ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA DERMATO-FUNCIONAL NAS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS DECORRENTES DA GRAVIDEZ

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ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA DERMATO-FUNCIONAL NAS DISFUNÇÕES 
ESTÉTICAS DECORRENTES DA GRAVIDEZ 
Franciele Pereira Castro Zampronio 1 
Daniela Zeni Dreher 2 
Resumo 
 
Neste estudo conduz-se uma revisão bibliográfica da literatura através de artigos 
científicos publicados na base de dados Scielo, em língua portuguesa, a partir do 
ano de 2002 até o ano de 2011, além de livros, periódicos e monografias 
relacionados à temática, com o objetivo de averiguar as alterações próprias da 
gravidez, responsáveis pelas modificações estéticas, e verificar as possibilidades de 
atuação da fisioterapia dermato-funcional nestas disfunções durante a gestação. 
Diversas alterações fisiológicas ocorrem na mulher para permitir o desenvolvimento 
fetal e proteger o organismo materno. Estas modificações podem aumentar o risco 
de formação de estrias, edema, celulite (fibro edema gelóide), varizes, ganho de 
peso, formação de melasma e acne, o que repercute na aparência da futura mãe. A 
fisioterapia dermato-funcional possui recursos eficazes para combater essas 
perturbações estéticas, contudo alguns destes são contra-indicados durante a 
gravidez por poder acarretar riscos a mãe e ao concepto. Por meio deste apanhado 
pode-se estruturar o atendimento da gestante excluindo técnicas que possam 
provocar danos, possibilitando ao fisioterapeuta eleger os recursos mais adequados 
para cada disfunção estética. 
 
 Palavras-chave: gravidez, estética, tratamento. 
 
Actuation Of The Dermato-Functional Physiotherapy On The Esthetics 
Dysfunctions Resulting From Pregnancy 
 
Abstract: 
In this study, a bibliographic review of the literature through scientific articles 
published from Scielo data base, in Portuguese, from 2002 until 2011, and books, 
periodicals and monographs related to this theme was conducted, aiming at checking 
the changes of the pregnancy itself, which are responsible for the esthetics 
modifications, and verifying the possibilities of actuation of the dermato-functional 
physiotherapy on these dysfunctions during gestation. Several physiologic changes 
happen on the woman to enable the fetal development and protect the maternal 
organism. These modifications may increase the risk of formation of stria, edema, 
 
1 Fisioterapeuta, Pós-Graduanda em Fisioterapia Dermato-Funcional da Universidade Regional do 
Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul – Unijui. Email: fran_p_castro@yahoo.com.br 
 
2 Fisioterapeuta, mestre em Engenharia de Produção. Docente do curso de Fisioterapia da 
Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul – Unijui 
Email: daniela. dreher@unijui.edu.br 
 2 
cellulite, varix, weight gain, formation of melasma and acne, which reflect on the 
appearance of the future mother. Dermato-functional physiotherapy has efficient 
resources to fight these esthetics problems, however, some of these are 
counterindicated during pregnancy because they may bring on risks to the mother 
and fetus. Through this description, it is possible to structure the attendance of the 
pregnant by excluding techniques which may cause damage, enabling the 
physiotherapist to elect the most adequate resources for every esthetics dysfunction. 
 
