Tipos de Diuréticos

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Diuréticos 
 
 
Tiazínicos 
Bendroflumetiazida, hidroclorotiazida 
O co-transporte Na+/Cl− no túbulo contorcido distal reabsorve 5-10% do 
Na+ para o organismo 
Os fármacos tiazínicos agem nesse co-transporte, inibindo absorção de 5-
10% do Sódio (Na), causando assim maior eliminação de sódio, e assim de 
água. 
São menos potentes que os diuréticos de alça, sendo usados para tratar 
hipertensão, ICC, edemas leves e cálculos com hipercalciúria 
Ações 
Vasodilatação: Sendo assim eficazes contra a hipertensão 
Farmacocinética 
Administração: via oral 
Eliminação: via urina 
 
Efeitos adversos 
-Hiperuricemia: É uma alta taxa de ácido úrico no sangue. Os 
transportadores tiazínicos são os mesmos do ácido úrico, assim ocorre 
competição e diminui a eliminação do ácido úrico. Podendo causar gota 
-Intolerância a glicose: devida à inibição da secreção de insulina 
-hipopotassemia: Pois aumenta excreção de potássio 
-Hipertrigliceridemia: aumento dos níveis de triacilgliceróis 
De alça 
Furosemida e bumetamina 
São mais eficazes (causam a eliminação de 15-25% do Na+ filtrado) 
Agem na porção ascendente espessa da alça, inibindo o transportador 
Na+/K+/2Cl− 
Muito potente, mas fugazes ( efeito dura pouco tempo) 
São usados para ICC, ascite e hipertensão 
Reações 
- Ototoxicidade: em doses muito mais altas, em uso concomitante de 
outros fármacos ototóxicos, como os antimicrobianos aminoglicosídeos 
-Hipopotassemia: K+ baixo no plasma 
-Alcalose metabólica: pois ocorre perda de cloro mas não de bicarbonato 
-Hipomagnesemia: baixos níveis séricos de magnésio 
Farmacocinética 
Administração: via oral, mas também pode ser via endovenosa em casos 
de urgência 
Eliminação via urina, a fração não eliminada pela urina é metabolizada 
pelo fígado 
 
Poupadores de potássio 
São os antagonistas da aldosterona e os inibidores dos canais de sódio 
Agem no ducto coletor e segmentos finais do túbulo contorcido distal 
Possui ação diurética muito limitada quando usadas isoladamente, porque 
a troca distal de Na+/K+ é responsável pela reabsorção de apenas 2% do 
Na+ filtrado 
Inibem a reabsorção de sódio, assim inibem também a eliminação de 
potássio (pois a bomba Na+/K+ age provocando reabsorção de sódio e 
eliminação do potássio pela urina) 
Indicações 
-Edema refratário 
-Ascite e cirrose 
-Hipertensos com hipopotassemia 
-ICC 
Efeitos adversos 
-Hiperpotassemia: pois se elimina sódio, retém potássio 
Antagonistas da aldosterona: 
espironolactona e eplerenona 
Ligam-se ao receptor da aldosterona a impedindo de agir 
A Aldosterona aumenta a reabsorção de sódio, então os antagonistas da 
aldosterona aumentam a concentração de sódio no líquido tubular 
Inibidores dos canais de sódio: 
triantereno e a amilorida 
Os canais de sódio são inibidos, não havendo reabsorção de sódio 
 
Osmóticos 
Manitol ( Sua administração deve ser parenteral, pois pela via oral causa 
diarreia osmótica) 
Aumentam a osmolaridade do líquido tubular 
Os diuréticos osmóticos são substâncias farmacologicamente inertes 
filtradas no glomérulo, mas não reabsorvidas pelo néfron, aumentando a 
osmolaridade do líquido tubular 
Devido o aumento da osmolaridade, ocorre diminuição da reabsorção de 
água para o organismo permanecendo mais água dentro do túbulo. Assim, 
eles agem nos ramos permeáveis a água que são o túbulo contorcido 
proximal e o ramo descendente da alça de Henle 
Portanto, o principal efeito dos diuréticos osmóticos é aumentar a 
quantidade de água eliminada, com menor aumento da eliminação de Na 
Usados por exemplo no tratamento de emergência para aumento súbito 
da pressão intracraniana ou intraocular e na insuficiência renal aguda. 
Inibidores da anidrase carbônica 
Acetazolamida 
Anidrase carbônica: Enzima que catalisa a conversão do ácido carbônico 
em água e gás carbônico e irá formar o bicarbonato ocorrendo sua 
absorção sua absorção. Assim esses fármacos diminuem a absorção de 
bicarbonato 
A reabsorção de bicarbonato esta ligada a reabsorção de Na, se inibe a 
anidrase carbônica, ocorre também inibição da reabsorção de sódio. 
Causa acidose metabólica, devido a eliminação de bicarbonato 
Esses agentes, embora já não usados como diuréticos, ainda são aplicados 
no tratamento de glaucoma para reduzir a formação de humor aquoso