7.3 Procedimentos Invasivos de Alta Complexidade Parte 3

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PROCEDIMENTOS INAVSIVOS DE ALTA COMPLEXIDADE
Marcapassos (transtorácicos e venoso)
PROFª ESP. ALINE MAFRA
São Luís, Outubro de 2017
A estimulação cardíaca artificial caracteriza-se pela utilização de estimulação elétrica no coração.
Teve inicio no século XIX, a partir da observação de que a aplicação de choques elétricos no coração de seres humanos em parada cardíaca provocava contração do miocárdio.
DEFINIÇÃO
SISTEMA DE CONDUÇÃO CARDÍACO
Equipamento eletrônico que monitora o ritmo cardíaco, estimulando initerruptamente o coração desde que sua FC espontânea seja menor que a programada.
MARCAPASSO
COMPONENETES DO MCP:
TIPOS DE MCP:
TEMPORÁRIO
Indicado em situações de emergências, aplicado de forma eletiva como suporte terapêutico até o momento adequado de implante de MP definitivo
Transcutâneo		 Esofágico
Epicárdico		 Endocárdico
DEFINITVO
MCP TRANSCUTÂNEO
Caracteriza-se por eletrodos descartáveis aderidos à pele em região torácica:
Ântero-posterior
Ântero-lateral
Não Invasivo
MCP EPICÁRDICO
Caracteriza-se por dispositivo fixado durante a cirurgia cardíaca, sendo procedimento invasivo, pois paciente é submetido a toracotomia.
MCP ESOFÁGICO
Caracteriza-se por dispositivo inserido por via esofágica, sendo um método menos invasivo, indicado para interromper taquicardia supraventricular em ritmo sinusal, evitando-se a cardioversão elétrica. 
MCP ENDOCÁRDICO
Caracteriza-se por dispositivo implantado por via EV, dissecção ou punção, sendo invasivo. 
Principais vias de acesso:
Veias jugulares internas
Veias Subclávias
Veias Femurais 
MCP DEFINITIVO
INDICAÇÕES MCP TEMPORÁRIO 
Bradicardias sintomáticas
BAVT
Doença do Nó sinusal
Taquiarritmia
Arritmia ectópica atrial ou ventricular
Bloqueio cardíaco induzido por IAM
PO cirurgia cardíaca
INDICAÇÕES MCP DEFINITIVO
Síncope neurocardiogênica (forma maligna)
Síndrome braditaquicárdica que não responde a droga antiarrítmica
Fibrilação atrial com frequência ventricular reduzida
BAV de 2º grau tipo I e II
BAVT
Lesão His-Purkinje grave
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PRÉ-IMPLANTE
Avaliar exames laboratoriais
Certifique-se que o paciente está em jejum de 8 horas
Avaliar integridade da pele
Tricotomia
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PÓS-IMPLANTE
Avaliar nível de consciência
Orientar repouso absoluto por 24 horas
Monitorar sinais flogísticos, hematomas e sangramentos
Dispositivo automático para tratamento de taquiarritmias graves, prevenindo morte súbita em pacientes 
CARDIODESFIBRILADOR INTERNO
Pneumotórax ou Hemotórax
Embolia gasosa
Perfuração atrial ou ventricular
Infecção
Sangramento e/ou hematoma da loja do gerador
Taquicardia ou Fibrilação Ventricular
COMPLICAÇÕES PRECOCES
Falha de comando e/ou sensibilidade
Migração do gerador
Falha eletrônica do circuito
Endocardite
Deslocamento do eletrodo
Erosão da loja do MCP
Fratura do eletrodo
COMPLICAÇÕES TARDIAS
ORIENTAÇÕES
Obrigado!