Keywords: pregnancy, esthetics, treatment. 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
Profundas alterações fisiológicas ocorrem no corpo materno durante a 
gravidez, envolvendo diferentes sistemas. Tais ajustes ocorrem em resposta ao 
aumento da carga fisiológica começando na primeira semana da gestação e 
continuando durante toda ela. Provavelmente em nenhum outro momento da vida 
exista maior mudança no funcionamento e forma do corpo humano em tão curto 
espaço de tempo. Além das alterações fisiológicas também ocorrem alterações 
emocionais e psicológicas, que sofrem influencia de vários fatores, entre eles da 
relação da mulher com o seu corpo em intensa modificação. (ZIEGEL; CRANLEY, 
1985, p.120; BARACHO, 2007, p.17) 
A maioria das mudanças no corpo feminino decorre de alterações hormonais 
e/ou mecânicas. As primeiras caracterizam-se por grandes elevações de estrogênio, 
progesterona, beta HCG, prolactina e uma variedade de hormônios e mediadores 
que alteram completamente as funções do organismo. (ALVES; VARELLA; 
NOGUEIRA, 2005, p.179) 
A presente revisão de literatura discorrerá sobre as alterações fisiológicas da 
gravidez, responsáveis pelas modificações estéticas do corpo materno, e recursos 
disponibilizados pela fisioterapia dermato-funcional para o tratamento destas 
alterações. No entanto, as particularidades do período gestacional, apesar de não 
serem patológicas, possivelmente determinam maiores cuidados do fisioterapeuta 
ao eleger a conduta terapêutica, para poder assegurar a efetividade e acima de tudo 
garantir que o tratamento escolhido não afete a segurança da mãe e do feto. 
 
 
 3 
METODOLOGIA 
 
 O estudo consta de uma revisão bibliográfica baseada em artigos originais e 
de revisão, publicados na base de dados Scielo, em língua portuguesa, a partir do 
ano de 2002 até o ano de 2011. Também foram consultados livros, periódicos e 
monografias relacionados à temática. Destes materiais foram extraídas informações 
sobre as adaptações fisiológicas da gravidez, e tratamentos disponibilizados pela 
Fisioterapia Dermato-Funcional. As preferências na seleção das referências 
utilizadas foram a cientificidade do artigo, e a clareza com que o artigo enfatizou o 
assunto pesquisado. 
 
