Consolidação de Fraturas

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12/08/2016
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Consolidação 
de 
Fraturas
Prof. Emmanoel Leite
Estácio – Ponta Negra
Curso: Fisioterapia
Disciplina: Fisioterapia em ortopedia e traumatologia Reparo dos Tecidos
Introdução
 Fisioterapia:
Agudas
Crônicas
Aberta x Fechadas
Reparo dos Tecidos
Agentes eletrofísicos
Colágeno
Macromoléculas de proteínas insolúveis, rígidas de forma
helicoidal, produzidas pelos fibroblastos (suporte / tensão/ rigidez).
O Tecido Ósseo
Estrutura e Composição
 Tipos de células:
Osteoblastos Osteoclastos
(matriz óssea) –
hidroxiapatita
(manutenção)
(fagocitose e reabsorção)
Osteócitos
Matriz – formada por
osteóide.
70% - colágeno tipo I
O Tecido Ósseo
Estrutura e Composição
 Tipos de tecidos:
Cortical ou compacto Esponjoso ou trabecular
diáfise metáfises
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O crescimento ósseo
Endocondral & intramenbranosa
 Endocondral:
Primária
Ossos longos – útero – cartilagem é invadida por osteoblastos.
Secundária
Epífise do osso longo – placas de crescimentos longitudinal.
 Intramembranosa:
Ossos chatos – largura – sem a presença de cartilagem.
Reparo dos Tecidos
É um processo complexo, mas essencial, sem o qual
seria improvável a sobrevivência do corpo.
 Fases do reparo:
Kitchen, Bazin,1998
Definição 
FRATURA
Perda da continuidade óssea
TRAUMA PATOLOGIA 
Consolidação das fraturas
 Processo de Consolidação
 Inicia tão logo ocorra a lesão 
 Estágios que se sobrepõe
Inflamação Reparação Remodelação
10% 40% 70%
 A fixação influencia o tipo de consolidação
PRIMÁRIAS / SECUNDÁRIAS
 Ossos longos X ossos esponjosos
Tipos de Consolidação
 Primária
Fixação rígida do foco
Superfícies ósseas estão em contato
Sem calo ósseo
Tipos de Consolidação
 Secundária
Estabilidade relativa
Pequena diastase
Calo ósseo
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Consolidação das fraturas
ESPONJOSO X CORTICAL
S/canal medular Canal medular
Contato direto - fragmentos Contato indireto - fragmentos
Trama trabecular Osso compacto
União direta União indireta
S/calo ósseo externo Calo ósseo externo
1.0) Estágio de Inflamação
24 horas até 7 dias
Necrose
Hematoma
Lesão da matriz
Partes moles
Rompimento vascular
Sangramento
Consolidação das fraturas
1) Estágio de Inflamação
24 horas até 7 dias
 Migração celular : 
 Leucócitos (Glóbulos Brancos)
 Macrófagos 
 Linfócitos
Migração de fibroblastos neo matriz
Consolidação das fraturas
2) Estágio de Proliferação
Migração e Proliferação
células mesenquimais
Tecido conjuntivo
tecido fibroso/ cartilagem /osso
calo de tecido ativo
Consolidação das fraturas
Consolidação das fraturas
3) Estágio de Calo
30 semana
Células Mesenquimais
Intramembranosa Endocondral
Osteoblastos Condrócitos
calo duro calo mole
+ Vasc. - Vasc.
Consolidação das fraturas
4) estágio de Consolidação 
 10 ao 40 mês
Osteoblastos 
osso imaturo 
osso rígido
5) Estágio de Remodelação
 2 anos pós fratura
fortalecimento
reabsorção
forma original
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Consolidação das fraturas
Inflamação Proliferação Remodelagem
10% 40% 70%
24h 30 sem. 2 anos
Consolidação das fraturas
 Aspectos Clínicos
 Deformidade
 Dor
 Ferimento visível
 Edema
 Impotência funcional Raio-X
Quando a fratura 
vai cicatrizar?
Parâmetros Clínicos
Ausência de dor e mobilidade
Calo ósseo visível no Raio X
Habilidade funcional
Questionamentos
Reparo ou regeneração?
Diferenças entre lesão primária e secundária
Quais as diferenças entre microtrauma e
macrotrauma?
Explique os eventos ocorridos nos estágio de
cicatrização de uma fratura.
“Homework”
OBJETIVO:
Pesquisar a aplicabilidade de recursos fisioterapêuticos para cada
fase do processo de consolidação das fraturas.
ATIVIDADE:
Divisão da turma em 3 grupos (inflamação / proliferação /
remodelagem)
Cada grupo vai demonstrar recursos fisioterapêuticos relacionados
a fase do processo de reparo tecidual e justificar seus efeitos.