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1a Questão (Ref.: 201403907029) Pontos: 0,1 / 0,1 São contra-indicações absolutas à ventilação mecânica não-invasiva (VNI), EXCETO: Hemorragia Digestiva alta. Trauma de face Pneumotórax artrogênico. Hipotensão associado bradicardia sinusal. Paciente DPOC agudizado. 2a Questão (Ref.: 201403983682) Pontos: 0,1 / 0,1 O ritmo sinusal é o ritmo natural do coração que é determinado pelo marcapasso fisiológico cardíaco, o nó sinusal. Através do eletrocardiograma (ECG) podemos identificar a despolarização dos átrios através de ondas que são registradas em papel milimetrado. Sendo assim, quando se observa um traçado eletrocardiográfico, qual onda é sinônimo da despolarização atrial? Onda Q Onda T Onda Ta Complexo QRS Onda P 3a Questão (Ref.: 201403902573) Pontos: 0,1 / 0,1 A Síndrome Metabólica pode ser definida como um grupo de fatores de risco inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV) e/ou diabetes do tipo 2. O diagnóstico precoce é essencial ao controle da aterogênese e este diagnóstico apresenta a obesidade abdominal como componente essencial. Além deste fator, algumas condições são considerados como essenciais. EXCETO: HDL-colesterol: Homens: >40 mg/dL, Mulheres: > 50 mg/dL ou em tratamento para HDL baixo; Glicemia acima de 100mg/dl ou em tratamento para hiperglicemia; Triglicérides ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para triglicérides elevados; Cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres. Pressão arterial sistêmica acima de 130/85mmHg ou em tratamento para hipertensão; 4a Questão (Ref.: 201404093409) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir. I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1). II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como fase de ejeção rápida, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar. III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2). IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial. Estão corretas as afirmativas: I e IV, apenas. I, II, III e IV. I, III e IV, apenas. I e III, apenas. I, II, e III, apenas. 5a Questão (Ref.: 201403954495) Pontos: 0,1 / 0,1 O sistema circulatório é um grande sistema fechado constituído por vasos que conduzem o sangue dos ventrículos aos tecidos, e destes de volta aos átrios. Com relação à fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I - O nó sinusal é ativado após um estimulo gerado no SNC. II - O cálculo para quantificação do débito cardíaco é realizado a partir da soma do volume sistólico final com o valor da frequência cardíaca em repouso. III - Aumentando-se a pós-carga haverá um aumento no débito cardíaco. Assinale a alternativa correta: Apenas I e III estão corretas. Apenas II e III estão corretas. Apenas a I está correta. Estão incorretas I, II e III. Apenas III está correta. 1a Questão (Ref.: 201403473788) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre o teste ergometrico convencional e o teste cardiopulmonar de esforço (ergoespirometria), assinale a opção correta. O limiar anaeróbio pode ser determinado de forma direta pela ergometria O teste ergométrico é um exame complementar realizado com o paciente em repouso, no qual o stress cardiovascular é induzido por drogas vasoativas . O teste ergométrico convencional é o padrão ouro para avaliar o comprometimento cardiovascular e pulmonar de pacientes e atletas O método de avaliação com gases expirados através da ergoespirometria apresenta-se como uma opção não invasiva de determinar a real capacidade funcional de atletas e pacientes O teste cardiopulmonar de esforço somente poderá ser realizado em atletas 2a Questão (Ref.: 201403476072) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a classificação histológica do processo aterosclerótico, relacione a lesão mais simples para a mais complexa e marque a opção correta: I- presença de macrófagos e células espumosas II- presença macrófagos e monócitos isolados III- Trombo IV- Núcleo lipídico extracelular I, II, IV, III II, I, III, IV I ,III, IV, II II , I, IV, III III, IV, I, II 3a Questão (Ref.: 201403436477) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a opção correta sobre avaliação cardiopulmonar O método de avaliação com gases expirados através do teste cardiopulmonar de esforço apresenta-se como uma opção invasiva de determinar a real capacidade funcional de atletas e pacientes. O teste ergométrico é um exame complementar no qual o stress cardiovascular é induzido por drogas vasoativas enquanto o paciente corre na esteira O teste ergométrico convencional é o padrão ouro para avaliar o comprometimento cardiovascular e pulmonar de pacientes e atletas A importância na detecção do LA, incide no fato de que exercícios realizados numa intensidade acima do LA pode provocar um aumento abrupto nos níveis de catecolaminas, causando arritmia e isquemia do miocárdio. A ECG e o teste cardiopulmonar não são