RESULTADOS E DISCUSSÃO 
 
ALTERAÇÕES ESTÉTICAS NA GRAVIDEZ 
 
Edema: A pressão venosa nos membros inferiores mostra um aumento 
acentuado durante a gestação. Essa alteração é provocada pela pressão do útero 
pesado sobre as principais veias abdominais e pélvicas, ocorrendo 
preferencialmente na posição supina, ortostática e sentada. O que justifica um 
desvio de liquido do sangue para o espaço extravascular e, subseqüentemente, em 
edema de pernas e pés. O edema é redistribuído quando a mulher deita, e 
freqüentemente é mobilizado e excretado, especialmente em decúbito lateral. 
(ZIEGEL; CRANLEY,1985, p.137-138; SOARES; FORTUNATO; MOREIRA, 2002, 
p.16) 
Alterações do sistema tegumentar: Pesquisa realizada com 104 gestantes 
em unidades de saúde demonstrou que a maioria das gestantes (91,1 %), percebeu 
mudanças na pele, durante o período gestacional, no total foram registradas 345 
alterações fisiológicas. As alterações mais citadas foram às manchas, alterações 
vasculares e estrias. A maioria relatou desconforto em razão dessas alterações. 
(URASAKI, 2010, p.520-523) 
Segundo Carneiro e Azulay-Abulafia (2005, p. 146–147), as modificações 
cutâneas fisiológicas decorrem em geral da maior atividade glandular, e de forma 
particular pela maior produção dos hormônios esteróides, refletindo-se nas 
manifestações cutâneas. Observam-se, então, alterações: 
 4 
 da pigmentação, com intensificação da cor da linha média do abdome, dos 
mamilos e aréola, da área genital e da parte superior e interna das coxas; 
 dos cabelos e unhas, como hirsutismo; 
 das glândulas sudoríparas; das estruturas vasculares, com aparecimento 
de telangiectasias, trombose venosa, varicosidades, hemorróidas; 
 do tecido conjuntivo, com estrias no abdome, nas mamas e coxas; 
 das mucosas oral e vaginal, como granuloma piogênico (tumor benigno 
gengival) na mucosa oral. 
As estrias da gravidez constituem achado fisiológico comum, acometendo até 
90% das grávidas. A ocorrência de estrias na gestação é fenômeno multifatorial, 
ligado possivelmente a alguma predisposição constitucional, ao ganho de peso e a 
faixa etária da gestante. As estrias são fenômenos decorrentes da distensão das 
fibras do tecido conectivo dérmico e relacionados com a elasticidadeda pele. 
(ADDOR et al. 2010, p. 254–255) 
Em um estudo transversal descritivo, sobre fatores de risco para 
desenvolvimento de estrias de distensão na gravidez realizado com uma população 
de 324 primíparas, do qual participaram gestantes da rede privada e pública os 
fatores idade materna e peso do recém-nascido foram os principais determinantes 
do surgimento da estria. Quanto menor a idade maior o risco, pois das mulheres 
com 25 anos ou menos a prevalência de estrias gestacionais foi de 70,1% já para 
mulheres com mais de 25 anos a prevalência foi de 29%. E, quanto maior o peso do 
recém-nascido, maior a proporção de mulheres com estrias na gestação. O peso 
adquirido pela mãe durante a gestação também apresentou significância estatística. 
Segundo Sampaio e Rivitti (2008, p.1326), também parece haver alguma propensão 
familiar e mesmo racial, existindo relatos de que as estrias são menos comuns em 
asiáticos e em mulheres negras. (MAIA et al. 2010, p.165-172) 
Alterações pigmentares são extremamente comuns, acometendo ate 90% das 
gestantes. Iniciam-se precocemente na gravidez e são mais comuns em mulheres 
negras. O quadro tende a regredir no pós-parto, mas a pele geralmente não retorna 
a coloração inicial. (CARNEIRO; AZULAY-ABULAFIA, 2005, p.180) 
A alteração pigmentar conhecida como melasma ocorre em ate 75% das 
gestantes. Geralmente tem inicio no segundo trimestre da gestação, sendo mais 
comum o acometimento centro facial (63%), seguindo-se o malar e o mandibular. O 
 5 
melasma costuma desaparecer completamente em prazo de até um ano após o 
parto, mas até 30% das pacientes evoluem com alguma seqüela da mancha. 
(CARNEIRO; AZULAY-ABULAFIA, 2005, p.180) 
 A grávida também pode perceber um aumento da atividade das glândulas 
sebáceas e sudoríparas, com aparecimento de acne e transpiração abundante que 
voltam ao normal após o parto. (BARACHO, 2007, p. 22) 
Varicosidades acometem mais de 40% das gestantes, sendo mais comuns 
nas pernas e na região anal. Geralmente aparecem após a segunda metade da 
gestação, e estão influenciadas pela dificuldade do retorno venoso ao coração. 
Alterações como a vasodilatação periférica induzida pelos hormônios, ganho de 
peso exagerado, compressão do útero gravídico e, sobretudo os aspectos 
constitucionais genéticos da gestante estão relacionados. Tendem a regredir no pós-
parto. (BARACHO, 2007, p.22) 
Também se faz necessário ressaltar que durante a gravidez e na puberdade 
há uma maior incidência de cicatrizes hipertróficas e queloideanas. Provavelmente 
pela teoria hormonal. Ainda considerando a alteração hormonal (principalmente do 
estrogênio) existem evidências de sua relação com o agravamento do fibro edema 
gelóide na grávida. (GUIRRO; GUIRRO, 2004, p. 417e 358) 
 O aumento ponderal ocorre principalmente em função do útero e seus 
conteúdos, mamas e aumento do volume plasmático e fluido intersticial. O restante 
ocorre por alterações metabólicas que resultam em um aumento de água intracelular 
e deposição de gordura e proteína, chamadas de reservas maternas. Em media, a 
gestante eleva seu peso em torno de 11 Kg que ocorre principalmente nos dois 
últimos trimestres. (SOARES; FORTUNATO; MOREIRA, 2002, p.30; 
STEPHENSON; O CONNOR, 2004, p.163) 
 
