Mecanismo de ação e resistência dos antimicrobianos

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Mecanismo de ação e resistência dos 
antimicrobianos
Profª. Me. Juliana Munduruca
Disciplina: Microbiologia
Propriedades dos antimicrobianos
• Para que o antimicrobiano exerça sua atividade, primeiramente deverá:
• atingir concentração ideal no local da infecção;
• ser capaz de atravessar, de forma passiva ou ativa, a parede celular;
• apresentar afinidade pelo sítio de ligação no interior da bactéria;
• permanecer tempo suficiente para exercer seu efeito inibitório.
• Algumas características influenciam na escolha e na posologia do fármaco, em caso
de antibioticoterapia, como a(o):
• toxicidade seletiva;
• espectro de ação;
• antagonismo x sinergismo;
• concentração bactericida mínima;
• concentração inibitória mínima.
Princípios de uso de antimicrobianos
• Conhecer a farmacocinética e a farmacodinâmica do antimicrobiano, doses, espectro de
ação, efeitos colaterais e interação medicamentosa.
• Caso seja possível, realizar antibiograma, ou dirigir a terapêutica para bactérias que
costumam causar a infecção.
• Conhecer fatores que influenciam na escolha e posologia do antimicrobiano, como: idade,
peso, função renal e hepática, grau da infecção, etc.
• Febre, isoladamente, sem outras evidências de infecção, não é indicação para
antibioticoterapia. Antimicrobianos não são antipiréticos.
• O uso de antibioticoterapia combinada deve ser restrita, principalmente, a infecções poli
microbianas e em infecções graves.
Princípios de uso de antimicrobianos
• Algumas condições podem impossibilitar a ação do antimicrobiano.
• A eficácia da antibioticoterapia evidencia-se em 72 horas, podendo apresentar
regressão gradual da infecção. Caso não ocorra, deve-se considerar:
• o agente etiológico não é aquele para o qual se direcionou a terapêutica;
• quadros de vômitos e diarreias próximos à administração do antimicrobiano;
• existe resistência bacteriana ao antimicrobiano;
• o antimicrobiano é incapaz de penetrar no tecido-alvo da infecção;
• presença de alguma corpo estranho no local;
• a origem da febre não é bacteriana.
Amplo e estreito espectro
• Os antimicrobianos de amplo espectro atuam indiscriminadamente sobre as
bactérias (Gram positivas e negativas) enquanto os de estreito espectro atuam
somente sobre Gram positivos ou Gram negativos.
Amplo 
espectro
Gram -EGram +
Estreito 
espectro
Gram -OUGram +
Concentrações e posologia
• Toda prescrição de antibiótico precisa levar em consideração o agente etiológico, o
tipo e o porte da infecção, para que sejam estabelecidas as concentrações
bactericidas mínimas (CBM) ou a concentração inibitória mínima (CIM).
• Pular uma dose ou abandonar o tratamento, quebra os valores de CBM ou CIM.
CONCENTRAÇÃO 
BACTERICIDA 
MÍNIMA (CBM)
CONCENTRAÇÃO 
INIBITÓRIA 
MÍNIMA (CIM)
Quantidade de antibiótico necessário 
para inibir o crescimento bacteriano.
Quantidade de antibiótico necessário
para matar as bactérias de uma
infecção ou meio de cultura.
Antagonismo x sinergismo
• A combinação de antibióticos que pode ser prescrita. Quando a ação de dois
fármacos juntos for superior ao resultado isolado, apresenta-se um sinergismo.
Porém, caso não se conheça a farmacocinética e farmacodinâmica dos
medicamentos, é possível associar dois fármacos e ocorrer antagonismo,
apresentando ação terapêutica inferior ao uso isolado de cada um dos antibióticos.
Principais antimicrobianos
• Os antibióticos e quimioterápicos de ação antibacteriana são classificados em grupos,
de acordo com a característica química do composto.
• Exemplos de classes de antibióticos:
• Betalactâmicos
• Macrolídeos
• Tetraciclinas
• Sulfonamidas
• Quinolonas
• Glicopeptídeos
• Aminoglicosídeos
• Anfenicois
• Polimixinas
• Rifamicinas
Mecanismos de 
ação dos 
antimicrobianos
Cada grupo de 
antimicrobiano 
age inibindo ou 
alterando funções 
bacterianas. 
Parede celular
• São bactericidas, agem inibindo a síntese de parede celular
bacteriana.
• Exemplos:
• Betalactâmicos
• Penicilina: estreito espectro, age sobre Gram +
• Cefalosporina: estreito espectro, age sobre Gram +
• Carbapenens: amplo espectro
• Monobactâmicos: estreito espectro, age sobre Gram – aeróbios
• Glicopeptídeo
• Vancomicina: estreito espectro, age sobre Gram + e afeta a membrana plasmática.
Betalactâmicos
Outras classes de antimicrobianos
Outras classes de antimicrobianos
amplo espectro
Gram - aeróbio
Teste de sensibilidade a antibióticos (TSA) (Antibiograma) 
• Em algumas infecções há a necessidade de avaliar a sensibilidade das bactérias
causadoras de uma infecção.
• No TSA são usados discos de antibióticos, em placas contendo cultura bacteriana em
meio líquido. Quanto maior o halo formado, maior a sensibilidade da bactéria ao
antibiótico.
Teste rápido para detectar StrepA
Mecanismos de 
resistência aos 
antimicrobianos
• Aspectos genéticos
• Resistência natural ou
intrínseca
• Mutação;
• Transferência
horizontal de genes.
Mecanismos de resistência aos antimicrobianos