07 Eletrotermofototerapia e Crioterapia

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Professora Geórgia Guimarães
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Recursos, métodos e técnicas fisioterapêuticas
Eletrotermofototerapia - É uma designação genérica, mas que dá a visibilidade dos recursos utilizados de forma separada e específica de acordo com seus objetivos;
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Eletrotermofototerapia
Eletroterapia
Termoterapia
Fototerapia
Crioterapia
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Eletroterapia – História:
Período: Século VII a.C.
Origem: em grego, elektron significa âmbar.
Tales de Mileto, conhecia a propriedade apresentada pelo âmbar amarelo de atrair corpos leves quando atritado por um pano tipo lã.
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Eletroterapia
Utilização da eletricidade com finalidade terapêutica
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Eletrostática:
Estuda os corpos elétricos em repouso.
Íon: 
É o átomo que tenha adquirido carga elétrica pelo ganho ou perda de elétrons. Denominam-se cátions os positivos e ânions os negativos.
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Eletrodinâmica:
Estuda os corpos elétricos em movimento.
Para que os elétrons possam se deslocar de um lado para outro, é necessária uma força que os impulsione – força eletromotriz, a qual ocorre quando, em determinado material há zonas com falta ou excesso de elétrons (diferença de potencial).
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Classificação das correntes elétricas:
Contínua: quando é unidirecional, ou seja, os elétrons se deslocam em uma única direção;
Alternada: quando é bidirecional, ou seja, seus elétrons ora se deslocam em uma direção, ora em outra.
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Divisão:
Baixa frequência - na faixa de 1Hz a 1000Hz;
Média frequência – na faixa de 1000Hz a 100000Hz;
Alta frequência – de 100.000Hz em diante.
OBS: A frequência interfere no limiar sensitivo, isto é, freqüências maiores provocam percepções menores, pois apresentam resistências menores da pele à passagem da corrente elétrica.
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Tipos de Correntes Terapêuticas:
Corrente Galvânica
FES
TENS
Microcorrentes
Corrente Russa
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Corrente Galvânica:
História
Galvani - 1786: contração dos músculos da pata de uma rã sobre uma placa metálica .
Van Bruns - 1870: existência de traços de iodeto na urina.
Leduc - 1900 e 1912: Introdução de íons medicamentosos com efeitos terapêuticos
 
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Corrente Galvânica:
Definição
Corrente contínua de fluxo de elétrons com direção e intensidade constantes e com efeitos polares.
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Corrente Galvânica:
Efeitos Fisiológicos
Efeitos Terapêuticos
Produção de calor: efeito joule
Fenômeno do eletrotônus
Vasodilatação
Aumento do metabolismo
Aumento da ação de defesa
Analgesia;
Estimulação nervosa;
Ação anti-inflamatória;
Atuação nos transtornos circulatórios.
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Corrente Galvânica:
Aplicações Clínicas Genéricas
Artrites; 
Artralgia; 
Mialgia;
Neurite; 
Ciatalgia; 
Lombalgia; 
Distensão muscular; 
Contusão muscular; 
Transtornos tróficos;
Fibroses musculares; 
Paralisia facial;
Neuralgia do trigêmeo; 
 Tendinite;
Bursite;
Escoliose.
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Corrente Galvânica:
Aplicações estéticas
Contra-indicações
Celulite;
Gordura localizada; 
Rugas, acne;
Limpeza profunda; 
Nutrição;
Flacidez superficial.
 Ocorrência de cefaléia,
Vertigens;
Irritações de pele;
Perda de sensibilidade;
Área cardíaca.
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Eletroestimulação funcional (FES):
 
Liberson – 1961: idealizou um gerador de pulsos cujos eletrodos estimulavam o nervo fíbular, permitindo o movimento de flexão plantar e uma marcha mais eficiente. 
Vodovnik denominou essa técnica de FES.
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Eletroestimulação funcional (FES):
Objetivos
Diminuição da espasticidade;
Auxílio à reorganização da atividade motora;
 Aceleração da recuperação do controle voluntário;
Restituição, por controle elétrico, de movimentos simples e complexos;
Fortalecimento muscular.