TRATAMENTO DAS ALTERAÇÕES ESTÉTICAS NA GRAVIDEZ 
 
TRATAMENTO DO EDEMA E VARICOSIDADES 
 
Drenagem Linfática Manual (DLM): constitui um dos pilares da terapia física 
complexa e é representada por um conjunto de manobras que objetivam drenar o 
excesso de líquido acumulado no interstício, nos tecidos e dentro dos vasos, 
removendo assim, o excesso de proteína plasmática do interstício celular, 
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restaurando o equilíbrio entre a carga protéica linfática e a capacidade de transporte 
do sistema linfático. (CARDOSO; BRAZ; BRONGHOLI, 2004, p.03) 
A drenagem linfática é o tratamento estético mais indicado para a gestante. É 
uma massagem suave e lenta, que ajuda a reduzir a retenção de líquido no corpo e 
diminui os inchaços típicos da gravidez, auxiliando assim na redução da celulite, e 
no aparecimento de varicosidades (FONSECA et al. 2009, p. 232) 
Estudo realizado por Fonseca et al., (2009, p.225–233) comparou a drenagem 
linfática manual e atividade física em 15 gestantes no terceiro trimestre, elas foram 
divididas em três grupos; sendo grupo A (atividade física), grupo B (drenagem 
linfática manual) e grupo C (atividades físicas e drenagem linfática manual). Os 
resultados evidenciaram que a associação das duas técnicas trouxe melhores 
resultados repercutindo na melhora da circulação, alívio da dor, diminuição de 
edemas, melhora da postura, melhora da auto-estima, diminuição de ganho de peso 
corporal extra, melhor disposição e relaxamento. 
Para obtenção dos benefícios da drenagem ou até mesmo de massagens em 
gestantes, alguns cuidados devem ser adotados como o controle da pressão arterial, 
pois a pressão das gestantes tende a ser mais baixa no início da gravidez e pode 
cair ainda mais, e rapidamente, com tratamentos que promovam o relaxamento. 
Outro cuidado é o posicionamento, isso porque algumas mulheres grávidas ao 
adotar a posição supina podem desenvolver a Síndrome da hipotensão supina, 
caracterizada por: tonteira, desfalecimento, palidez, taquicardia, sudorese e náusea. 
A causa dessa sintomatologia é a pressão exercida pelo útero sobre a veia cava 
inferior e as grandes veias pélvicas, o que promove o acúmulo de sangue nos 
membros inferiores, diminuindo o retorno venoso ao coração, queda do debito 
cardíaco e hipotensão. Para evitar esse quadro pode-se adotar o decúbito lateral 
(principalmente o esquerdo), pois esse permite o alivio da obstrução das grandes 
veias abdominais, permitindo que o sangue acumulado nos membros inferiores 
retorne rapidamente a circulação sistêmica. (CAMBIAGUI, 2001; ZIEGEL; 
CRANLEY, 1985, p.138-139) 
Estudo experimental realizado por Silva e Brongholi (2005, p. 03-05) avaliou 
os efeitos da DLM em gestantes, e constatou que ao realizar a drenagem linfática 
não houve alteração da pressão arterial após a realização da técnica, e a freqüência 
cardíaca apresentou uma relativa diminuição após a mesma. Neste estudo as 
pacientes eram primeiramente posicionadas em decúbito dorsal, e posteriormente 
 7 
em decúbito lateral direito e esquerdo. Os membros inferiores eram apoiados por um 
travesseiro em cunha, sendo deixados elevados aproximadamente à 45º. 
Além do conhecimento das particularidades da gestação e seus devidos 
cuidados, deve-se lembrar que existem situações independentes ao período que 
contra-indicam a realização de massagens e drenagens como: tumores benignos ou 
malignos; distúrbios circulatórios, por exemplo, flebite, tromboflebite; inflamação 
aguda; doença da pele, por exemplo, eczema, furúnculos; hiperestesia da pele; 
processos infecciosos; e fragilidade capilar. Gestantes que fazem uso de heparina 
possuem maior fragilidade capilar com risco de trombocitopenia e hemorragias, 
situações que a DLM traria mais risco que benefícios. (FONSECA et al. 2009, p. 
229; WALKIRIA, 2010, p. 43) 
A drenagem linfática feita por aparelho só é indicada após o parto, pois não 
há controle da pressão exercida sobre o corpo. (SALLET, 2001) 
Endermologia: engloba equipamentos específicos baseados na aspiração 
(sucção), acrescido de uma mobilização tecidual realizada por rolos motorizados, 
permitindo um incremento na circulação sanguínea superficial. Durante a gravidez a 
endermologia é contra-indicada, pois possibilita o aparecimento de varizes, isso 
porque os vasos ficam mais frágeis devido ao aumento do volume sanguíneo e 
alterações hormonais. (GUIRRO; GUIRRO, 2004, p. 38; SALLET, 2001) 
Não menos relevanteé orientar a gestante que a profilaxia do edema e das 
varicosidades pode ser feita com o uso de meia elástica, exercícios físicos, dieta, 
orientações posturais, repouso com elevação dos membros inferiores ou em 
decúbito lateral, sendo recomendável evitar a posição ortostática por longo período. 
(ALVES; VARELLA; NOGUEIRA, 2005, p.180) 
 
