Hemograma: Avaliação das Células Sanguíneas

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Hemograma
Conjunto de avaliações das células sanguíneas, que reunido aos dados clínicos permite conclusões diagnosticas e prognósticas de grande número de patologias (doenças hematológicas e inúmeras doenças, ex: infecção). 
Exame básico mais importante no setor de hematologia 
Analises qualitativas (morfologia) e quantitativas (contagem)
Feito por métodos manuais ou automatizados 
Análises feita com sangue total (não centrifugado) 
Dividido em: 
Eritrograma – avaliação dos eritrócitos (série vermelha)
Leucograma – avaliação dos leucócitos (série branca)
Plaquetas 
Sangue – mistura homogênea e líquido onde se flutuam um conjunto de células. 
Eritrócitos 
Leucócitos 
Plaquetas 
Plasma (soro+fatores de coagulação) 
Fases 
Recepção coleta encaminhamento da amostra
Não são dados diagnósticos em hemograma. 
Ex: no exame não virá escrito ‘’anemia falsiforme’’ e sim, drepanoticos, como no ‘’malária’’ que vem ‘’plasmodium sp’’. 
Eritrograma – série vermelha 
Eritrócitos.................10^6/mm^3
Hemoglobina............g/dL 
Hematócrito..............%
VCM.........................um^3/fm^3
CHCM......................g/Dl
HCM........................pg 
*RDW (automatizados) 
Leucograma – série branca 
Contagem total de leucócitos 10^3 /mm^3 
Contagem diferencial de leucócitos
Neutrofilo............ % e 10^3 /mm^3% - valor relativo 
10^3/mm^3 – valor absoluto 
Neutrofilos – bastonete e segmentados
Eosinófilo............. % e 10^3 /mm^3
Basófilo............... baixo 
Linfócitos 
Monócitos 
Plaquetas – série plaquetária 
Plaquetas.............10^3/mm^3
VPM......................fm^3 Automático
PDW...................... %
Análise qualitativa 
Tamanho
Forma celular 
Coloração 
Inclusões atoplasmática e nucleares 
Presença de vacúolos 
Atipias celulares 
Coleta da amostra (básico) 
Preferencia ao sangue venoso Caso precise repetir o exame aguardar 2 horas após a primeira coleta. 
Usar anticoagulante EDTA (tampa roxa) 
Respeitar o volume correto de amostra*
Identificação correta da amostra 
Registrar o maior número possíveis de informações sobre o paciente e as condições de coleta 
Avaliar necessidade de jejum 
*Coletar acima do volume correto pode gerar microcoágulo pois não tem EDTA suficiente. 
Tubo com EDTA
Ácido etileno diameno tatracético 
Inibe ação de fator IV de coagulação 
Pode vir em pó ou liquido 
Preserva a morfologia celular por mais tempo 
Reage através de seus dois radicais acéticos com o cálcio plasmático, formando um quelato, torna-se um sal insolúvel, assim liga-se com o cálcio da amostra interrompendo a cascata. agente quelante= EDTA; íon metálico= cálcio; quelato= EDTA+Co^3
Fatores que comprometem qualidade da amostra
Tempo muito longo entre a coleta e a realização do exame, uso de medicamentos, plasma extremamente lipêmico, garroteamento muito prolongado, erros de punção, atividade física antes da coleta, homogeneização inadequada. 
IMPORTANTE: em nenhuma hipótese deve fazer análise com o tubo coagulado. 
Não analisa coágulo.
Associados com hemograma
VHS 
Contagem de reticulócitos 
Análise não automatizada 
Manual 
Microscopia contagem 
Centrifuga/microcentrifuga hematócito 
Espectofotometro hemoglobina 
O hemograma sugere que o paciente tem um processo inflamatório (maior leucócitos) e hemorrágico (baixa plaquetas)