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Corrente Russa:
História
Corrente de Kots -1977: atletas de elite.
Corrente alternada de média frequência, a qual pode ser modulada por “rajadas”(ciclos) e é utilizada com fins excitomotores. 
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Corrente Russa:
Indicações 
Aprendizado de nova função muscular (transposição de músculo ou nervo);
Estabilização de articulações;
Incontinência;
Pós-operatório (meniscectomia, fraturas, ruturas ligamentares);
Aumento e/ou manutenção da força muscular;
Estética – evitar flacidez ;
Tonificação e fortalecimento muscular no pós-parto, pós-emagrecimento.
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Corrente Russa:
Contra-indicações:
Lesões musculares, tendinosas e ligamentares (absolutas);
Inflamações articulares em fase aguda;
Fraturas não consolidadas;
Espasticidade;
Miopatias que impeçam a contração muscular fisiológica.
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Neurostimulação sensorial transcutânea (TENS)
Técnica de neuroestimulação sensorial superficial, não invasiva e não lesiva, utilizando eletrodos transcutâneos, visando ao tratamento da dor.
Objetivo Principal: Controle da dor
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TENS - Mecanismos de ação:
Teoria das comportas – teoria da porta da dor preconiza que a entrada dos impulsos dolorosos no SNC seria regulada por neurônios existentes nas colunas posteriores da medula, funcionando como um portão, permitindo ou não a entrada desses impulsos.
 Peptídeos opioides endógenos - a beta-endorfina, a dinorfina, a metencefalina e a leucenfalina.
Sistema capaz de bloquear os sinais dolorosos nos pontos de entrada na medula espinhal.
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TENS:
Indicações
Contra-indicações e precauções
Dor aguda;
Dor crônica.
Uso de marca-passo;
Dores de origem desconhecidas;
Gravidez;
Aplicações sobre os olhos e boca.
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Microcorrentes::
Além de eliminar a dor ou reduzi-la, acelera o processo curativo.
 Nível subsensorial ou sensorial muito baixo, com operação  abaixo de 1000 microamperes.
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Microcorrentes:
Efeitos fisiológicos:
Restabelecimento da bioeletricidade tecidual por trauma;
·   Síntese de adenosina trifosfato(ATP);
·   Transporte ativo de aminoácidos;
·   Síntese de proteínas;
·   Aumento do transporte ativo através da membrana;
·   Ação de mobilização protéica no sistema linfático;
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Microcorrentes:
Efeitos terapêuticos;
Analgesia;
Aceleração do processo de reparação tecidual;
Reparação de fraturas/aumento da osteogênese;
Ação anti-inflamatória;
Ação bactericida /redução de edema
Relaxamento muscular melhora do cansaço muscular após atividade.
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Microcorrentes:
Indicações 
Contra-indicações
Cicatrizes;
Pós-operatório imediato;
 Úlceras de decúbito;
Síndromes dolorosas;
Fraturas;
Recuperação de queimaduras;
Estética – nos processo de rejuvenescimento.
Alergia ou irritação de pele provocada pela corrente elétrica;
Gravidez (sobre a região uterina);
Eixo de marca-passo.
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Termoterapia:
Definição:
Uso dos agentes térmicos como princípio de tratamento.
Calor: 
é a energia em trânsito, ou seja, é a energia que se transfere de um corpo para outro, quando entre eles existir diferença de temperatura.
Temperatura: 
é o grau de agitação térmica de um corpo. Isso fornece o quanto de energia o corpo possui.
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Modalidades termoterápicas:
Condução: Bolsa de água quente, compressa de água morna.
Convecção: turbilhão, forno de Bier, sauna.
Conversão: ondas curtas, micro-ondas, ultrassom, infravermelho.
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Seleção da modalidade terapêutica:
Doença crônica ou aguda;
Lesão superficial ou profunda;
Intensidade do agente.
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Efeitos fisiológicos genéricos da Termoterapia: 
Produção de calor; 
Vasodilatação; 
Aumento do fluxo sanguíneo; 
Aumento do metabolismo; 
Facilitação da atividade muscular; 
Aumento da temperatura corpórea;
Diminuição da pressão sanguínea; 
Aumento de atividade das glândulas sudoríparas; 
Aumento do consumo de oxigênio; 
 Aumento da eliminação de metabólitos; 
Aumento do débito cardíaco.