TRATAMENTO DA GORDURA LOCALIZADA E FLACIDEZ 
 
Ultra-Som (US): é um dos recursos terapêuticos empregados 
freqüentemente para reabilitação de disfunções dermato-funcionais, como pós-
operatório de lipocirurgias, correção de celulites e gordura localizada. (OLIVEIRA et 
al. 2008, p. 336) 
Apesar da intensidade que chega ao útero ser mínima, há uma tendência a 
se tratar a situação com segurança, isso porque os efeitos do ultra-som sobre os 
tecidos em crescimento não são conhecidos. Dessa forma, havendo a possibilidade 
 8 
de cavitação no liquido amniótico, as aplicações sobre o útero grávido estão contra 
indicadas. (BORGES, 2006, p.65; GUIRRO; GUIRRO, 2004, p.207) 
O uso do ultra-som na gravidez foi objeto de estudo de Oliveira et al. (2008, 
p.335-339) o qual, avaliou o desenvolvimento embrionário precoce em ratas 
expostas ao ultra-som terapêutico de 3 MHz (pulsado e continuo) e constatou que as 
ondas contínuas acarretaram aumento nos pesos relativos do coração, fígado, 
pulmão e rins dos fetos, comprovando os efeitos deletérios do mesmo sobre a 
morfologia fetal. Corroborando com esse estudo Silva et al. (2004, p. 33-36) verificou 
os efeitos abortivos do US em ratas. Observando-se que 60% das fêmeas prenhes 
submetidas ao US terapêutico não tiveram sucesso na gestação, mas quando ela foi 
adiante (os outros 40%), a gestação foi bem sucedida, o que se pressupõe que este 
agente no rato é potencialmente abortivo. 
Eletrolipólise: a gordura localizada, a lipodistrofia ginóide e a lipodistrofia 
localizada são indicações de utilização da eletrolipólise. Visando a redução do 
perímetro das coxas, quadril e abdômen. Finalidade justificada pelo estimulo 
circulatório e lipolítico. Esse recurso em qualquer período gestacional não deve ser 
aplicado no abdômen e flancos (principalmente nos três primeiros meses) pela 
possível influência na formação fetal.(BORGES, 2006, p.218 - 225) 
Corrente russa: é uma corrente de média freqüência com bons resultados 
de fortalecimento. Esse recurso não deve ser usado na gravidez, pois se acredita 
que pode provocar contração uterina e antecipar o parto. Apesar da contra-indicação 
no período gestacional, a corrente russa pode ser eficiente no puerpério, diminuindo 
a flacidez e reduzindo medidas pelo encurtamento do reto abdominal em sua 
dimensão longitudinal. Com a utilização deste recurso pode-se diminuir a medida da 
diástase abdominal em tempo menor que o fisiológico. (GUIRRO; GUIRRO, 2004, 
p.156; SALLET, 2001; BORGES; VALENTIN, 2002, p.1- 8) 
 Radiofreqüência: é uma opção terapêutica para o tratamento da flacidez 
cutânea. No entanto, é contra-indicado em situações como doenças do colágeno, 
uso de marca-passo e também na gravidez. (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p.1546) 
 
