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Comunicação, relacionamento e recursos terapêuticos em Enfermagem em Saúde Mental
Dra. Eysler Brasil
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O que as imagens transmitem?
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Charlie Brown por Charles Schulz
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A comunicação humana
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Processo de comunicação
Elementos funcionais: emissor, mensagem, receptor, resposta, canal, codificação, decodificação, contexto.
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Processo de comunicação
Tipos de comunicação: verbal, não-verbal e paraverbal.
Variáveis: pessoas envolvidas, percepção, contexto, linguajar, disponibilidade, senso de oportunidade. 
Níveis de comunicação: intrapessoal, interpessoal, grupal e de massa.
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Comunicação Terapêutica
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Comunicação terapêutica
Uso do conhecimento sobre comunicação humana para ajudar outra pessoa a descobrir e utilizar sua capacidade, seu potencial e suas possibilidades para solucionar conflitos, reconhecer limitações e enfrentar desafios.
STEFANELLI M.C.; FUKUDA, I.M.K.; ARANTES, E.C. Enfermagem Psiquiátrica nas suas dimensões assistenciais. São Paulo: Manole, 2008.
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Comunicação terapêutica
Relevância para a Enfermagem:
Estabelece relacionamento terapêutico;
Influencia no comportamento do outro;
Constitui o próprio relacionamento terapêutico.
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Estratégias de comunicação terapêutica
Grupamento expressão: facilitam e estimulam a descrição de sentimentos e pensamentos sobre experiências.
Grupamento clarificação: ajudam na compreensão das mensagens enviadas pelos clientes.
Grupamento validação: tornam comum o significado do que é expresso no processo de comunicação.
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Estratégias de comunicação 
Grupamento expressão:
ouvir reflexivamente;
uso terapêutico do silêncio;
verbalizar aceitação e interesse;
usar frases em aberto;
repetir comentários ou as últimas palavras;
fazer pergunta;
devolver a pergunta feita;
usar frases descritivas;
permitir ao cliente a escolha do assunto;
focalização;
dizer não.
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Estratégias de comunicação 
Grupamento clarificação:
Estimular comparações;
Solicitar esclarecimento de termos incomuns;
Solicitar esclarecimento sobre o agente da ação;
Descrever eventos em sequência lógica.
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Estratégias de comunicação 
Grupamento validação:
Repetir a mensagem do cliente;
Solicitar ao cliente para repetir o que foi dito;
Resumir o conteúdo da interação.
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Comunicação não-terapêutica
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Comunicação não-terapêutica
Conceito: comunicação que bloqueia o desenvolvimento da comunicação terapêutica e do relacionamento terapêutico.
Exemplos: não saber ouvir, dar conselhos, menosprezar as ideias expressas, emitir julgamentos, oferecer falsa tranquilização, usar termos técnicos ou jargões.
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Relacionamento Terapêutico
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Relacionamento Terapêutico
Peplau e Travelbee.
Conceito: série de interações planejadas, com objetivos elaborados com o cliente e sua família, com foco em suas necessidades e singularidades.
Objetivo e fases.
STEFANELLI M.C.; FUKUDA, I.M.K.; ARANTES, E.C. Enfermagem Psiquiátrica nas suas dimensões assistenciais. São Paulo: Manole, 2008. 
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Fases do relacionamento terapêutico
Pré-interação: autoexploração, reunião de dados do cliente, planejamento do primeiro encontro com o mesmo.
Introdutória: Busca de ajuda, estabelecimento de confiança, definição de objetivos, formulação de um contrato.
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Fases do relacionamento terapêutico
Trabalho: identificação de estressores, desenvolvimento do insight e de mecanismos de enfrentamento, superação da resistência.
Término: alcance dos objetivos, explorar sentimentos relacionados com o fim do relacionamento.
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Sugestão de filme:
 Tempo de Despertar (1990)
Direção: Penny Marshall.
Proposta de atividade:
Assista ao filme e discuta como são retratadas as relações entre equipe de saúde e clientes.
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Recursos terapêuticos em Enfermagem em Saúde Mental
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Recursos terapêuticos
Estímulo para a descrição de experiências, pensamentos e sentimentos;
Oferecimento de apoio;
Promoção de um ambiente terapêutico.
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A experiência do sofrimento e do transtorno mental.
A descrição favorece o alívio da ansiedade, a busca de ajuda e a compreensão por parte de outras pessoas.
Competência do enfermeiro em comunicação humana e estratégias de comunicação terapêutica.
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Apoio
Conjunto de ações do enfermeiro que levam o cliente a ter a sensação de que não está sozinho em suas experiências, podendo ajudá-lo a enfrentar situações.
Formas de ofertar apoio: uso de técnicas de comunicação terapêutica, uso do toque, demonstrar sensibilidade aos sentimentos expressos, ajudar na identificação de soluções, oferecer ambiente terapêutico. 
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Ambiente terapêutico
Promoção e recuperação da saúde mental em ambiente terapêutico e seguro, desenvolvido pela equipe de saúde de forma interdisciplinar, com o cliente e sua família.
Inclui pessoas, local, estrutura física e clima emocional.
Características: estrutura física e características sociointeracionais.
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Ambiente terapêutico
Ações do Enfermeiro:
preparação e treino da equipe interdisciplinar;
envolver e orientar cliente e familiares;
avaliar o comportamento do cliente;
oferecer a oportunidade de cliente e familiares discutirem experiências;
avaliar o funcionamento do ambiente.
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Considerações finais
Destaca-se a importância da comunicação no desenvolvimento do processo de enfermagem e do relacionamento terapêutico;
Relacionamento terapêutico.
Quanto aos recursos terapêuticos, é prerrogativa dos enfermeiros a implementação e gerência, que devem ser planejados em equipe interdisciplinar.
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Bibliografia
STEFANELLI M.C.; FUKUDA, I.M.K.; ARANTES, E.C. Enfermagem Psiquiátrica nas suas dimensões assistenciais. São Paulo: Manole, 2008. 
TOWSEND, MC. Enfermagem Psiquiátrica: conceitos de cuidados. 3ºed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
STUART, G.W.; LARAIA, M.T. Enfermagem psiquiátrica: princípios e prática. 6ª. ed. Porto Alegre: Artmed, 2001.