Pele e Anexos

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PELE 
 
A pele tem duas camadas: a epiderme e a derme. Abaixo des-
tas há o tecido subcutâneo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA 
 Profª Rosaline Lunardi AULA 2 
PELE E ANEXOS 
 
EPIDERME 
 
 
Camada Córnea – mais superficial, composta de 
células mortas ceratinizadas. 
 
 
 
Camada germinativa – mais profunda, forma as 
novas células cutâneas. 
DERME 
 
 
Camada interna de suporte que consiste, prin-
cipalmente, em tecido conjuntivo/colágeno. Na 
derme situam-se os nervos, receptores sen-
soriais, vasos sangüíneos e linfáticos, folículos 
pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas. 
SUBCUTÂNEO 
 
 
Tecido adiposo constituído de lóbulos de células 
gordurosas. Serve como reserva de energia, iso-
lante térmico e tem efeito protetor com o a-
mortecimento. Dota a pele de maior mobilidade 
sobre as estruturas subjascentes. 
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EXAME FÍSICO DA PELE 
 
 
 
Inspeção 
 
Cor / Pigmentação Geral 
Áreas de hipo / hiperpigmentação 
Modificações anormais da cor 
Higiene 
 
Palpação 
 
Temperatura 
Umidade 
Textura 
Espessura 
Edema 
Mobilidade / turgor 
Vascularização ou equimoses 
 
Descrição de lesões encontradas 
 
Cor 
Formato e configuração 
Tamanho 
Localização e distribuição no corpo 
ACHADOS ANORMAIS 
 
 
 
Alterações no turgor e elasticidade 
Alterações na cor 
Lesões 
 
 
Alterações na cor 
 
 
COR CONDIÇÃO ALGUMAS CAUSAS 
 
Cianose 
 
Aumento de hemoglo-
bina desoxigenada 
 
 
Hipoxia 
 
 
Doença cardíaca 
Doença pulmonar 
Ambiente frio 
 
Palidez 
 
 
Diminuição de oxiemo-
globina 
 
 
Diminuição no fluxo 
sangüíneo 
 
 
Anemia 
 
 
Despigmentação 
 
 
Diminuição ou ausência 
na produção de melani-
na 
 
 
Doenças autoimune 
IE: vitiligo 
 
 
Cicatrizes 
 
Icterícia 
 
Depósito de bilirrubinas 
na pele 
 
 
Doenças hepáticas 
 
Destruição de hemá-
cias 
 
Eritema ou 
Hiperemia 
 
Vasodilatação 
 
 
Aumento do fluxo san-
güíneo 
 
Febre, traumatismo 
Rubor, consumo de ál-
cool 
 
Hiperpigmentação 
 
Aumento na produção 
de melanina 
 
Exposição ao sol 
Alterações hormonais 
 
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LESÕES DE PELE 
 
PRIMÁRIAS 
 
Planas (máculas ou manchas) 
 
 Pigmentares 
 
 Hipercromia 
 Leucodermia – Hipocromia e Acromia 
 
 
 Vásculo-sangüíneas 
 Eritema 
 Telangectasia 
 Púrpura 
 Mancha Angiomatosa 
 
 
Sólidas 
 
 
 Pápula 
 Placa 
 Urtica 
 Nódulo 
 Gomas e vegetações 
 
 
Conteúdo Líquido 
 
 
 
 Vesícula 
 Bolha 
 Pústula 
Abcesso 
Cisto 
Hematoma 
 
 
SECUNDÁRIAS 
 
 
Alterações de espessura e consistência 
 
 
 
 Edema 
 Atrofia 
 Cicatriz 
 Queratose 
 
 
Alterações por perda de substância 
 
 
 
