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Exercícios de Bioestatística Valor: 5,0 pontos Data de entrega: dia da 2a prova - Turma 21 no dia 15/01; Turma 22 no dia 16/01 1) A creatinina fosfacinase (CFC) é um marcador para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Pacientes com infarto agudo apresentaram valores elevados de CFC. A Tabela 1 a seguir apresenta os valores de CFC para 360 pacientes de um hospital do coração. Tabela 1: Valores de CFC de 360 pacientes do hospital do coração, segundo a ocorrência de infarto agudo do miocárdio Infarto agudo Valores de CFC Sim Não Total CFC < 80 15 114 129 80 ≤ CFC < 280 118 15 133 CFC ≥ 280 97 1 98 Total 230 130 360 a) Calcule a sensibilidade e a especificidade: a.1) Considerando como resultado positivo valores de CFC ≥ 80 (teste 1) a.2) Considerando como resultado positivo valores de CFC ≥ 280 (teste 1) b) Considerando que a prevalência de infarto em hospitais do coração seja aproximadamente igual à deste estudo, calcule VPP e VPN para cada teste. Comente os resultados. 2) A detecção precoce do câncer cervical uterino é crucial para o tratamento e cura da paciente. Em estudo que teve a participação de 600 mulheres, o diagnóstico foi feito por biópsia cervical. O resultado de um teste que está sendo colocado à prova foi positivo em 94 das 100 mulheres com câncer e, nas demais, metade dos resultados foi positivo. a) Calcule a prevalência de câncer na amostra. b) Calcule a sensibilidade e a especificidade do teste que está sendo colocado à prova. Interprete os valores obtidos. c) Calcule os valores de predição VPP, VPN e a proporção de falsos resultados do teste (PFP, PFN), usando-se a prevalência obtida no item (a). d) O que aconteceria com os valores de predição (VPP e VPN) se a prevalência do câncer cervical uterino fosse de 1%? Justifique a resposta. e) Comente a seguinte afirmação: “Este teste é útil para excluir a doença, embora resultado positivo não possa ser confiável para diagnosticar a doença”. 3) Sejam A e B dois testes independentes com sensibilidade e especificidade iguais a : Teste A : S = 0,95, e = 0,90 Teste B: S = 0,80, e = 0,95 Se a prevalência da doença é de 1%, o que podemos dizer sobre os valores de predição negativa e positiva, tanto para os testes isolados como para as duas formas combinadas dos testes (paralelo e série)? Justifique sua resposta com os cálculos.
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