TRATAMENTOS FACIAIS 
 
Peeling Químico: Segundo Borges (2006, p.320) e Figueiró e Coelho (2008, 
p.50) não se tem relatos contra-indicando a utilização dos despigmentantes no 
 9 
período da gestação. As hiperpigmentações surgem, no final do segundo trimestre, 
favorecendo o tratamento precoce, o que poderia amenizar a intensidade destas 
dermatoses. Mas deve ser ressaltado que nem todas as substancias 
despigmentantes são indicadas para a grávida. 
A gravidez representa contra-indicação relativa à realização de peelings 
químicos. Por outro lado, o uso tópico do ácido glicólico, assim como sua utilização 
em peelings, representa alternativa segura durante a gravidez, não estando contra-
indicado. Este ácido é caracterizado por não ter efeito tóxico a nível sistêmico, ser 
pouco irritante e pouco foto sensibilizante. Contudo deve-se considerar a 
concentração em que o ácido vai ser usado, sempre visando um efeito superficial. 
(GONTIJO; GUALBERTO; MADUREIRA, 2010, p.43-44) 
 Figueiró e Coelho (2008) reuniram em seu estudo substâncias comumente 
utilizadas, entre estas ácidos, e seus possíveis efeitos adversos na gravidez e 
lactação, o que esta relacionado no quadro 1. 
 
Quadro 1: Principais ácidos utilizados, e restrições de uso para o feto e lactante 
AGENTES RESTRIÇÃO DE USO NA GRAVIDEZ 
RESTRIÇÃO DE USO 
NA LACTANTE 
Hidroquinona Até 300mg/kg não é tóxico para o feto Não é recomendado 
Ácido Azeláico Exames realizados em animais não demonstraram efeito tóxico Seguro 
Retinóides Efeito teratogênico (SNC, olhos, palato, ouvidos e coração) Não é recomendado 
Alfa-
Hidroxiácidos 
(AHA) 
Com Ph igual ou menor a 3,5 e 
concentração menor ou igual a 10% 
são seguros 
Seguro 
Ácido Kójico Pode causar alergia, mas não foram relatados efeitos teratogênicos Uso controverso 
Ácido 
Salicílico 
Liberado em pouco tempo e em 
pequena extensão devido a relatos de 
malformações em animais 
Considerado seguro, 
porém em altas doses 
altera a função 
plaquetária do lactante 
Fonte: elaborado pela autora, com base em Figueiró e Coelho 2008. 
 
