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30/04/2015 1 ESTRUTURAS DO TÓRAX MSc. Felipe Guimarães Teixeira Estruturas do Tórax • O esqueleto do tórax é formado por: • Esterno, situado ântero-medialmente ao tórax • Costelas, que formam o gradil costal • Cartilagens costais, que fixam as costelas ao esterno • Vértebras torácicas 30/04/2015 2 Costela • 12 pares de costelas • Todas as costelas se articulam com a coluna vertebral • Costelas Verdadeiras: • Costelas I a VII • As cartilagens costais articulam-se diretamente com o esterno • Costelas falsas: • Costelas VIII a X • Articulam-se anteriormente com as cartilagens costais das costelas acima • Costelas XI e XII (Costelas flutuantes) • Não têm conexão anterior com outras costelas nem com o esterno. Costela I Cabeça da costela Colo da costela Tubérculo da costela Corpo da costela Tubérculo do m. Escaleno anterior 30/04/2015 3 Costela Típica Cabeça da costela Colo da costela Tubérculo da costela Ângulo da costela Cartilagem costal Costela Típica Tubérculo da costela Face articular do processo transverso Face articular superior para o corpo vertebral Face articular inferior para o corpo vertebral 30/04/2015 4 Esterno • O esterno do adulto consiste em três elementos principais: • Manúbrio do esterno • Corpo do esterno • Processo xifóide Esterno Incisura Jugular Incisura clavicular Manúbrio do esterno Ângulo do esterno Corpo do esterno Processo xifóide 30/04/2015 5 Esterno 1ª incisura costal 2ª a 7ª incisura costal Articulações do tórax 30/04/2015 6 Articulações costovertebrais • Uma costela verdadeira articula-se com: • os corpos de vértebras adjacentes, formando uma articulação com a cabeça da costela. • o processo transverso de sua vértebra relacionada, formando uma articulação costotransversária. Articulações vertebra / costela Aticulação costovertebral Articulação costotransversária 30/04/2015 7 Ligamentos costovertebrais • Articulação da cabeça da costela com o corpo vertebral: • Ligamento intra-articular • Ligamento radiado • Articulação costotransversal: • Ligamento costotransversal • Ligamento costotransversal lateral • Ligamento costotransversal superior Ligamentos costovertebrais Ligamento intra-articular Ligamento radiado Ligamento costotransversal lateral Ligamento costotransversal superior 30/04/2015 8 Ligamentos costovertebrais Ligamento intra-articular Ligamento costotransversal lateral Ligamento costotransversal Ligamento costotransversal superior (seccionado) Articulações costela / esterno • Articulação Manubrioesternal • Articulação xifoesternal • Articulação esternocostal 30/04/2015 9 Articulações costela / esterno Articulação Manubrioesternal Articulação xifoesternal Articulação esternocostal Ligamentos esternocostal • Ligamento costoclavicular • Ligamento esternocostal intra-articular • Ligamento radiado 30/04/2015 10 Ligamentos esternocostal Ligamento radiado Ligamento costoclavicular Ligamento Esternocostal intra-articular Músculos Vertebrais • M. Reto lateral da cabeça • M. Reto anterior da cabeça • M. Longo da cabeça • M. Longo do Pescoço • Parte oblíqua superior • Parte Vertical • Parte oblíqua Inferior 30/04/2015 11 Músculos vertebrais anteriores M. Reto anterior da cabeça M. Reto lateral da cabeça T3 M. Longo do Pescoço Parte oblíqua superior Parte Vertical Parte oblíqua Inferior M. Longo da cabeça Músculos vertebrais anteriores Reto lateral da cabeça O: Processo transverso do Atlas I: Processo jugular do Occipital A: Inclinação lateral da cabeça Reto anterior da cabeça O: Processo transverso e massa lateral do Atlas I: Parte basilar do Occipital A: Inclinação lateral da cabeça Longo da cabeça O: Processo transverso de C3 a C6 I: Parte basilar do Occipital A: Flexiona a Cabeça Longo do Pescoço O: C3-C5 (proc. transverso) I: C1 (proc. transverso.) A: Flexão e ligeira rotação do pescoço em nível das vértebras cervicais O: C5-T3 (face ant. corpo vert.) I: C2-C4 (face ant. corpo vert.) O: C5-C6 (proc. transverso) I: T1-T3 (proc. transverso) 30/04/2015 12 Músculos da região da nuca • M. Reto posterior menor da cabeça • M. Reto posterior maior da cabeça • M. Oblíquo inferior da cabeça • M. Oblíquo superior da cabeça • M. Esplênio da cabeça • M. Esplênio do pescoço Músculos da região da nuca M. Reto posterior menor da cabeça M. Oblíquo superior da cabeça M. Reto posterior maior da cabeça M. Oblíquo inferior da cabeça 30/04/2015 13 Músculos da região da nuca O: Tubérculo posterior do Atlas I: Occipital (linha nucal inferior) Reto posterior menor da cabeça Ação: Extensão e rotação da cabeça para o mesmo lado O: Processo transverso do Atlas I: Occipital (Abaixo da linha nucal inferior) Oblíquo superior da cabeça O: Processo espinhoso axis I: Processo transverso do Atlas Oblíquo inferior da cabeça O: Proc. espinhoso do áxis I: Occipital (linha nucal inferior) Reto posterior maior da cabeça Músculos da região da nuca M. Esplênio da cabeça M. Esplênio do pescoço 30/04/2015 14 Músculos da região da nuca O: Processo espinhoso da C7 a T3 I: Occipital (linha nucal superior e lateral; processo mastóide) Esplênio da cabeça Esplênio do pescoço O: Processos espinhosos da T3 a T6 I: Processos transversos da C1 a C2 Ação: Extensão do pescoço e cabeça, rotação das vértebras cervicais e cabeça para o mesmo lado Músculos do dorso • M. Serrátil posterior superior • M. Serrátil posterior inferior • M. Longuíssimo da cabeça • M. Longuíssimo da pescoço • M. Longuíssimo da tórax • M. Iliocostal • M. Espinhal 30/04/2015 15 Músculos do dorso • M. Semiespinhal da cabeça • M. Semiespinhal da tarácico • M. Multífido • M. Rotadores do tórax • M. Levantadores das costelas Músculos do dorso M. Serrátil Posterior superior M. Serrátil Posterior inferior 30/04/2015 16 Músculos do dorso Serrátil post. sup. O: Proc. espinhoso C7 – T3 I: 2ª a 4ª costela (margem superior) A: Eleva as costelas Serrátil post. inf. O: Proc. espinhoso T11 – L2 I: 8ª a 12ª costela (margem inferior) A: Abaixa as costelas Músculos intrínsecos intermediários do dorso M. Longuíssimo da cabeça M. Longuíssimo do pescoço M. Longuíssimo do tórax 30/04/2015 17 Músculos intrínsecos intermediários do dorso Long. da cabeça O: Proc. Transversos C4 – T3 I: Proc. mastóide Long. do pescoço O: Proc. Transversos T1 – T6 I: Proc. Transversos C2 – C5 Long. do tórax O: Sacro, crista ilíaca, proc. transverso (torácia inferior) e proc. espinhoso (lombar) I: Ângulo das costelasMúsculos intrínsecos intermediários do dorso Long. da cabeça A: Extensão e inclinação lateral da cabeça Long. do pescoço Long. do tórax A: Extensão e inclinação lateral da coluna vertebral 30/04/2015 18 Musculatura intermediária do dorso M. Iliocostal M. Espinhal Musculatura intermediária do dorso M. Iliocostal M. Espinhal O: Crista sacral, proc. espinhosos das vértebras torácicas e lombares, cristas ilíacas, ângulos das costelas I: Ângulos das costelas, proc. transversos das vértebras cervicais O: Proc. espinhosos das vértebras lombares superiores, torácicas inferiores e C7 I: Proc. espinhoso das vértebras torácicas sup. e cervicais A: Extensão e inclinação lateral da coluna vertebral A: Extensão da coluna vertebral 30/04/2015 19 Musculatura profunda do dorso M. Semiespinhal da cabeça M. Semiespinhal torácico M. Multífido Musculatura profunda do dorso M. Semiespinhal da cabeça e torácico M. Multífido O: Proc. transverso de C1 a T12 I: Proc. espinhoso de C2 a T4 e osso occipital O: Face posterior do sacro e ílio e proc. transversos de C4 a L5 I: Proc. espinhosos de todas as vértebras A: Extensão da cabeça e rotação para o lado oposto A: Extensão da coluna e rotação para o lado oposto 30/04/2015 20 Musculatura profunda do dorso M. Rotadores do tórax M. Levantadores das costelas O: Proc. transverso de C7 a T11 I: Costela abaixo da vértebra de origem O: Proc. transversos de todas as vértebras I: Proc. espinhosos