 Erosão ou exulceração 
 Úlcera 
 Crosta 
 Escama 
 Fissura 
 Escara 
 Fístula 
 
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DEFINIÇÕES 
 
 
Abcesso: Coleção circunscrita de pus, maior e mais profunda 
do que uma pústula. 
Acromia: ausência de produção/depósito de melanina, deter-
minando descoloração total da pele. 
Atrofia: enfraquecimento do tecido. Ex: estrias 
Bolha: vesículas com mais de 1 cm de diâmetro, superficial na 
epiderme. Ex: bolhas por fricção, queimaduras e dermatites 
de contato. 
Ceratose: proliferação da camada córnea da pele. 
Cicatriz: tecido cicatricial (conjuntivo) que substitui o tecido 
normal, após uma lesão. Esta alteração fibrótica é permanen-
te. 
Cisto: Elevação na pele causada por uma cavidade encapsulada 
preenchida por líquido, sebo, pêlos ou outra substância. 
Crosta: exsudato espesso e ressecado deixado na pele quando 
vesículas, pústulas ou bolhas se rompem ou ressecam. 
Edema: acúmulo de líquido aquoso nas células, tecidos ou cavi-
dades serosas. 
Eritema:aumento do fluxo sanguíneo nas arteríolas ingurgita-
das. Vermelhidão inflamatória. 
Erosão ou exulceração: depressão escavada e rasa. É superfi-
cial, atingindo somente a epiderme; úmida e sem sangramento. 
Cicatriza sem deixar marcas. Ex: escoriação. 
Escama: finos flocos compactados de pele, secos ou oleosos, 
prateados ou brancos decorrentes de esfoliação de células de 
ceratina mortas. Ex: ressecamento da pele. 
Escara:úlcera causadas por pressão em proeminências ósseas. 
Fissura: fenda linear com bordas abruptas na epiderme, po-
dendo atingir a derme, seca ou úmida. Ex: rachaduras dos cal-
canhares, micoses dos pés. 
Fístula: passagem (trajeto, comunição) anormal de um órgão 
oco para a superfície ou de um órgão a outro. 
Goma: lesão com secreção espessa e pegajosa, geralmente in-
fectada. 
Hematoma: coleção de sangue extravasado, relativa ou com-
pletamente limitada dentro de um órgão ou tecido. 
Hipercromia: aumento na produção/depósito de melanina, de-
terminando um escurecimento da pele. 
Hiperemia: aumento na quantidade de sangue em uma parte ou 
órgão. 
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Hipocromia: diminuição na produção/depósito de melanina, de-
terminando um clareamento da pele. 
Leucodermia: diminuição ou ausência de produção/depósito de 
melanina. 
Mácula: mudança de cor simples e circunscrita, com menos de 
1 cm. Ex: sardas, nevos planos, hipopigmentação, petáquias, 
sarampo, escarlatina. 
Mancha Angiomatosa: mancha plana hiperêmica decorrente da 
proliferação de vasos sangüíneo na pele. 
Mancha: mácula com mais de 1 cm. Ex: vitiligo, mancha café-
com-leite, cloasma. 
Nódulo: lesões sólidas elevadas e circunscritas, mais profun-
das e maiores do que as pápulas. 
Pápula: pequena elevação sólida e circunscrita da pele (menos 
de 1cm), envolvendo predominantemente a epiderme ou a 
derme. 
Placa: lesão com aspecto de platô, elevada, geralmente de co-
loração diferenciada. 
Púrpura: cor mista entre azul e vermelho; decorre de uma 
hemorragia macular lisa. Ex: trombocitopenia, escorbuto. 
Pústula: elevação circunscrita na pele contendo uma coleção 
de líquido turvo (pus). Ex: impetigo, acne. 
Quelóide: tecido cicatricial hiperplastico; faixas largas e ele-
vadas de tecido fibroso cicatricial. 
Telangectasia: dilatação de vasos pequenos ou terminais pre-
viamente existentes em uma parte. 
Úlcera: lesão profunda da pele que atinge a derme, podendo 
alcançar tecido subcutâneos. Deixa marcas ao cicatrizar. Ex: 
úlcera de pressão (escaras). 
Urtica ou urticária: erupções pruriginosas em pápulas ou ver-
gões. 
Vegetações: crescimento ou excrescência de qualquer tipo. 
Vesícula: elevação circunscrita da pele, de até 1 cm, contendo 
liquido claro. Quando rompida, libera um líquido seroso claro. 
Ex: herpes simples, fase inicial da varicela. 
 
