotação em 
cadeia cinética fechada 
Mobilização: Rotação Interna 
da tíbia sobre 
fêmur 
Posição: Joelho 
flexão 
Deslizamento lateral com 
assistência do cinto em prono. 
Mobilização : deslizamento 
lateral do tíbia através do cinto 
de mobilização Movimento: 
Joelho flexão 
Resultando Aumento da mobilidade 
e Reduções das pressões aumento 
ativação mecanoceptores I,II,III,IV 
•Ainda falando em Dor 
DOR 
SOMÁTICA X NEUROPÁTICA 
• Lei de Hilton 
IASTM 
Susceptibilidade Genética 
• Meta-análise de estudos de associação do 
genoma confirma um locus de susceptibilidade 
para a osteoartrose do joelho no cromossomo 
7q22 
Quatro estudos foram feitos através da 
GENOME WIDE ASSOCIATION (GWA) 
com 2.371 casos de joelho com OA e 35.909 
controles de populações caucasianas. Sendo 
Replicados em outros dez conjuntos de dados 
adicionais. Com um tamanho de amostra 
acumulado de 6.709 casos e 44.439 controles, 
identificou um locus significativa do genoma 
no cromossoma 7q22 para OA do joelhO 
• RESULTADOS 
• Cross linking colágeno 
tipo 2 
• Derivado do 
desequilíbrio de genes 
para o AMPc 
• Objetivo: 
síntese proteica 
celular Condrócito 
ATP 
adenosina 3',5'-monofosfato cíclico 
Inibidor da reação 
Fosfodiesterase 
Pensando nisso 
Abordagem Regenerativa Eletroterapia 
A Corrente contínua é uma técnica não invasiva que usa potencial (< 5V ) ou corrente elétrica (0,1 a 4 
mA/cm2) para prover uma maneira controlada de aumentar a transferência transdermal de uma 
variedade de drogas 
1) A eletrorrepulsão, criada pela interação droga–campo elétrico, que provê força adicional 
para direcionar íons de polaridade semelhante a do eletrodo sob o qual 
são colocados; 
 
(2) A eletroosmose, que é o movimento transdermal de parte do solvente juntamente com 
os componentes neutros e iônicos nele diluídos 
 
(3) O aumento da permeabilidade intrínseca da pele pela aplicação do fluxo elétrico 
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA PARA IONTOFORESE Rev. bras. fisioter. Vol. 9, No. 1 (2005), 1-7 
Obtenção de uma migração celular guiada 
Integrina, um receptor principal de matriz extracelular, 
em resposta ao potencial elétrico controlada 
aumentou e direcionou e sinalizou fibroblastos . Ou 
seja a Polarização é essencial na migração celular 
dirigida. 
Video 
https://www.youtube.com/watch?v=q
MCTTMemCXQ 
Obrigado 
Grupo de pesquisa em regeneração tecidual 
Programa de Bases Gerais da Cirurgia 
Faculdade de Medicina UNESP – Botucatu. 
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