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Efeitos terapêuticos genéricos da termoterapia:
Diminuição da rigidez articular; 
Alívio da dor; 
Diminuição do espasmo muscular; 
Ação anti-inflamatória; 
Relaxamento
muscular; 
Aumento da imunidade.
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Termoterapia - Classificação
Termoterapia superficial: ação do agente terapêutico de pouca profundidade;
Termoterapia profunda: ação do agente terapêutico de grande profundidade.
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Compressas quentes, bolsa térmica, hydrocollator:
Transmissão do calor por condução direta (ação superficial)
Principais efeitos terapêuticos são: sedação, relaxamento, ação anti-inflamatória.
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Compressas quentes, bolsa térmica, hydrocollator:
Indicações
Contra-indicações
 Mialgias; 
Entorses; 
Torcicolos; 
Cãibras; 
Furunculoses; 
Traumatismos; 
Espondiloalgias; 
Artralgias. 
Edemas;
Soluções de continuidade; 
Distúrbios de sensibilidade; 
Dermatites; 
Processos hemorrágicos.
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 Banho de parafina:
 Parafina derretida misturada com óleo mineral a uma temperatura em torno  de 52 a 54º.C com finalidade terapêutica (termoterapia por condução – superficial).
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Banho de Parafina:
Indicações
Contra-indicações
 Artrites; 
Artralgia; 
Trauma; 
Tendinite;
Cicatrizes queloides; 
Entorse; 
Fibrose pós-imobilização; 
Pré-cinesioterapia; 
Fraturas, etc.
Área com alteração da sensibilidade; 
Afecções em fase aguda; 
Doenças dermatológicas; 
Lesões de pele; 
Edemas.
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Forno de Bier:
Forma de calor  por convecção, ou seja, de penetração superficial. 
 
Temperatura ideal: 50 a 60º.C
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Forno de Bier:
Indicações
Contra-indicações
Contraturas musculares; 
Dorso-lombalgia; 
Distensões musculares; 
Entorse; 
Segmentos com implante metálico; 
Pré-cinesioterapia ou pré-massoterapia.
Alteração de sensibilidade; 
Edemas; 
Processo infeccioso superficial; 
Estados febris; 
Pele desidratada; 
Traumatismo agudo.
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Ultrassom:
Ondas produzidas a partir da transformação da corrente comercial em corrente de alta frequência que, ao incidir sobre um cristal (quartzo) faz com que o mesmo se comprima e se dilate alternadamente, emitindo ondas ultrassônicas na mesma frequência da corrente recebida (acima de 20.000Hz).
OBS: São ondas sonoras não percebidas
ao ouvido humano
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Ultrassom:
Efeito Piezoelétrico
 -O ultrassom é gerado por um transdutor.
O transdutor transforma a energia elétrica em energia mecânica (efeito piezoelétrico).
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Ultrasom – Cavitação:
 Estável: 
As bolhas de gás que são formadas nos líquidos orgânicos sofrem ação das ondas sonoras na fase de compressão e de tração;
 
  Instável:
Se a intensidade for muito elevada ou o feixe ultrassônico ficar estacionário, provocando um aquecimento muito grande a esse nível.
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Ultrassom terapêutico: Frequência e profundidade 
1Mhz – lesões profundas;
 
 1Mhz: penetração de 2,5cm a 5cm;
 3Mhz – lesões superficiais.
 3Mhz: menos de 2,5cm.
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Ultrasom - Efeitos fisiológicos:
Mecânico: micromassagem celular (modo contínuo e pulsado);
Aumento da permeabilidade da membrana: consequente aumento do metabolismo.
Efeito térmico: baseado no efeito Joule. É causado pela absorção das ondas ultrassonoras à medida que penetram nas estruturas tratadas.