de interesse na avaliação do fisioterapeuta 4a Questão (Ref.: 201403469152) Pontos: 0,1 / 0,1 Um indivíduo do sexo masculino, 24 anos, negro, solteiro, com história de tosse, dispnéia e emagrecimento de cerca de 10 kg nas últimas semanas. Há cerca de seis meses já vinha apresentando, cansaço aos esforços habituais. Antecedentes: tabagismo; etilismo; usuário de drogas (cocaína). Há 20 dias, com piora do quadro respiratório, procurou serviço de pronto atendimento, onde foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina. Nessa ocasião, fugiu do hospital e permaneceu em casa, sem atividade física devido à fraqueza. A não melhora o fez retornar ao serviço de pronto atendimento para investigação do quadro¿. Assinale a(s) opção(oes) correta(s): Pode-se afirmar que o problema é mesmo de origem pulmonar pois o paciente tem história tabagismo e apresenta tosse. A insuficiência cardíaca não deve ser considerado no diagnóstico diferencial A causa mais evidente da fraqueza apresentada pelo paciente é a falta de atividade física A dispnéia poderia de ser origem cardíaca e não pulmonar A melhor intervenção seria indicar a fisioterapia respiratória domiciliar para este paciente já que não melhorou com a antibioticoterapia 5a Questão (Ref.: 201403470437) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação a fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I - A pós carga está diretamente relacionada com o aumento do retorno venoso. II - A camada intermediária da parede dos ventrículos é constituída principalmente por músculo. III - Na insuficiência da válvula mitral observa-se uma redução da sua abertura determinando uma sobrecarga de volume atrial. IV - Na estenose da válvula mitral não corrigida pode-se encontrar congestão pulmonar. V - O predomínio da atividade parassimpática pode reduzir o cronotropismo e inotropismo cardíaco. Apenas as alternativasII, IV e V estão corretas. Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas. Apenas as alternativas I, II, IV e V estão corretas. Apenas a alternativa V está correta. Apenas a alternativa IV está correta. 1a Questão (Ref.: 201403459118) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise as alternativas abaixo e responda: I) A aterosclerose inicia-se a partir de lesão endotelial, evoluindo com formação de estrias gordurosas, placa de ateroma e perda da atividade de relaxamento arterial. II) Na área miocárdica isquemiada, há aumento da habilidade de contração e encurtamento , levando ao aumento do débito cardíaco. III) Na fase aguda da isquemia miocárdica, o ECG mostra a inversão da onda T e seguimento ST na linha de base. Somente a alternativa II está correta Todas alternativas estão corretas Todas alternativas estão incorretas I e II estão incorretas II e III estão incorretas 2a Questão (Ref.: 201403925220) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente, do sexo masculino, 75 anos de idade, foi levado a emergência após uma síncope. Realizou um eletrocardiograma e apresentou uma freqüência cardíaca de 40 bpm. Você classifica esta freqüência cardíaca como: Taquicardia provavelmente gerada nas fibras de purkinge Nenhuma opção correta Bradicardia, gerada provavelmente no Feixe de His / Purkinje Bradicardia, gerada provavelmente no nodo atrioventricular Frequência normal pois o paciente é idoso e apresenta frequência cardíaca mais baixa 3a Questão (Ref.: 201403437080) Pontos: 0,1 / 0,1 O Sr. Carlos Alberto estava jogando futebol quando sentiu uma intensa precordialgia. Imediatamente interrompeu a atividade, uma vez que, um amigo fisioterapeuta, disse que na presença deste sinal clínico, nesta condição de estresse físico, este evento é um indicador específico de: Distúrbios valvares Hipotensão arterial Hipertensão arterial Assistolia Coronariopatia isquêmica 4a Questão (Ref.: 201403459129) Pontos: 0,1 / 0,1 Na avaliação inicial do paciente hipertenso os principais objetivos são definir a intensidade da HAS e determinar a presença ou não de outros fatores de risco cardiovascular, para propor intervenções com efeito benéfico na redução da pressão arterial. Sabendo-se que o exercício físico destaca-se como tratamento não medicamentoso da hipertensão artéria sistêmica, pois a atividade física regular reduz os níveis da pressão arterial sistólica e diastólica, assinale a alternativa CORRETA: O exercício físico aumenta o tono vascular, mediado por alterações no transporte de cálcio e sódio e ativa o sistema autônomo simpático, reduzindo a pressão arterial Durante todo o programa de exercício físico, a monitorização dos sinais vitais e os sinais de intolerância ao esforço devem ser verificados A fase de aquecimento do exercício compreende caminhadas rápidas com duração de 20 a 30 minutos A fase de resfriamento deve obedecer a atividades e intensidade moderada, com 60% a 79% da frequência cardíaca máxima Nos programas de atividade física regular deve-se levar em consideração a