Simulados UTI- 1,2,3 e 4

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1a Questão (Ref.: 201402020071)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar:
		
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402019405)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402017205)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	
	Volume minuto e volume corrente
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401590521)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401590516)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória.
		
	 
	Depressão do sistema nervoso central
	 
	Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar
	 
	Ansiedade
	 
	Diarreia
	 
	DPOC
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401591272)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto:
		
	 
	Esmaltes
	 
	Luz ambiental
	 
	Hipoperfusão
	 
	Pigmentação da pele
	 
	Tecido adiposo
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401584652)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA:
		
	 
	DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS.
	 
	A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
	 
	NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY.
	 
	NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA.
	 
	SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402017205)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	
	Volume minuto e volume corrente
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401589862)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402020056)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	
	Embolia pulmonar
	
	Edema
	
	Esclerose múltipla
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
	
	Doença arterial coronariana
		
	
1a Questão (Ref.: 201401582386)
	
Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente do sexo masc., 33 anos, 87Kg , em UTI há 28 dias por PCR causada por intoxicação barbitúrica associada à consumo de cocaína. No momento encontra-se lúcido e orientado, D23 de TQT em modo ventilatório espontâneo em processo de desmame da prótese ventilatória. Apresentou à ventilometria realizada pelo fisioterapeuta de plantão os resultados encontrados na tabela abaixo. 
	Ramo Inspiratório
	Ramo Expiratório
	VM - 6.690 ml
	VM - 6.050 ml
	FR - 27 ipm
	Fr - 28 ipm
Assinale F (falso) e V (verdadeiro) para as questões.
		
	
	O paciente encontra-se apto à ser retirado da prótese ventilatória.
	 
	Paciente apresentando sinais indicativos de auto PEEP
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402020061)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pressão de pico de 30cm/H2O, pressão de platô de 15cm/H2O sendo mobilizado em VC = 500mL e PEEP = 5cm/H2O
		
	
	25cm/H2O
	
	50cm/H2O
	
	45cm/H2O
	
	35cm/H2O
	 
	20cm/H2O
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401697312)
	Pontos:0,1  / 0,1
	O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico:
		
	
	É incorretamente designado de respirador
	
	É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI
	
	Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
	 
	Efetua troca gasosa
	
	Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402046048)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para a assistência de pacientes críticos, o fisioterapeuta deve ter domínio sobre as formas disponíveis de oxigenoterapia na hora da tomada de decisão. Sobre altas concentrações de oxigênio, assinale a alternativa correta: I - Pode causar pneumonia e retinopatia II - Pode ser causa de atelectasia de absorção III - Pode gerar barotrauma IV - Pode causar Sepse de foco pulmonar
		
	 
	Somente a alternativa II está correta.
	
	Todas as alternativas estão incorretas.
	
	Somente as alternativas I e II estão incorretas.
	
	Todas alternativas estão corretas.
	
	Somente a alternativa IV está incorreta.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402020126)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação aos Modos Ventilatórios, é INCORRETO afirmar que:
		
	
	No modo ventilação por pressão de suporte PSV, o volume corrente gerado dependerá do nível da pressão instituída e do esforço do paciente
	
	No modo ventilação por volume controlado (VCV), a pressão alcançada dentro do sistema respiratório vai depender da impedância do sistema respiratório
	 
	No modo ventilação por pressão controlada (PSV), determina-se a pressão e o tempo inspiratório, sendo o volume corrente e o fluxo inspiratório variáveis
	 
	Pacientes com obstrução das vias serão ventilados de forma mais adequada no modo VCV, pois a taxa de fluxo inspiratório se adequará à demanda do paciente
	
	No modo SIMV, preferencialmente devemos utilizar uma frequência respiratória mais baixa
	
	
			a Questão (Ref.: 201401590786)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise os itens abaixo e assinale a opção correta. A pressão suporte pode ser utilizada: I- Como método de desmame II- Para reduzir o trabalho imposto pelo tubo orotraqueal e circuito do ventilador III- Para pacientes com suporte ventilatório parcial (em SIMV) IV- Para manter o volume minuto mínimo no modo assistido-controlado V- Para pacientes com suporte ventilatório controlado, incapazes de iniciar o ciclo respiratório
		
	
	I, II, III, V
	 
	I, II e III
	
	I, II, III e IV
	
	III e IV
	
	I, II e IV
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401574311)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 31 anos internado na UTI há 3 dias devido acidente automobilístico, contusão pulmonar e lesão de fígado encontrava-se sedado e intubado, Ramsay 5, apresentando grande quantidade de secreção em TOT. No 4º dia de internação, o ventilador mecânico começou a alarmar alto pico de pressão e a resistência da VA apresentava valor de 14cmH2O/L/seg. Diante dos dados assinale a alternativa correta:
		
	
	O paciente necessita de ajuste maior na sedação pois está acordando e "brigando" com o ventilador
	 
	O excesso de secreção com obstrução à passagem do fluxo de ar pode ter sido o principal fator para o aumento da resitência da VA
	
	A alteração de volume gerada por alteração de pressão é definição de resistência da VA
	
	A ausculta pulmonar esperada nesse caso seria murmúrio vesicular aumentado com presença de roncos em ápices pulmonares
	
	Com o aumento da resitência da VA o volume corrente diminui com consequente aumento da complacência dinâmica, gerando fluxo laminar.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402045339)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções, entretanto existem vantagens e desvantagens de um sistema sobre o outro. Com base nas informações apresentadas é correto afirmar que
		
	
	estudos comprovam maior frequência de pneumonia com o sistema fechado.
	
	o sistema aberto deve ser utilizado em situações nas quais são usados valores de PEEP elevados, como na lesão pulmonar aguda.
	
	a principal vantagem do sistema aberto é realizar a aspiração sem a desconexão do circuito do ventilador.
	 
	o sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.
	
	o sistema aberto, além de determinar menor alteração hemodinâmica e nas trocas gasosas, implica em um menor risco de infecção.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402029308)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a classificação ácido-básico e ventilatória, analise os itens a seguir:
I) PH < 7,35 = acidemia e > 7,45 = alcalemia.
II) PaCO2 <35= alcalose respiratória (hiperventilação).
III) HCO3 ¿(mEq/l) >26= acidose metabólica.
Está(ão) correta(s):
		
	
	Apenas I
	
	Apenas II
	
	II e III
	
	I e III
	 
	I e II
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402104844)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar:
		
	
	d)Na hipoxemia com P(A-a)O2 reduzida, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q.
	
	e)Na hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, sua causa é hipoventilação.
	 
	a)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação;
	
	c)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é distúrbio V/Q
	
	b)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é shunt pulmonar;