 Vasodilatação
 Aumento do fluxo sanguíneo  
Aumento do metabolismo: (aumento de 1º.C na temperatura corpórea provoca aumento de 10% da taxa metabólica);
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Ultrasom – Efeitos fisiológicos:
Efeito sobre os nervos periféricos :
Sob a forma contínua afeta a velocidade de condução nervosa;
Efeitos terapêuticos: 
Anti-inflamatório; analgésico; fibrinolítico; regeneração tissular; relaxamento muscular; regeneração óssea;
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Ultrasom - Indicações
 Fraturas; 
Lombalgias; 
Lombociatalgias;
 Cervicobraquialgias; 
Espondilalgias; 
Epicondilites; 
Tendinites; 
Bursites; 
Fascites; 
Artrites; 
 
Neuropatias; 
Dor fantasma(pós-amputação); 
Distensão muscular; 
Entorse; 
Hérnia discal; 
Tecidos em cicatrização; 
Celulite; 
Pré-cinesioterapia.
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Ultrasom – contra-indicações:
Áreas com insuficiência vascular; 
Aplicação nos olhos; 
Útero grávido; 
Sobre área cardíaca; 
Tumores malignos; 
 Testículos/gônadas; 
Sobre tromboflebites; 
Osteoporose;  
Diabetes mellitus;
Perda de sensibilidade; 
Pontas ósseas; 
Diretamente sobre marca-passo cardíaco.
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Ondas Curtas:
Corrente de alta frequência, cerca de 27,12MHz e produz ondas eletromagnéticas. 
Os elétrons ora se movem para um lado, ora para o outro.
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Ondas Curtas:
Efeitos fisiológicos:
Produção de calor; 
Vasodilatação; hiperemia; 
Aumento do fluxo sanguíneo; 
Aumento de oxigênio na área tratada; 
Aumento do metabolismo; 
Diminuição da pressão sanguínea; aumento do débito cardíaco;
 Aumento da atividade das glândulas sudoríparas; 
Diminuição de viscosidade
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Ondas Curtas:
Efeitos Terapêuticos
Indicações
Ação anti inflamatória; 
Regeneração; 
Analgesia; 
Descontraturante; 
Cicatrizante.
Afecções traumáticas;
Musculares; 
Reumatológicas;
Otorrinolaringológicas;
 Ginecológicas.
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Ondas Curtas
Contra-Indicações
Inflamações agudas; 
Supurações agudas não drenadas;
Doenças com tendências hemorrágicas; 
Gestantes;
Tumores malignos; 
Marca-passo;
Alterações de sensibilidade;
 Tromboses; 
Doenças infecciosas; 
Estado febril; 
Implante metálico na área de aplicação; 
Doenças com degeneração de cartilagem articular.
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Microondas:
Vibrações eletromagnéticas cuja frequência encontra-se na faixa de 300MHz a 300GHz com comprimento de onda na faixa de 1mm a 1m.
As micro-ondas viajam à velocidade da luz e propagam-se no vácuo. Ao atingir a superfície do corpo ou de qualquer outro material, a energia radiante pode ser absorvida, transmitida, refratada e refletida.
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Microondas:
Efeitos fisiológicos:
Efeitos terapêuticos:
Produção de calor; 
Vasodilatação; hiperemia; 
Aumento do metabolismo, da circulação sanguínea , da condução nervosa, de oxigênio na área; 
Diminuição da pressão arterial;
Regeneração tecidual;
Analgesia; 
Ação anti-inflamatória; 
Relaxante.
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Microondas:
Indicações:
Contra-indicações:
Processos inflamatórios mioarticulares; 
Neuropatias; 
Traumatismos; 
Contraturas; 
Distensão muscular; 
Doenças reumatológicas.
Aplicação sobre os olhos; 
Áreas com trombose;
 Tumores malignos;
 Testículos/gônadas; 
 Áreas com implantes metálicos; 
Período menstrual; gestação;
Marca-passo; 
Feridas abertas entre outras.
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Infravermelho:
Vibrações eletromagnéticas emitidas a partir do aquecimento de um corpo, cujo comprimento de onda situa-se na faixa de 7.000A a 150.000A.
Comprimento de onda terapêutico: 8.000 e 15.000A.