 10 
Peeling Físico: a microdermoabrasão é considerada opção segura na 
gravidez. Pois se considera prudente optar por procedimentos mais superficiais para 
minimizar riscos. (GONTIJO; GUALBERTO; MADUREIRA, 2010, p.43-44) 
Faz-se necessário ressaltar que para o tratamento da hiperpigmentação facial 
em gestantes é recomendado uso de protetor solar com substancias contra UVA e 
UVB e fator de proteção solar (FPS) 15, diariamente, pelo menos duas aplicações. 
FPS maiores que 30 representam, na gravidez, exposição desnecessária e 
imprudente, pois possuem mais quantidade de substâncias químicas, sem aumento 
proporcional da proteção solar. (FIGUEIRÓ; COELHO, 2008, p. 46-49) 
Limpeza de Pele: A limpeza de pele e a desobstrução mecânica da acne para 
a remoção de comedões (sem aplicação previa de substancias ceratolíticas ou de 
aparelhos de corrente elétrica) é procedimento considerado seguro durante a 
gestação. Contudo alguns ácidos comumente usados no processo de limpeza de 
pele possuem efeitos teratogênicos, inviabilizando seu uso, como já foi descrito no 
quadro 1 .(GONTIJO; GUALBERTO; MADUREIRA, 2010, p. 44) 
Alta Freqüência: recurso utilizado pela fisioterapia dermato-funcional por seu 
efeito bactericida é o gerador de alta freqüência. Com indicações principalmente na 
terapêutica facial, não só nos procedimentos de limpeza de pele, mas também nos 
procedimentos de hidratação e revitalização. Apesar do período gestacional com 
suas possíveis alterações a nível cutâneo justificar a utilização de recursos com 
esse fim a alta freqüência é contra-indicada principalmente nos 3 primeiros meses, 
pois pode haver problemas na formação do feto por ação das ondas 
eletromagnéticas no organismo. (BORGES, 2006, p.78 - 82) 
Microcorrente: uma eletroestimulação de baixa freqüência que pode ser 
utilizada em situações estéticas visando o pós-peeling estimulando a regeneração 
da pele, no pós-operatório imediato visando a redução do edema, do hematoma, da 
inflamação, da dor, e estimulo da regeneração. Alem da ação sobre a acne e 
prevenção do envelhecimento. (BORGES, 2006, p.185-202) 
Segundo Borges (2006, p.204) alguns autores relataram que devemos nos 
preocupar quanto à aplicação sobre o útero grávido, pois a excitação elétrica poderia 
afetar, teoricamente, os sistemas de controle endócrinos, o que poderia provocar o 
aborto. Vale ressaltar que não há sustentação cientifica desta contra-indicação, mas 
deve-se estabelecer se é plausível aceitar o possível risco se há comprovaçãode 
que existem outros recursos que podem atender as necessidades da gestante. 
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Luzes e Laser: apesar da grande disseminação e popularização dos 
procedimentos estéticos com lasers ou outras fontes de energia, ainda não existem 
estudos científicos que justifiquem seu uso durante a gravidez. Também não existem 
relatos sobre efeitos adversos que tenham sido relacionados com o estado 
gestacional em humanos. Recomenda-se evitar a aplicação do laser na região 
abdominal em mulheres grávidas. Porém, se considerarmos a maior susceptibilidade 
das gestantes à cicatrização lenta, hiperpigmentação pós-inflamatória e piora de 
quelóides, seria mais prudente que todos os procedimentos estéticos com luzes ou 
laser, independente da região tratada, fossem adiados até o período pós-parto, 
visando a melhor cicatrização. (GONTIJO; GUALBERTO; MADUREIRA, 2010, p.43; 
BORGES, 2006, p.335; GUIRRO; GUIRRO, 2004, p. 221) 
Chaves et al. (apud GUIRRO, 2004, p 211) verificaram que a aplicação do 
laser de baixa potência sobre o abdômen de ratas prenhes, por um período de sete 
dias, a ocorrência de 11 natimortos. De um total de vinte acasalamentos, 6 fêmeas 
não pariram. Do grupo controle não houve registro de natimortos, e tampouco, de 
fêmeas que não pariram. (GUIRRO; GUIRRO, 2004, p. 221) 
 
