Tipos de Diuréticos

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Diuréticos
Tiazínicos
Bendroflumetiazida, hidroclorotiazida
O co-transporte Na+/Cl− no túbulo contorcido distal reabsorve 5-10% do Na+ para o organismo
Os fármacos tiazínicos agem nesse co-transporte, inibindo absorção de 5-10% do Sódio (Na), causando assim maior eliminação de sódio, e assim de água.
São menos potentes que os diuréticos de alça, sendo usados para tratar hipertensão, ICC, edemas leves e cálculos com hipercalciúria
Ações
Vasodilatação: Sendo assim eficazes contra a hipertensão
Farmacocinética
Administração: via oral
Eliminação: via urina
Efeitos adversos
-Hiperuricemia: É uma alta taxa de ácido úrico no sangue. Os transportadores tiazínicos são os mesmos do ácido úrico, assim ocorre competição e diminui a eliminação do ácido úrico. Podendo causar gota 
-Intolerância a glicose: devida à inibição da secreção de insulina
-hipopotassemia: Pois aumenta excreção de potássio
-Hipertrigliceridemia: aumento dos níveis de triacilgliceróis
De alça
Furosemida e bumetamina
São mais eficazes (causam a eliminação de 15-25% do Na+ filtrado)
Agem na porção ascendente espessa da alça, inibindo o transportador Na+/K+/2Cl−
Muito potente, mas fugazes ( efeito dura pouco tempo)
São usados para ICC, ascite e hipertensão
Reações
- Ototoxicidade: em doses muito mais altas, em uso concomitante de outros fármacos ototóxicos, como os antimicrobianos aminoglicosídeos
-Hipopotassemia: K+ baixo no plasma
-Alcalose metabólica: pois ocorre perda de cloro mas não de bicarbonato
-Hipomagnesemia: baixos níveis séricos de magnésio
Farmacocinética
Administração: via oral, mas também pode ser via endovenosa em casos de urgência
Eliminação via urina, a fração não eliminada pela urina é metabolizada pelo fígado
Poupadores de potássio
São os antagonistas da aldosterona e os inibidores dos canais de sódio
Agem no ducto coletor e segmentos finais do túbulo contorcido distal
Possui ação diurética muito limitada quando usadas isoladamente, porque a troca distal de Na+/K+ é responsável pela reabsorção de apenas 2% do Na+ filtrado
Inibem a reabsorção de sódio, assim inibem também a eliminação de potássio (pois a bomba Na+/K+ age provocando reabsorção de sódio e eliminação do potássio pela urina)
Indicações
-Edema refratário
-Ascite e cirrose
-Hipertensos com hipopotassemia
-ICC
Efeitos adversos
-Hiperpotassemia: pois se elimina sódio, retém potássio
Antagonistas da aldosterona:
espironolactona e eplerenona
Ligam-se ao receptor da aldosterona a impedindo de agir
A Aldosterona aumenta a reabsorção de sódio, então os antagonistas da aldosterona aumentam a concentração de sódio no líquido tubular
Inibidores dos canais de sódio:
triantereno e a amilorida
Os canais de sódio são inibidos, não havendo reabsorção de sódio
Osmóticos
Manitol ( Sua administração deve ser parenteral, pois pela via oral causa diarreia osmótica)
Aumentam a osmolaridade do líquido tubular
Os diuréticos osmóticos são substâncias farmacologicamente inertes filtradas no glomérulo, mas não reabsorvidas pelo néfron, aumentando a osmolaridade do líquido tubular
Devido o aumento da osmolaridade, ocorre diminuição da reabsorção de água para o organismo permanecendo mais água dentro do túbulo. Assim, eles agem nos ramos permeáveis a água que são o túbulo contorcido proximal e o ramo descendente da alça de Henle
Portanto, o principal efeito dos diuréticos osmóticos é aumentar a quantidade de água eliminada, com menor aumento da eliminação de Na
Usados por exemplo no tratamento de emergência para aumento súbito da pressão intracraniana ou intraocular e na insuficiência renal aguda.
Inibidores da anidrase carbônica
Acetazolamida
Anidrase carbônica: Enzima que catalisa a conversão do ácido carbônico em água e gás carbônico e irá formar o bicarbonato ocorrendo sua absorção sua absorção. Assim esses fármacos diminuem a absorção de bicarbonato
A reabsorção de bicarbonato esta ligada a reabsorção de Na, se inibe a anidrase carbônica, ocorre também inibição da reabsorção de sódio.
Causa acidose metabólica, devido a eliminação de bicarbonato
Esses agentes, embora já não usados como diuréticos, ainda são aplicados no tratamento de glaucoma para reduzir a formação de humor aquoso