 Com a radiação IV, ocorrem os fenômenos de reflexão, refração e absorção.  
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Infravermelho:
Efeitos fisiológicos :
Efeitos terapêuticos:
Produção de calor nos tecidos; 
Vasodilatação periférica;
Hiperemia; 
Aumento da circulação sanguínea; 
Diminuição da viscosidade sanguínea;
Sudorese;
Aumento do metabolismo;
Analgesia; 
Relaxamento muscular; 
Ação anti-inflamatória; 
Regeneração tecidual.
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Infravermelho:
Indicações
Contra-Indicações
Furunculoses;
 Acne; 
Contraturas musculares;
Dermatites; 
Espondilalgias; 
Sinusite/rinite; 
Sinovite de pequenas articulações.
Distúrbios de sensibilidade; 
Hemorragias superficiais; 
Edemas; 
Pele desidratada;
Aplicação sobre os olhos;
Entre outras.
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Fototerapia
Laser:
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, 
Amplificação de luz por emissão estimulada de radiação.
Tipos de laser utilizados em fisioterapia: radiações emitidas com potência inferior a 1W. Hélio-Neônio (He-Ne), Arsenieto de Gálio (As-Ga).
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Efeitos fisiológicos da terapia a laser:
Primários:
Secundários:
Bioquímico: liberação de substâncias pré-formadas;
Bioelétrico: estimulação da produção de ATP, potencializa a ação da bomba de Na e K;
Bioenergético –estimula em todos os níveis
seu trofismo e fisiologismo.
 Estímulo à microcirculação;
Estímulo ao trofismo celular.
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Laser:
Efeitos terapêuticos: 
Ação anti-inflamatória; 
Analgesia; 
Antiedematoso; 
Cicatrizante.
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Laser:
Contra-indicações:
Indicações:
Irradiação sobre massas neoplásicas; 
Irradiação direta sobre a retina;
Irradiação sobre focos de infecção bacteriana;
Áreas de hemorragia.
Afecções traumato-ortopédicas;    Reumatológicas; 
 Lupus eritematoso;
 Herpes zoster; 
Hemorroidas; 
Erosões benignas de colo de útero; 
Otites; 
Afecções na próstata; 
Úlceras de decúbito.
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Ultravioleta:
Vibrações eletromagnéticas, produzidas através do aquecimento de um corpo;
Comprimento de onda se situa na faixa de 1440 A até 3900 A.
Fundamento do UV é baseado em reações químicas
 A absorção do UV é muito pequena (não ultrapassa 1mm), não ultrapassando a epiderme.
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Ultravioleta:
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Ultravioleta:
Efeitos Fisiológicos
Efeitos Terapêuticos:
Produção de eritema, 
Pigmentação,
Estímulo à produção de vitamina D, 
Potencialização do metabolismo de cálcio e fósforo,
Destruição celular,
Hiperplasia epidérmica, 
Envelhecimento da pele.
Bactericida.
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Crioterapia:
Definição:
Objetivo
É o resfriamento local dos tecidos ou regiões com finalidades terapêuticas.
Retirar calor do corpo.
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Crioterapia:
Técnicas de aplicação:
 Hidrocollator; 
Bolsa de borracha; 
Panqueca fria;
Banho de contraste;
Banho de imersão;
Turbilhão frio; 
Massagem com gelo diretamente sobre a pele.
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Crioterapia:
Indicações:
Contra-indicações:
 Edemas em geral;
Síndromes dolorosas em geral; 
Trauma agudo;
Coto de amputados traumáticos; 
Bursite/tendinite/capsulite; 
Herpes zoster; 
Artrose; 
Artrite reumatoide;
Espasticidade.
Hipersensibilidade ao frio;
Urticária ao frio; 
 Acrocianoses; 
 Alterações cardiovasculares; 
 Alterações circulatórias.
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Lesões provocadas pelo frio:
Ulceração superficial  e profunda,
Pé-de-imersão, 
Hipersensibilidade ao frio, 
Acrocianose
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Resumo:
Eletroterapia, 
Termoterapia, 
Fototerapia, 
Crioterapia.
Obs: Usar brochuras como referências.