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2° Lista de Exercícios – Saúde Pública e Epidemiologia 
 
1) Em 01/01/06, existiam 1.800 casos de tuberculose em tratamento, em um município da 
região metropolitana do Rio de Janeiro. Ao longo deste ano foram notificados 300 casos 
novos de tuberculose, e 450 pacientes obtiveram alta por cura. Todos os pacientes foram 
tratados através do esquema I, com duração de seis meses. A população residente neste 
município, estimada para 2006, era de cerca de 960.000 habitantes. 
a. Calcule a prevalência de tuberculose no início e no final de 2006, e a taxa de 
incidência de tuberculose em 2006 neste município. 
b. Como você explicaria a alteração observada na prevalência da tuberculose no 
inicio e no final de 2006? 
2) É sabido que o fumo é um fator causal importante para o desenvolvimento de câncer de 
pulmão. Isto quer dizer que todos os fumantes desenvolverão a doença e os não-
fumantes estariam livre dela? Explique. 
3) O uso de estrogênio por mulheres saudáveis após a menopausa (terapia de reposição 
hormonal – TRH) tem sido associado a um menor risco de doença coronariana em muitos 
estudos epidemiológicos. Todos esses estudos são observacionais. 
a. Diante desta hipótese, esquematize dois tipos de desenhos observacionais mais 
adequados para investigar a associação entre TRH e doença coronariana. 
4) No início de 2000, um laboratório farmacêutico ofereceu ao Serviço de Clínica Médica do 
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro 
um lote de medicamento Orlistat. Esse medicamento age bloqueando parcialmente a 
absorção da gordura através da inibição das lipases gastro-intestinais e tem sido 
largamente utilizado para redução do peso corporal. Considerou-se a possibilidade de 
estudar os efeitos do medicamento em população que de outra forma dificilmente teria 
acesso ao medicamento à droga, devido ao custo elevado. Foi realizado um ensaio clínico 
randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia do Orlistat na redução de peso e no 
controle da pressão arterial (PA) de pacientes hipertensos com índice de massa corporal 
(IMC) maior e igual 25 Kg/m2. Um grupo de 103 pacientes recebeu Orlistat, nas doses 
recomendadas (120 mg/3 vezes ao dia após as refeições) e orientação dietética, e outro 
grupo com 101 pacientes recebeu apenas orientação dietética. Os dois grupos foram 
acompanhados por 3 meses e comparados quanto ao percentual de redução de peso, da 
pressão arterial, do colesterol total e da glicemia. Considerando-se que a redução do 
colesterol a níveis considerados adequados ocorreu em 67% dos pacientes do grupo que 
recebeu Orlistat e orientação dietética, construa uma tabela 2x2 e calcule uma medida 
de associação relativa e outra absoluta, apropriadas para o desenho do estudo. 
Interprete os resultados. 
5) Um ensaio clínico randomizado para testar o efeito da vacinação na prevenção de uma 
determinada doença infecciosa, observou-se, dentre os 493 vacinados, cerca de 45 
adoeceram, enquanto dentre os 356 não-vacinados, cerca de 88 adoeceram. 
a. Construa uma tabela 2x2. Calcule e interprete uma medida de associação relativa 
para investigar a associação entre vacinação e ocorrência da doença. 
b. Calcule a eficácia da vacina (proporção de casos entre os não-vacinados que 
poderiam ser prevenidos pelo uso da vacinação). 
6) Considere uma população com 30.000 indivíuduos livres da doença X. Esta população foi 
acompanhada por 10 anos, sendo observados 50 casos de uma doença X durante o 
período de observação. A distribuição conjunta status da doença X e de exposição a um 
determinado fator é apresentada na tabela a seguir: 
 Doente 
 Sim Não Total 
Exposição 
 Sim 30 9.970 10.000 
 Não 20 19.980 20.000 
Total 50 29.950 30.000 
 
a. Calcule a incidência acumulada da doença X no grupo de expostos e não-expostos e, 
a seguir, calcule a razão das incidência acumuladas (risco relativo). 
b. Calcule a chance da exposição entre doentes e não-doentes e, a seguir calcule a 
razão de chances de exposição entre doentes e não-doentes. 
c. Calcule a chance da doença entre os expostos e os não-expostos e, a seguir, calcule a 
razão de chances de adoecimento entre expostos e não-expostos. 
d. Explique o significado das medidas de associação calculadas nas questões acima. 
7) As tabelas a seguir apresentam dados de um ensaio clínico randomizado para investigar a 
efetividade de uma novo medicamento na redução da mortalidade pós-infarto do 
miocárdio. Foram estudados 1.395 pacientes. Estes foram alocados aleatoriamente para 
receber a nova droga (698 pacientes) ou placebo (697 pacientes), e a mortalidade, 
dentro do período de 90 dias, foi avaliada. 
Tabela 1: Características dos pacientes recebendo placebo ou o novo medicamento 
 Placebo (n = 697) Novo medicamento (n = 
698) 
Variáveis % % 
Sexo 
Masculino 76,2 75,5 
Feminino 23,8 24,4 
Idade 
< 65 anos 65,0 66,5 
65 a 74 anos 35,0 33,5 
História Clínica 
IAM prévio 22,7 21,2 
Angina pectoris 34,7 35,7 
Hipertensão 29,7 29,1 
 
a. O procedimento de randomização foi eficiente? Justifique e comente a importância 
do procedimento. 
Tabela 2: Mortalidade dentro de 90 dias após infarto 
Tratamento Morte Sobrevivência 
Placebo 62 635 
Novo medicamento 40 658 
 
b. Qual a medida de frequência que deveria ser calculada neste estudo? Calcule-a para 
cada grupo (placebo e novo medicamento) e explique o seu significado. 
c. Qual a medida de associação que deveria ser calculada neste estudo? Calcule-a e 
explique o seu significado.