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INFRA-VERMELHO (IV) E ULTRA-VIOLETA (UV) Jordana Dias Infravermelho (IV) • A radiação infravermelha (RIV) vem sendo empregada na prática clínica para o alivio da dor e da rigidez, aumento da mobilidade articular e na promoção do reparo das lesões de tecido mole e distúrbios da pele CARACTERÍSTICAS FÍSICAS • A RIV situa-se dentro do espectro eletromagnético que gera calor aquecendo superficialmente a pele • As radiações caracterizam-se por comprimentos de ondas de 760nm a 1 mm, estando no espectro entre as microondas e a luz visível Infravermelho (IV) Tipo de comprimento de onda • IV-A: valores espectrais de 760-1400 nm • IV-B: valores espectrais de 1400-3000 nm • IV-C: valores espectrais de 3000nm-1 mm (não usado em terapia) Infravermelho (IV) FONTES DE RADIAÇÃO INFRAVERMELHA • Naturais • Sol • Artificiais • Gerador luminoso: através de lâmpadas contendo gás ativado por filamento quente • Gerador não luminoso: resistências aquecedoras envoltas por camada de porcelana refratária Infravermelho (IV) • O método mais comum de produção de RIV consiste em passar uma corrente através de um fio metálico espiralado. Os geradores luminosos (também chamados de aquecedores radiantes) consistem em um filamento de tungstênio no interior de um bulbo de vidro que contem um gás inerte sob baixa pressão. Estes geradores emitem radiações infravermelhas e visíveis. Infravermelho (IV) COMPORTAMENTO FÍSICO DAS RADIAÇÕES INFRAVERMELHAS • Podem ser refletidas, absorvidas, transmitidas, refratadas e difratadas pela matéria. Mas a reflexão e absorção são do maior significado biológico e clínico, ao serem considerados efeitos da RIV sobre os tecidos do paciente. • Ação: • Ação direta da radiação na pele (profundidade 1 a 2 mm), permitindo a interação com capilares e terminações nervosas, causando eritema em doses média. • Ação reflexa, à distância, com pequeno aumento da temperatura (0,5ºC) Infravermelho (IV) Efeitos do IV • EFEITOS BIOLÓGICOS • Aquecimento local dos tecidos • Alterações no comportamento metabólico e circulatório, na função nervosa, e na atividade celular • ALTERAÇÕES METABÓLICAS • Aumento nas atividades metabólicas nos tecidos superficiais devido ao efeito direto do calor nos processos químicos • A exposição prolongada a radiação (15 minutos, três vezes por semana), pode resultar num aumento das fibras elásticas na parte superior da derme Infravermelho (IV) ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS • Aumento no fluxo sanguíneo da região cutânea • Este aumento se deve à vasodilatação dos vasos sanguíneos da pele • Níveis elevados de certos metabólicos do sangue – resultantes do aumento da atividade metabólica em decorrência das temperaturas mais elevadas – também têm um efeito direto sobre as paredes vasculares, o que estimula a vasodilatação Infravermelho (IV) EFEITOS FISIOLÓGICOS • Aumenta o consumo de O2, aumenta também a absorção de nutrientes (cada vez que se aumenta 1ºC na temperatura do corpo ou do local, o metabolismo aumenta 10%) • Com o aumento da produção de melanina produzida pelos melanócitos, em função da exposição do melanócito a RIV, e com isso altera a pigmentação da pele (bronzeamento) Infravermelho (IV) EFEITOS FISIOLÓGICOS • Ocorre relaxamento muscular, pois o fuso muscular sofre alterações e modifica o tônus muscular • Diminui a PA, pois a vasodilatação aumenta o calibre e diminui o atrito no vaso, além de diminuir a viscosidade do sangue • Aumento da sudorese, pois a RIV estimula a produção da glândula sudorípara e a transpiração ajuda a diminuir a temperatura Infravermelho (IV) EFEITOS TERAPÊUTICOS • Redução da dor: causa analgesia, eliminação dos catabólitos, pois aumenta o metabolismo; • Redução do espasmo muscular: é relaxante muscular (ação direta no fuso muscular) • Redução da rigidez articular: o calor atua direto no tecido colagenoso Infravermelho (IV) • Melhora da circulação: o calor provoca vasodilatação, que aumenta o fluxo sanguíneo da área; • Redução de edema: a RIV, causará vasodilatação e incentivará maiores trocas de líquidos e nutrientes no tecido. A aplicação com o intuito de reduzir edema, tem que ser associado a outros recursos, p. ex. cinesioterapia; • Bactericida: só pode ser usado após a fase inflamatória aguda, mas normalmente após essa fase, a bactéria já foi controlada, por isso não é muito usado com este fim. Infravermelho (IV) EFEITOS TERAPÊUTICOS • Indicações • Dores crônicas ou suaves • Manifestações inflamatórias (ex. artrite) • Condições circulatórias (conforme sg. Circulante) • Adjuvante a outros recursos de ação direta