frequência (no mínimo 2 vezes/semana e no máximo 4 vezes/semana) e a intensidade do exercício (recomendado alta intensidade: >que 75% da VO2max) 5a Questão (Ref.: 201403436433) Pontos: 0,1 / 0,1 O período de tempo que leva o potencial de ação para propagar-se através dos átrios e o nodo atrioventricular (nodo AV) é designado no eletrocardiograma como intervalo intervalo PR, ou seja, o intervalo entre o início da onda p até o início do complexo QRS. Portanto, uma redução na velocidade de condução nodal atrioventricular, causará: c. Aumento do intervalo PR a. Diminuição da frequencia cardíaca d. Aumento da duração do intervaloo ST b. Dminuição da amplitude da onda P e. Nenhuma das respostas anteriores 1a Questão (Ref.: 201403438722) Pontos: 0,1 / 0,1 Um dos médodos diagnósticos do infarto do miocárdio, além da dor precordial e da dosagem das enzimas, é o eletrocardiograma. Na cascata isquêmica o miocárdio pode ter áreas de isquemia mais sem lesão, áreas de lesão reversível e áreas de lesão irreversível (necrose) com correspondentes sinais eletrocardiográficos. São sinais eletrocardiográficos de isquemia, lesão e infarto do miocárdio, respectivamente: Inversão da onda T, supradesnivelamento do segmento ST e onda Q patológica. Supradesnivelamento do segmento ST, alargamento da onda T e inversão da onda P. Alargamento do complexo QRS, infradesnivelamento do segmento ST e inversão da onda P. Infradesnivelamento do segmento ST, supradesnivelamento do segmento ST e alargamento da onda P. Aumento do segmento ST, alargamento do complexo QRS e onda Q patológica. 2a Questão (Ref.: 201403436448) Pontos: 0,1 / 0,1 As extrasístoles ventriculares ou contrações ventriculares prematuras são causadas por potenciais de ação iniciados e propagados por um foco ectópico do ventrículo, fazendo com este se despolarize e contraia-se prematuramente. A extrasístole ventricular é normalmente seguida de uma pausa compensatória porque as células ventriculares ainda estão no período refratário. I. Não há onda P precedendo o complexo QRS; II. O padrão da despolarização da extrasístole produz um QRS de larga amplitude e longa duração;III.O padrão não se modifica pois os focos ectóticos ocorrem sempre no ventrículo esquerdo;IV.O padrão de despolarização da extrasístole é variável, dependendo do seu foco de origem II e III são corretos II e IV estão corretos I, II e IV são corretos I e II são corretos Somente a I está correta 3a Questão (Ref.: 201403437019) Pontos: 0,1 / 0,1 A ventilação não invasiva promove na insuficiência cardíaca efeitos clínicos, efeitos sobre o exercício e efeitos sobre os músculos respiratórios. Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere a esses efeitos. Melhora da capacidade aeróbica. O CPAP traz benefícios para pacientes com IC sistólica por reduzir a pré e a pós-carga. Entretanto, em pacientes com disfunção diastólica, os efeitos da pressão positiva comprometem o retorno venoso e reduzem o volume diastólico final do VE, comprometendo o débito cardíaco. Aumento significativo da duração do exercício e diminuição da resposta do debito cardíaco durante o exercício, melhorando a performance. Melhora da força inspiratória como de resistência à fadiga dos músculos respiratórios. Melhora significativa da dispneia e do grau de congestão pulmonar e sistêmica. 4a Questão (Ref.: 201403470435) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação a fisiologia do sistema cardiovascular assinale a alternativa correta: A contração do miocárdio acontece a partir da elevação dos níveis intracelulares de cálcio e sofre influência do volume diastólico final (VDF). O débito cardíaco é soma do volume sistólico com o valor da frequência cardíaca em repouso. Na fase de enchimento rápido observa-se a abertura das válvulas semilunares. O ritmo cardíaco é gerado no SNC e conduzido até o nó sinusal. A endotelina é um importante vasodilatador coronariano. 5a Questão (Ref.: 201403437772) Pontos: 0,1 / 0,1 As arritmias cardíacas são distúrbios ocasionados por alterações na formação e/ou condução do impulso elétrico através do tecido do miocárdio, podendo, assim, modificar a origem e/ou a difusão fisiológica do estimulo elétrico do coração. Sobre arritmias cardíacas, assinalea opção correta Ritmo sinusal é o ritmo fisiológico do coração, que se origina no átrio direito, e, por isso, é visualizado no ECG de superfície pela presença de ondas P. Fibrilação ventricular trata-se de ritmo secundário à ausência de atividade elétrica atrial organizada A fibrilação atrial, eletrocardiograficamente, caracteriza-se por ondas bizarras, caóticas, de amplitude e freqüência variáveis. Na arritmia sinusal, existe uma variação na freqüência do ritmo sinusal e sem a presença de ondas P A principal alteração eletrocardiográfica do infarto agudo do miocárdio é o alargamento do complexo QRS e supradesnivelamento do segmento ST.
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