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20/05/2015 1 FES Curso: Fisioterapia Disciplina: Eletrotermofototerapia Prof.: Paulo Moura Eletroestimulação Muscular Definição Eletroestimulação consiste no processo de se produzir contrações musculares induzidas por correntes elétricas específicas, através da aplicação de eletrodos de superfície, podendo ser utilizada na estimulação da musculatura esquelética funcional ou em músculos desnervados. • FUNCTIONAL ELECTRICAL STIMULATION (FES) OU • ELETROESTIMULAÇÃO FUNCIONAL (EEF) Estimulação Elétrica Neuromuscular (NMES) É a estimulação elétrica do músculo esquelético via junção mioneural, ou seja, via junção neuromuscular. Estimulação Elétrica Muscular (MES) É a estimulação elétrica do músculo esquelético via despolarização direta do retículo sarcoplasmático. Estimulação Elétrica Funcional (FES) É o uso da eletroestimulação neuromuscular como substituto ortótico ou para produzir movimentos de membros importantes para as AVDs. Formas de Eletroestimulação Muscular Reeducação Funcional Proprioceptiva; Fortalecimento Muscular; Indução de neocapilarização; Aumento ou manutenção da amplitude do movimento articular; Controle de espasticidade; Para uso como órteses. Indicações CORRENTES EXCITOMOTORAS 20/05/2015 2 Contra-indicações Absolutas CORRENTES EXCITOMOTORAS Rupturas Musculotendinosas agudas Seio carotídeo; Região torácica; Tronco de mulheres grávidas. Técnicas de Aplicação CORRENTES EXCITOMOTORAS Eletrodos de tamanhos diferentes. Eletrodo ativo fica sobre o ponto motor, e o outro eletrodo, o dispersivo, próximo ao tronco nervoso que irá inervar o músculo a ser estimulado ou no dermátomo correspondente medular. Indicado para músculos inervados. TÉCNICA UNIPOLAR ATIVA TÉCNICA BIPOLAR ATIVA Eletrodos de tamanhos iguais. Ambos os eletrodos ficam posicionados sobre o ventre muscular. Este método é adequado para músculos desnervados ou inervados. Eletroestimulação Ideal consiste em provocar uma contração muscular eficaz e evidente da forma mais confortável possível. A potência da contração muscular produzida está diretamente relacionada com a quantidade de corrente introduzida durante a eletroestimulação. A quantidade de corrente administrada está diretamente relacionada com o produto da largura de pulso pela intensidade da corrente (superfície Galvânica do pulso) multiplicado pelo número de pulsos por segundo. Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Correntes Excitomotoras Breve Duração de Pulso = Conforto Início Brusco = Eficácia Média Nula/Equilibrada = Inocuidade Baixa Freqüência = Efeitos Terapêuticos Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Correntes Excitomotoras Quatro parâmetros fundamentais devem caracterizar os pulsos das correntes para uma estimulação elétrica ideal, a fim de associar eficácia, conforto e inocuidade (Crépon, 1996). Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Breve Duração de Pulso - Conforto CLAYTON, 1998. CRONAXIA = menor largura de pulso e mais eficaz. SNYDER-MARCKLER & ROBINSON, A., 2001 Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Modulações – Correntes Excitomotoras Utilização de Rampas (subida/descida). Intensifica gradualmente o torque da contração muscular, e no relaxamento minimiza a intensidade até zero. 20/05/2015 3 Eletroestimulação passiva Eletroestimulação assistida Eletroestimulação assistida comandada Eletroestimulação assistida associada Formas de Eletroestimulação Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Terapêuticas – Correntes Excitomotoras Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletrodo Caneta e disparador Manual Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Passiva Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Terapêuticas – Correntes Excitomotoras Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Assistida Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Assistida associada 20/05/2015 4 Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Assistida Comandada Freqüência = 50 - 100 Hz; Duração de Pulso = 200 - 500us; Intensidade = Máxima Suportável; T on = entre 5 - 20 segundos; T off = no mínimo o tempo utilizado para a estimulação, podendo ser estendido até quatro vezes do T on; Rampa de Subida/Descida = dependente do T on; Tempo de Terapia = a que o paciente permitir, variando de 20 min a 60 min. Sugestão de Protocolo para Eletroestimulação Correntes Excitomotoras
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