Aula 12 e 13 Análise dos Movimentos Articulares do Joelho e do Tornozelo

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Professor Leonardo Lobo
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Identificamos a partir da região do joelho três articulações distintas, a saber: patelo-femural, tibio-fibular superior ou proximal e tíbio-femural, que é a verdadeira articulação do joelho.
A articulação do joelho é classificada por bicondilar, permitindo os movimentos deflexão, extensão, rotação interna e externa.
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A articulação do joelho é caracterizada pela articulação do lateral do fêmur com o platô lateral da tíbia e do condilo medial do fêmur com o platô medial da tíbia, sendo que as estruturas mediais encaixam-se comodamente, já as estruturas laterais não se encaixam, pois suas superfícies são convexas.
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Plano sagital – eixo latero/lateral: 
Flexão: aproximação da face posterior da perna, com a face posterior da coxa.
Extensão: retorno da flexão.
Grau de amplitude de movimento: mais ou menos 145o .
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Articulação do joelho flexionada a 90o .
Rotação externa: os artelhos deslocam-se lateralmente ou para fora. Grau de amplitude de movimento: 45o .
Rotação interna: os artelhos deslocam-se lateralmente ou para fora. Grau de amplitude de movimento: 30o .
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Obs.: encontram-se no interior da cápsula do joelho duas estruturas fibrocartilaginosas, chamadas de meniscos, que tem como função favorecer a estabilidade da articulação aumentando a superfície de contato, absorver choques (função amortecedora) e deformam-se para permitir o movimento.
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Articulações:
Tíbio-fibular inferior ou distal.
Tíbio talar e
Fíbulo talar. 
Articulação em dobradiça uniaxial,
Dorsiflexão: 20o.
Flexão-plantar: 50o.
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Estabilidade do tornozelo:
Orientação dos ligamentos,
Tipo de carga e
Posição do tornozelo no momento de sobrecarga.
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Entre o tálus e o calcâneo. 
Sustenta grande quantidade de carga,
Altamente capacitada à absorção de choques.
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São necessários, no mínimo, 10o de dorsi-flexão e 20o a 25o de flexão-plantar para a marcha normal.
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A parte lateral da articulação do tornozelo é mais susceptível a lesão (85% das entorses normalmente só lesionando tecidos moles)
Entorses em eversão costumam vir acompanhadas de fraturas do maléolo lateral.
A articulação do joelho é muito vulnerável a lesões devido as demandas mecânicas, que são colocadas sobre elas e devido a dependência dos tecidos moles para seu suporte.
A estabilidade funcional da articulação deriva da restrição passiva dos ligamentos, da geometria articular, dos músculos ativos e das forças compressivas que empurram um osso contra o outro.
Obs: a área de contato na articulação é reduzida pela metade quando os meniscos estão ausentes; isso aumenta o estresse mecânico e a pré-disposição a lesões.
Obs.: movimento de flexão da articulação do joelho é acompanhado de rotação interna da tíbia sobre o fêmur e o movimento de extensão é acompanhado pela rotação externa, que termina na ação de travamento no final da extensão, denominado mecanismo parafusar.