Aula 11 CRIOTERAPIA 2015

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31/03/2015 
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CRIOTERAPIA 
Prof: Rodrigo Marcel Valentim da Silva 
CRIOTERAPIA 
 
Os efeitos da subtração de 
energia térmica nos tecidos 
biológicos 
 
CRIOTERAPIA 
• Resfriamentos dos tecidos com 
finalidade terapêutica 
• Métodos de Aplicação 
– Imersão em Água: Declínio de 29,5°C para 
4°C em 193 minutos 
– Massagem com Gelo: Declínio de 26,6°C 
para 2°C em 10 minutos 
CRIOTERAPIA 
• Métodos de Aplicação 
– Bolsa de Gelo: Declínio de 20,3°C para 0-
3°C em 10 minutos 
– Sprays de Evaporação: Declínio de 10-
20°C em 3 segundos de aplicação 
– Toalhas Geladas: Declínio de 13°C em 7 
minutos 
Comparação 
Resposta da t a crioterapia
0
5
10
15
20
25
30
35
40
minutos de aplicação
gr
au
s C
polar care
pacotes
criogel
criomass
panqueca
5 10 15 20 25 30 5 10 15 200
CRIOTERAPIA 
• Efeitos Fisiológicos 
– Diminuição da atividade celular 
– Redução do Metabolismo 
– Redução da velocidade de transmissão do 
impulso nervoso 
 
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Como o gelo reduz a 
VCN? 
 
Velocidade de Condução 
Nervosa 
 
Velocidade de Condução 
Nervosa 
• Todas as formas diminuem a VCN 
• Na imersão perdura mais 
• Exercício acelera a recuperação (Salvini, 
2001) 
 
Redução do espasmo muscular 
(Knight, 2000) 
Inibição na atividade do fuso muscular (Halvorson, 1990) 
 
 
Redução do fluxo sanguineo 
após aplicação do frio (Knight, 2000) 
 
CRIOTERAPIA 
• Efeitos Fisiológicos 
– Diminuição da permeabilidade celular 
– Vasoconstrição Imediata 
– Aumento da “Rigidez do Colágeno” 
 
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Aumento da rigidez 
tecidual 
A rigidez aumenta com a queda da temperatura 
 viscosidade do liquido sinovial 
 
 na elasticidade do tecido conjuntivo 
 
Isso é bom ou ruim? 
Arch Phys Med Rehabil Vol 84, January 2003 
Alteração nos mediadores 
da inflamação 
Vários estudos reportam sucesso no uso da crioterapia 
nas inflamações crônicas (Low e Reed, 1995) 
 
Além dos efeitos indiretos (dor, espasmo, etc) o gelo 
reduziria a produção dos mediadores da inflamação 
(bradicinina, histamina, etc) 
Ação por redução do metabolismo 
Ocorreria redução das enzimas que 
degradam a cartilagem? 
CRIOTERAPIA 
Hiperemia Pós-Aplicação(Aglutinação de 
Hemácias) 
Redução da Perfomance Muscular( 
Redução da Transmissão Neuromuscular 
e no Oxigênio Circulante) 
Diminuição de Potência Muscular, Contração 
Voluntário Máxima, força muscular 
isométrica, velocidade e Disparo 
Neuromuscular 
 
CRIOTERAPIA 
 Redução do Dano Muscular Induzido pelo exercício 
 Redução do Tônus Muscular em pacientes 
espásticos 
 
CRIOTERAPIA 
 Em lesões agudas 
 Vasoconstrição ( Redução do Edema) 
 Alívio de Dor ( Redução da Transmissão do Impulso 
Nervoso, Diminuição da Atividade Enzimática, Diminuição 
da atividade dos mediadores Inflamatórios) 
 Prevenção da Hipóxia Secundária( Redução do 
Metabolismo) 
 Redução da Liberação de Oxigênio e do fluxo sanguineo; 
 Diminuição da Lesão Celular 
Redução do metabolismo 
(Merrick et al, 1999) 
 Redução da 
necessidade 
da O2 pelos 
tecidos 
 
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 Sensibilidade com a Crioterapia 
Frio Intenso 
 
Queimação ( Adaptação das terminações 
Nervosas Livres a variação de temperatura) 
Sensação Dolorosa 
Analgesia 
 
Fatores que afetam os efeitos da 
terapia pelo frio 
1) da  de t entre o meio e o tecido 
2) da condutibilidade do tecido (gordura < 
músculo) 
 