das vértebras A: Extensão da coluna e rotação para o lado oposto A: Elevar as costelas Musculatura profunda do dorso M. Interespinhoso M. Intertransversários O: Todos os processos espinhosos I: Proc. espinhoso da vértebra acima A: Extensão da coluna O: Proc. transversos de todas as vértebras I: Proc. transverso da vértebra acima A: Inclinação lateral da coluna 30/04/2015 21 Musculatura da região abdominal • M. Oblíquo externo • M. Oblíquo interno • M. Transverso do Abdome • M. Reto do Abdome • M. Quadrado Lombar Musculatura da região abdominal M. Oblíquo externo M. Oblíquo interno Linha alba 30/04/2015 22 Musculatura da região abdominal Oblíquo externo O: Face externa das oito costelas inferiores I: Linha Alba (ou alva) e metade anterior da crista ilíaca Oblíquo interno O: Ligamento inguinal, crista ilíaca e fáscia tóraco-lombardos os processos espinhosos I: Linha alva, crista púbica, quatro costelas inferiores Musculatura da região abdominal Oblíquo externo A: Flexão, inclinação e rotação da coluna p/ o lado oposto Oblíquo interno A: Flexão, inclinação e rotação da coluna p/ o mesmo lado 30/04/2015 23 Musculatura da região abdominal M. Transverso do Abdome M. Reto do Abdome Interseção tendinea Musculatura da região abdominal Transverso do Abdome O: Ligamento inguinal, crista ilíaca e fáscia tóraco-lombar mais 6 cartilagens costais I: Linha Alba (ou alva) e crista ilíaca M. Reto do Abdome O: Crista e sínfise púbicas I: Processo xifóide e 5ª à 7ª cartilagens costais 30/04/2015 24 Musculatura da região abdominal Transverso do Abdome A: Comprime a cavidade abdomino-pélvica M. Reto do Abdome A: Flexiona a coluna vertebral Musculatura da região abdominal A: Inclinação lateral da coluna vertebral, depressão e estabilização da 12ª costela O: Crista ilíaca e ligamento iliolombar I: 12ª costela, processo transverso de L1a L4 M. Quadrado Lombar 30/04/2015 25 Músculos profundos do tórax • M. Diafragma • M. Intercostal externo • M. Intercostais internos • M. Subcostais • M. Transverso do tórax Músculos profundos do tórax A: Causa inspiração pela contração do músculo (deslocamento para baixo) O: Processo Xifóide, face interna das 6 últimas costelas e vértebras lombares I: Centro tendíneo do Diafragma M. Diafragma 30/04/2015 26 Músculos profundos do tórax A: Elevam as costelas, participando da inspiração O: Borda inferior das costelas e cartilagens costais I: Borda superior da costela abaixo da origem M. Intercostais internos O: Face interna das costelas e cartilagens costais I: Borda superior da costela abaixo da origem A: Abaixam as costelas, participando da expiração forçada M. Intercostal externo Músculos profundos do tórax A: Abaixam as costelas, participando da expiração forçada O: Face interna das costelas, próximo ao ângulo I: Face interna da 2ª ou 3ª costela abaixo M. Subcostais 30/04/2015 27 Músculos profundos do tórax O: Face interna do esterno e processo xifóide I: Face interna das cartilagens costais M. Transverso do tórax A: Abaixam as costelas, participando da expiração forçada Músculos da respiração • Principal (inspiração) • Intercostais externos • Diafragma Elevam as costelas ampliando a largura da cavidade torácica As cúpulas deste músculo principal de inspiração descem, aumentando assim a dimensão longitudinal da cavidade torácica, auxiliando também na elevação das costelas inferiores 30/04/2015 28 Músculos da respiração • Expiração ativa • Intercostais internos • Reto do abdome • Oblíquo externo • Oblíquo interno • Transverso do abdome Abaixar a costela diminuindo a largura da cavidade torácica Abaixar a costela inferior e comprimir o conteúdo abdominal, deslocando assim o diafragma para cima. Músculos da respiração • Acessórios • Esternocleidomastóideo • Escaleno Médio • Escaleno anterior • Escaleno posterior Eleva o esterno Elevam e fixam as costelas superiores 30/04/2015 29
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