10.2 pratica clinica

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Material Didático 
Aula 10.2 – Conceitos Básicos na 
 Prática Clínica 
 
Prof.ª Liliane Martins 
 
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• Avaliação nutricional: 
Avaliação dietética, antropométrica, física, 
bioquímica 
 
Considerar no diagnóstico Clínico: Conduta 
Individualizada 
 
• Exemplo: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: 
Desnutrição moderada ; Anemia; 
Hipoalbuminemia 
 
De acordo com o Diagnóstico nutricional se 
estabelece o Objetivo da Conduta Nutricional. 
Cálculo das Necessidades Nutricionais 
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Objetivos Nutricionais: 
 
O objetivo primário de um programa de intervenção 
nutricional é a melhoria do estado nutricional do 
indivíduo. 
Os objetivos nutricionais devem ser definidos a curto 
e longo prazo. 
 É importante estabelecer objetivos nutricionais 
mensuráveis, mas também entender que estes 
objetivos somente serão atingidos quando os fatores 
externos à intervenção em comunicação conduzirem 
a alcançá-los. 
 
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Exemplo: OBJETIVOS NUTRICIONAIS 
 
Auxiliar na prevenção da perda de peso, 
melhorando o estado nutricional do paciente; 
Auxiliar na recuperação tecidual, melhorando 
ou acelerando a cicatrização; 
Auxiliar na melhora da função imune do 
paciente. 
 
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Conduta Nutricional ou Conduta Dietoterápica: 
 
• Conduta nutricional significa a decisão de tratamento 
que o nutricionista determina para cada paciente. 
Exemplo: frente a um paciente com sobrepeso ou com 
hipertensão, a conduta nutricional poderia ser dieta 
hipocalórica ou hipossódica, respectivamente. 
• A conduta dietoterápica traduz-se na prescrição de 
um plano alimentar. 
• Exemplo: Dieta via oral com suplemento hipercalórico, 
hiperproteico e enriquecido com nutrientes que 
aceleram a cicatrização da úlcera por pressão tais 
como a arginina, zinco e vitaminas A, C e E. 
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Prescrição Nutricional ≠ Plano Alimentar 
 
• Prescrição Nutricional: via de administração, 
consistência, fracionamento, total de calorias, 
distribuição de macro e micronutrientes, 
substâncias protetoras + suplementação 
Exemplo: 
• Prescrição Dietética: Dieta via oral, de 
consistência branda, fracionada em 7 refeições 
diárias, enriquecida com imunomoduladores, 
isenta de alimentos flatulentos. 
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Plano Alimentar 
• Plano alimentar: é um guia de refeições prescrito 
ao paciente de forma individual, ou seja, é 
produzido de acordo com as necessidades 
nutricionais e de saúde específicas. 
• O plano alimentar é o conjunto formado pela 
prescrição dietética individualizada, segundo 
guias de recomendações nutricionais e 
cardápios diários com sugestões de 
substituições por equivalentes calóricos. 
 
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• A prescrição do plano alimentar não deve 
levar em conta apenas os preceitos 
nutricionais; devem ser considerados também 
os hábitos e preferências alimentares para 
que se possa conseguir, por parte do cliente, 
um acompanhamento mais prazeroso da dieta 
proposta (Queiroz,1988;Garcia,1989). 
• Como pode-se observar, a prescrição de um 
plano alimentar é uma tarefa complexa pois, 
além dos fatores nutricionais, envolve 
aspectos biopsicossociais do indivíduo. 
 
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• LANCHE EXTRA 06:00h: Nutri drink protein gelado –1 unidade 
gelada 
• DESJEJUM 08:00h: Macaxeira –2 pedaços médios ou inhame –
2 rodelas médias ;Queijo mussarela –2 fatias médias ;Café –
200ml + leite integral em pó –1 colher de sopa + açúcar –1 
colher de sobremesa ;Melancia ou melão –1 fatia média 
• COLAÇÃO 10:00h: Cubitan –1 unidade gelada (chocolate) 
• ALMOÇO 12:00h: Salada cozida: abóbora cozida –1 xícara de 
chá + batata inglesa cozida –1 unidade picada + chuchu cozido 
picado –2 colheres de sopa; Arroz branco cozido –3 colheres de 
sopa; Macarrão cozido –2 pegadores; Feijão cozido –1 concha 
pequena; Filé de frango cozido –1 unidade grande. Azeite de 
oliva –1 colher de sopa. Suco de acerola –1 copo (240ml) + 
açúcar –2 colheres de sobremesa. 
 
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• LANCHE 15:00h: Vitamina –300ml: 
Banana –1 unidade ; Mamão –1 fatia ; Leite integral –
2 colheres de sopa ; Nutren active baunilha –2 
colheres de sopa ; Farinha de aveia –1 colher de sopa; 
Açúcar –1 colher de sobremesa 
• JANTAR 18:00h: Sopa de legumes com macarrão e 
carne –2 conchas grandes. Azeite de oliva –1 colher 
de sopa; Suco de maracujá –240ml + açúcar –1 
colher de sobremesa 
• CEIA 21:00h: Cubitan –1 unidade gelada 
(chocolate) 
 
• A elaboração de dietas é a principal tarefa 
desenvolvida pelos profissionais de Nutrição. 
Ela é precedida pela realização do diagnóstico 
nutricional. 
 
• O diagnóstico nutricional é obtido através da 
coleta e análise de informações 
antropométricas, bioquímicas, clínicas, dietéticas 
e psicossociais pertinentes ao estado nutricional 
do cliente (Krause,1995). Ele orienta as 
atividades de intervenção, incluindo a prescrição 
dietética e a orientação nutricional (Reis,1991). 
 
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• A hipótese diagnóstica deve ser confirmada ou 
rejeitada a partir da observação evolutiva do paciente 
e do seu comportamento perante a conduta 
dietoterápica. 
 
• Orientação, educação ou ainda aconselhamento 
nutricional é o processo pelo qual os pacientes são 
auxiliados a selecionar e implementar 
comportamentos desejáveis de nutrição e estilo de 
vida. 
 
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• Seguindo os mesmos exemplos, com o paciente 
com sobrepeso, a orientação nutricional seria 
explicar porque ele deve adquirir hábitos 
alimentares mais saudáveis, optando por 
alimentos menos calóricos. 
 
• Para o paciente hipertenso deve-se explicar 
porque ele deve evitar o consumo de alimentos 
ricos em sódio. Cabe ainda incentivá-lo a praticar 
atividades físicas para auxiliar na perda de peso e 
melhora da hipertensão. 
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• O resultado da orientação nutricional pode ser 
analisado de acordo com a adesão do paciente 
às prescrições e sua mudança de 
comportamento. 
 
• Tanto a conduta quanto a orientação nutricional 
podem, e devem, mudar a cada consulta, 
acompanhando e se adaptando às alterações 
do estado de saúde do paciente. 
 
 
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Evolução nutricional 
• A Evolução Nutricional deve ser feita 
diariamente e de forma individualizada de 
acordo com cada paciente. 
 
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