3) da duração da aplicação 
4) do tamanho da área e do meio de 
aplicação 
 
Ingersoll, 2002 
CRIOTERAPIA 
• Pacotes de Gelo 
 
CRIOTERAPIA 
• Pacotes de Gelo 
 
CRIOTERAPIA 
• Imersão em Gelo 
 
CRIOTERAPIA 
• Imersão em Gelo 
 
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CRIOTERAPIA 
• Imersão em Gelo: 
 
CRIOTERAPIA 
• Imersão em Gelo: 
 
CRIOTERAPIA 
• Massagem com Gelo: 
 
 
CRIOTERAPIA 
• Sprays 
 
 
Aplicações Clínicas da 
Crioterapia 
• Crioterapia na lesão traumática 
• <lipofucina<neutrofilos< Radicais Livres de 
Oxigênio = 
 
• Diminuição do catabolismo proteico que segue o 
trauma -- (Matthews et al, 2001) 
Crioterapia na lesão 
traumática 
 
 
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Crioterapia na lesão traumática 
 
 
Crioterapia na lesão traumática 
 
• Resistencia mecânica do tecido 
Shimano et al. Rev Bras Med Esporte – Vol. 14, No 4 – Jul/Ago, 2008 
CRIOTERAPIA NA LESÃO 
TRAUMÁTICA 
 
• Redução do metabolismo, consumo O2 
• Redução de hipóxia secundária 
• Redução da formação de edema 
• Conduta PRICE. 
• Protection, Rest, Ice, Compression and 
Elevation during the first 72 hours 
• Diminuição da inibição artrogênica 
 
 
 
PRICE 
 
• Proteção 
• Repouso 
• Ice – 2-2h 
• Compressão 
• Elevação 
Pós Cirúrgico 
LCA – crio imediata (Cohen, 1012 
Pós Cirúrgico 
• Artroscopia e artroplastia 
• MPC+ crioterapia 
– < Dor 
– <analgésicos – sangramento e drenagem 
– > mobilidade na semana 1 
• PRICE 
 
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Crioanalgesia 
• Diminuição da velocidade de condução 
• Aumento do período refratário 
• Diminuição da ativação dos fusos 
musculares 
• Efeito de contra irritação 
• Comporta da Dor 
• !!especificidades dos pacientes!! 
CRIOANALGESIA 
• Dores miofaciais, massagem com gelo 
sobreo ponto, 10 – 15´ 
• Antes da estimulação elétrica 
• Quebra do ciclo dor-espasmo-dor 
• Criotens?? ?? ?? ?? 
 
 
 
Crio Facilitação 
• Ativação muscular em lesões nervosas 
centrais e periféricas. 
• Gelo rápido sobre pele sobrejacente. 
• Inibição da inibição artrogência e dolorosa 
• Aumento da excitabilidade reflexa em 
hemiparéticos (Lindquist, 2012) 
 
 
 
 
 
 
 
Crio Inibição 
• Diminuição da velocidade de condução 
• Aumento do período refratário 
• Diminuição da ativação dos fusos 
musculares 
• Diminuição da espasticidade, clônus 
• Diminuição da dor 
 
 
Crio nas afecções reumáticas 
• Controle da atividade inflamatória 
• Diminuição da atividade da colagenase 
• CRIO OU CALOR??? 
• < dor e Ganho de Função na artrose (Croci et 
al., 2007)! 
 
 
 
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CRIOTERAPIA 
Precauções 
 Lesões por queimaduras( relativamente rara 
mais possível) 
 Lesão Neural( Em extremidades e nos tecidos 
superficiais) 
Aumento da HAS ( Vasoconstrição Periférica) 
 Lesão Tecidual ( Ulcerações na pele provocada 
por lesão dérmica) 
 
 
CRIOTERAPIA 
Precauções 
Disfunção do Sistema Nervoso Simpático 
Rigidez Articular 
 
 
CRIOTERAPIA 
 Contraindicações 
 Doença Febril Aguda 
 Doença ou Fenômeno de Raynaud 
(Vasoespasmo;hipovascularização e cianose) 
 Crioglobulinemia 
 Urticária fria 
 Feridas na Pele 
 
 
 
 
CRIOTERAPIA 
Contraindicações 
Hipossensibilidade Cutânea 
Fatores Psicológicos 
 
 
 
 
OBRIGADO 
“A alegria evita mil males e prolonga a vida”. 
William Shakespeare 
 
“Não permito que nenhuma reflexão 
filosófica me tire a alegria das coisas 
simples da vida”. 
Sigmund Freud