TRATAMENTO DE ESTRIAS 
 
Eletrolifting: O principal efeito esperado com o eletrolifting é a lesão tecidual 
que associado a corrente galvânica culminaram em um processo inflamatório que 
será responsável pelo efeito de reparo de rugas e estrias. Se as estrias surgirem 
durante a gravidez, o tratamento só poderá ser iniciado quando os níveis hormonais 
regredirem até aos níveis anteriores à gravidez. (BORGES, 2006, p. 230–240; 
GUIRRO; GUIRRO, 2004, p. 408) 
Massagem: O uso profilático de massagem com cremes a base de água e 
óleo no abdômen de gestantes foi analisado por meio de um experimento o qual 
reuniu 24 gestantes que aderiram ao tratamento e 26 que foram acompanhadas 
como grupo controle. Dentre o grupo tratado 8 mulheres (33%) desenvolveram 
estrias, já no grupo controle 23 mulheres as desenvolveram (89%). (GUIRRO; 
GUIRRO, 2004, p. 411) 
A hidratação da pele é descrita como a forma mais eficaz de evitar o 
aparecimento de estrias na gravidez. É indicado que a mulher aplique o creme pelo 
menos duas vezes ao dia, a gestante deve usar formulações que contenham uréia, 
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vitamina E, lanolina e óleos, sendo que apenas os óleos não previnem de forma 
eficaz. É contra-indicada a hidratação dos mamilos, pois a pele dessa região deve 
estar mais endurecida para suportar a sucção do bebê na amamentação. 
(CAMBIAGUI, 2001; SALLET, 2001) 
Vale ressaltar que os ativos hidratantes liberados para utilização durante a 
gravidez são: AHA; lactato de amônio (12%); silícios orgânicos; fator natural de 
hidratação; uréia; ácido hialurônico; PCA-Na; lipídeos como as ceramidas, 
fosfolipídeos; glicerina; sorbitol e propilenoglicol. (FIGUEIRÓ; COELHO, 2008, p. 51) 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
A fisioterapia dermato-funcional utiliza diversos recursos para o tratamento 
das disfunções estéticas como estrias, edema, celulite, varizes, ganho de peso, 
formação de melasma e acne, alterações estas, comuns na gravidez. Entretanto 
nem todos os recursos podem ser adotados para o tratamento destas afecções e 
outros devem ser adaptados para a gestante, pois, não é aceitável submeter à mãe 
e o feto a riscos. 
Apesar de poucos estudos existentes, tratamentos com ultra-som, 
eletrolipólise, corrente russa, alta freqüência, laser e microcorrente, devem ser 
postergados para depois do parto. Pois se acredita que estes recursos podem 
provocar efeitos teratogênicos ou até mesmo desencadear o aborto. Outra 
terapêutica que exige cuidado ao ser empregada na gestante é o peeling, pois 
alguns dos ácidos comumente escolhidos podem afetar a formação do concepto. 
Sendo necessário escolher agentes seguros, e também utilizar concentrações mais 
baixas, para evitar anormalidades no processo de cicatrização e conseqüente piora 
da aparência cutânea. 
Ao planejar o tratamento para a gestante é fundamental não somente 
conhecer as técnicas, mas também as alterações fisiológicas esperadas para o 
período gestacional, procedimento que possibilita ao fisioterapeuta identificar 
situações de risco como a síndrome da hipotensão supina. Ao aplicar técnicas de 
drenagem linfática manual, limpeza de pele, massagem dentre outras, a gestante 
pode ser posicionada em decúbito lateral, o que permitirá o alivio da pressão 
realizada pelo útero sobre as grandes veias abdominais e conseqüente melhora da 
circulação sistêmica, cuidado simples que evita a síndrome da hipotensão supina e 
 13 
possibilita o bem estar e segurança da grávida. Além disso, deve ser observada a 
condição clínica da gestante, pois o uso de heparina, por exemplo, contra indica este 
recurso. 
Ainda é possível salientar que na literatura científica são escassos os relatos 
acerca dos recursos da fisioterapia dermato-funcional para a gestante, nesse 
sentido, não foi encontrado pela autora os riscos ou benefícios do uso da plataforma 
vibratória. 
 O fisioterapeuta em conjunto com outros profissionais da saúde pode dar 
suporte à mulher grávida, pois o esclarecimento do auto-cuidado como a hidratação 
da pele, alimentação, ingestão hídrica, exercícios e recursos considerados seguros 
para o período gestacional possibilitam à futura mãe vivenciar este momento de 
intensas modificações físicas e emocionais em harmonia com seu corpo, sem 
conferir risco a sua saúde e a do seu bebê. 
 
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