no músculo (Kahn, 2001) Infravermelho (IV) • Indicações: • Edemas crônicos • Feridas e supurações crônicas • Espasmos viscerais • Lesões perineais pós parto (Bisschop, Bisschop & Commandré, 2001) Infravermelho (IV) • Precauções e Contra-indicações • Comprometimento dos níveis sensoriais • Déficit circulatório • Afecções cutâneas (micoses, eczemas, dermatites) - TUMORES • Infecções agudas/ hemorrágicas TGI • Metais • Olhos Infravermelho (IV) • Aplicação • Posicionamento do emissor (30-60 cm, direto) • Duração: 10 – 30 min • Posicionamento do paciente • Controle da dose - frequente Infravermelho (IV) • Radiação Natural: toda radiação solar que alcança a terra, aproximadamente 6% é UV, 48% é luz visível e 46% IV. • Radiação Artificial: lâmpadas fluorescentes e as chamadas câmaras bronzeadoras. RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) • Risco de queimar-se: 10 as 15h; • Camada de Ozônio: absorve parte da RUV; • Tipo de Pele: • Tipo I demasiado sensível: sempre se queima, nunca se bronzeia • Tipo II muito sensível: queima-se facilmente, raramente se bronzeia • Tipo III sensível: queima-se algumas vezes, se bronzeia gradualmente • Tipo IV pouco sensível: rara vez se queima, sempre se bronzeia • Tipo V não sensível: nunca se queima RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) Três zonas de radiação Espectro eletromagnético Aspectos da RUV • UVA: capacidade de produzir bronzeamento com mínimo eritema cutâneo. Trata a psoríase • UVB: não está indicada para bronzeamento, pois pode causar eritema e queimadura em doses iguais a UVA • UVC: é a porção mais energética do espectro, tem ação bactericida. Sua produção é artificial • Ex: esterilização de materiais, tratamento de micoses fúngicas e úlceras de decúbito. RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) • Causa essencialmente efeitos químicos, diferente do emissor IV, que causa efeito térmico RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) ULTRAVIOLETA (UV) Efeitos da RUV • ERITEMA: ocorre pela dilatação dos vasos superficiais. Provocado principalmente pela UVB. A intensidade mínima do eritema se manifesta entre 8 e 24 horas após a exposição ao UV • BRONZEAMENTO: pigmentação por deposição de melanina (melanócitos) na pele, decorrente da exposição mais prolongada • HIPERPLASIA: espessamento dérmico é considerado um tipo de proteção à pele Efeitos da RUV • PRODUÇÃO DE VIT. D: ocorre a transformação do esterol (7 desidrocolesterol) em vitamina D3, que atua na mucosa intestinal facilitando a absorção do cálcio na estrutura óssea • ENVELHECIMENTO: dano cumulativo através do tempo – envelhecimento prematuro da pele • CÂNCER: excesso de exposição ao sol, principalmente quando ocorre bolhas de queimaduras solares • Efeitos• Vasodilatação • Ativação de esteroides • Estimulação vasomotora • Analgesia p/ terminações nervosas • tônus muscular • Estimula metabolismo • Esterilizante/ antibactericida • Anti-raquitismo (Vit. D) RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) • Indicações • Condições dermatológicas • Doenças do cálcio e fósforo • Tuberculoses não pulmonares • Úlceras locais • Afecções respiratórias VAS • Raquitismo • Icterícia em RN – coloração amarelada que dá à pele. Pode causar surdez e danos no SNC RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) • Contra indicações e Precauções • Eczemas, lúpus eritematoso, herpes simples • Fotossensibilidade • Febre • Uso de tratamento fotossensibilizante • Exposição dos olhos • Tempo de aplicação • Câncer RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) • Aplicação • Leis do inverso do quadrado da distância (reduzir a distância pela metade faz aumentar a dose 4 X mais) e cosseno de Lambert (ângulo de 90º) • DEM (Dosagem de eritema mínimo) RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) • Teste de Saidman: para verificar a dose • 2 cartolinas pretas (uma c/10 orifícios e a outra inteira) • Distância da lâmpada X pele – 20 a 30 cm • Selecionar uma região: antebraço, abdômen, lombar • Definir o tempo de exposição p/ cada orifício: 15seg. a 1 min. • Numerar na pele do paciente cada orifício irradiado • Iniciar o teste. Proteger os olhos • Observar após +/- 6 horas de teste o eritema mínimo. RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV) • Aplicação • DEM – acréscimos de 15 s/ sessão até alcançar limiar de 2 min • Bronzeamento gradual – normal • Distância – geralmente 60 a 75 cm (lembrar leis) • Atenção ao Eritema • Nº. e repetições de sessões: conforme dose RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV)
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