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7.5 Procedimentos Invasivos de Alta Complexidade Parte 5

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PROCEDIMENTOS INAVSIVOS DE ALTA COMPLEXIDADE
Dietoterapia
PROFª ESP. ALINE MAFRA
São Luís, Outubro de 2017
NUTRIÇÃO:
Combinação de nutrientes que devem satisfazer as necessidades diárias do organismo.
DIETA:
Regime alimentar com ingestão de alimentos que preenchem as necessidades do indivíduo.
CONCEITOS
SUPORTE NUTRICIONAL:
Consiste na oferta de nutrientes pelas vias enteral e/ou parenteral, visando à oferta terapêutica de proteínas, energia, minerais, vitaminas e água ao paciente que, por algum motivo, não pode receber suas necessidades pela via oral convencional.
CONCEITOS
CONSIDERAÇÕES:
O elevado nº de pacientes que necessitam de suporte nutricional impõe a necessidade de selecionar métodos eficazes, de baixo custo e reduzido índice de complicações.
A nutrição enteral é a via de eleição quando o TGI está com sua função parcial ou totalmente preservada.
SUPORTE NUTRICIONAL
INDICAÇÕES:
Pacientes desnutridos
Pacientes em risco nutricional
MÉTODOS:
Enteral
Parenteral
SUPORTE NUTRICIONAL
CONCEITO:
Alimentação realizada pelas vias digestivas, absorvidas e metabolizadas pelas enzimas e substâncias gástricas e/ou intestinal.
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
INDICAÇÕES:
Impossibilidade de ingestão adequada de nutrientes por via oral
Risco de desnutrição ou a própria desnutrição
Trato digestivo total ou parcialmente funcionante.
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
CONTRA-INDICAÇÕES:
Obstrução intestinal completa
Íleo paralítico
Hipomotilidade intestinal
Diarréia grave
Instabilidade hemodinâmica
Fístula enterocutânea de alto débito
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
VANTAGENS:
Preserva a integridade do TGI
Preserva o metabolismo intestinal e hepático 
Garante a manutenção da insulina, glucagon, proteínas e gorduras
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
VIAS DE ACESSO:
Estômago, duodeno ou jejuno:
Curto período de tempo (< 6 semanas):
SNE ou SNG
Longo período de tempo (>6 semanas):
GTM ou Jejunostomia
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
VIAS DE ACESSO:
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO:
Bolus: introdução direta com a seringa
 Intermitente: introdução por gotejamento, respeitando os intervalos entre as etapas.
 Contínua: introdução por gotejamento de maneira ininterrupta.
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
COMPLICAÇÕES:
Infecciosas: Gastroenterocolite
Respiratórias: Pneumonia aspirativa
Gastrintestinais: Diarréia, refluxo gastroesofágico, náuseas e vômitos
Mecânicas: desconforto nasofaríngeo e obstrução da sonda
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
CONCEITO:
Consiste em uma solução estéril de nutrientes que é infundida por via endovenosa por meio de um acesso venoso periférico (NPP) ou central (NPT), de forma que o trato digestivo é completamente excluído no processo.
 SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
INDICAÇÕES:
Comprometimento da via oral ou nasal
Dificuldade de adesão à dieta
Impedimento de alimentar-se por sonda
Necessidades nutricionais pré e pós-operatórios prolongados
 SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
CONTRA-INDICAÇÕES:
Pacientes hemodinamicamente instáveis:
Hipovolemia
Choque cardiogênico ou séptico
Edema agudo de pulmão
Graves distúrbios metabólicos e eletrolíticos
 SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
VIAS DE ACESSO:
Nutricional Parenteral Total ou Central (NPT)
A solução é administrada por um acesso central (subclávia, jugular interna ou femoral), indicada para uso superior à 10 dias.
Nutricional Parenteral Parcial ou Periférica (NPP)
A solução é administrada por um acesso periférico, indicada para curtos períodos, de 7 a 10 dias.
 SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
VIAS DE ACESSO CENTRAL
 SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
Jugular Interna
Subclávia
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO:
Contínua: introdução por gotejamento de maneira ininterrupta, preferencialmente, através de bomba de infusão (BI).
ATENÇÃO:
Dietas válidas por 24 horas
Na presença de oligominerais: valido por 12 horas
 SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
COMPLICAÇÕES:
Mecânicas: Pneumotórax e lesão vascular
Infecciosas: Sepse (cateter ou solução)
Metabólicas: Hiperglicemia, disfunção ácido-básico, disfunção hepática e desequilíbrio eletrolítico.
 SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
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