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PROCEDIMENTOS INAVSIVOS DE ALTA COMPLEXIDADE Dietoterapia PROFª ESP. ALINE MAFRA São Luís, Outubro de 2017 NUTRIÇÃO: Combinação de nutrientes que devem satisfazer as necessidades diárias do organismo. DIETA: Regime alimentar com ingestão de alimentos que preenchem as necessidades do indivíduo. CONCEITOS SUPORTE NUTRICIONAL: Consiste na oferta de nutrientes pelas vias enteral e/ou parenteral, visando à oferta terapêutica de proteínas, energia, minerais, vitaminas e água ao paciente que, por algum motivo, não pode receber suas necessidades pela via oral convencional. CONCEITOS CONSIDERAÇÕES: O elevado nº de pacientes que necessitam de suporte nutricional impõe a necessidade de selecionar métodos eficazes, de baixo custo e reduzido índice de complicações. A nutrição enteral é a via de eleição quando o TGI está com sua função parcial ou totalmente preservada. SUPORTE NUTRICIONAL INDICAÇÕES: Pacientes desnutridos Pacientes em risco nutricional MÉTODOS: Enteral Parenteral SUPORTE NUTRICIONAL CONCEITO: Alimentação realizada pelas vias digestivas, absorvidas e metabolizadas pelas enzimas e substâncias gástricas e/ou intestinal. SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL INDICAÇÕES: Impossibilidade de ingestão adequada de nutrientes por via oral Risco de desnutrição ou a própria desnutrição Trato digestivo total ou parcialmente funcionante. SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL CONTRA-INDICAÇÕES: Obstrução intestinal completa Íleo paralítico Hipomotilidade intestinal Diarréia grave Instabilidade hemodinâmica Fístula enterocutânea de alto débito SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL VANTAGENS: Preserva a integridade do TGI Preserva o metabolismo intestinal e hepático Garante a manutenção da insulina, glucagon, proteínas e gorduras SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL VIAS DE ACESSO: Estômago, duodeno ou jejuno: Curto período de tempo (< 6 semanas): SNE ou SNG Longo período de tempo (>6 semanas): GTM ou Jejunostomia SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL VIAS DE ACESSO: SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO: Bolus: introdução direta com a seringa Intermitente: introdução por gotejamento, respeitando os intervalos entre as etapas. Contínua: introdução por gotejamento de maneira ininterrupta. SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL COMPLICAÇÕES: Infecciosas: Gastroenterocolite Respiratórias: Pneumonia aspirativa Gastrintestinais: Diarréia, refluxo gastroesofágico, náuseas e vômitos Mecânicas: desconforto nasofaríngeo e obstrução da sonda SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL CONCEITO: Consiste em uma solução estéril de nutrientes que é infundida por via endovenosa por meio de um acesso venoso periférico (NPP) ou central (NPT), de forma que o trato digestivo é completamente excluído no processo. SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL INDICAÇÕES: Comprometimento da via oral ou nasal Dificuldade de adesão à dieta Impedimento de alimentar-se por sonda Necessidades nutricionais pré e pós-operatórios prolongados SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL CONTRA-INDICAÇÕES: Pacientes hemodinamicamente instáveis: Hipovolemia Choque cardiogênico ou séptico Edema agudo de pulmão Graves distúrbios metabólicos e eletrolíticos SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL VIAS DE ACESSO: Nutricional Parenteral Total ou Central (NPT) A solução é administrada por um acesso central (subclávia, jugular interna ou femoral), indicada para uso superior à 10 dias. Nutricional Parenteral Parcial ou Periférica (NPP) A solução é administrada por um acesso periférico, indicada para curtos períodos, de 7 a 10 dias. SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL VIAS DE ACESSO CENTRAL SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL Jugular Interna Subclávia MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO: Contínua: introdução por gotejamento de maneira ininterrupta, preferencialmente, através de bomba de infusão (BI). ATENÇÃO: Dietas válidas por 24 horas Na presença de oligominerais: valido por 12 horas SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL COMPLICAÇÕES: Mecânicas: Pneumotórax e lesão vascular Infecciosas: Sepse (cateter ou solução) Metabólicas: Hiperglicemia, disfunção ácido-básico, disfunção hepática e desequilíbrio eletrolítico. SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL Obrigado!
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