 
 
 
 
 
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ANEXOS 
 
 
Pêlos e Cabelos 
 
Os pêlos e cabelos são fios de ceratina. O pedículo piloso é a 
parte visível, e a raiz está abaixo da superfície, envolta no fo-
lículo piloso. 
 
 
Glândulas Sebáceas 
 
Produzem uma substância lipídica protetora, o sebo, que é se-
cretado através dos folículos pilosos. O sebo é determina a 
oleosidade da pele e dos pelos e diminui a perda de líquidos 
pela pele. 
 
São encontradas com abundância no couro cabeludo, na face, 
na testa e no queixo. Inexistem nas palmas das mãos e plantasdos pés. 
 
Glândulas Sudoríparas 
 
Existem dois tipos: as écrinas e as apócrinas. 
 
ECRINAS: são túbulos contorcidos produtores de uma solução 
salina que lançam seu conteúdo diretamente na superfície. Es-
tão amplamente distribuídas pelo corpo. A evaporação do suor 
reduz a temperatura do corporal. 
 
APÓCRINAS: produzem uma secreção viscosa que é lançada nos 
folículos pilosos. Localizam-se, principalmente, nas axilas, re-
gião anogenital, mamilos, região inguinal. Quando o suor apó-
crino reage com a flora bacteriana residente na pele, há a 
produção do odor característico. 
 
 
Unhas 
 
São placas resistentes de ceratina, nas extremidades dos dí-
gitos e artelhos. A placa ungueal é clara, com cristas longitu-
dinais finas. A unha mostra-se com uma coloração rosada, 
determinada pela vascularização das células do leito ungueal. 
A matriz ungueal forma as novas células ceratinizadas da u-
nha, e a cutícula faz a vedação do espaço entre a placa ungue-
al e a prega ungueal posterior. 
 
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EXAME FÍSICO DOS CABELOS E PÊLOS E UNHAS 
 
Inspeção e palpação dos cabelos e pêlos 
Textura 
Distribuição 
Lesões de couro cabeludo 
Higiene 
Inspeção e palpação das unhas 
 
Formato e contorno 
Consistência 
Cor 
Condições do leito ungueal e periungueal 
 
OBS: 
 cristas longitudinais nas unhas são normais. 
 O ângulo entre a unha e a sua base é de aproximadamente 
160o. 
 
ACHADOS ANORMAIS (cabelos) 
 
Inflamações: foliculites, abscessos; 
Pediculose: lêndeas e piolhos 
Sujidade, seborréia ou caspa; 
Cabelos secos ou quebradiços (geralmente ocorre em condi-
ções de deficiência nutricional) 
 
 
 
ACHADOS ANORMAIS (nas unhas) 
 
 
Lesões na pregas ungueais; 
Placas ungueais achatadas ou irregulares, com sulcos ou de-
pressões; 
Leito ungueal amolecido ou inflamado; 
Sujidades. 
 
 
Claviforme: unha ângulo entre a base e a placa ungueal com 
cerca de 180o. Geralmente o leito ungueal está amolecido, com 
achatamento da unha e aumento na ponta dos dedos. (u-
nhas/dedos em baqueta). Causas: ausência crônica de oxigênio 
como em doenças cardíacas e pulmonares. 
 
 
Linhas de Dandi: depressões transversas nas unhas, decor-
rentes de transtornos temporários no crescimento da unha. 
Causas: doenças sistêmicas, como infecções graves e trauma-
tismos nas unhas. 
 
Coiloníquia: unha em forma de colher, côncava. Causas: anemia 
por deficiência de ferro, sífilis, uso de detergentes fortes. 
 
Paroníquia: inflamação da pele na base da unha 
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