2 TEORICA Conceitos, componentes e importancia da avaliacao nutricional

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DISCIPLINA 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL I 
PROFA DRA ANDRÉA PEREIRA VICENTINI 
UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS – UFGD 
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – FCS 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
INTRODUÇÃO 
• Profissão do Nutricionista surgiu no Brasil em 1938 e no 
mundo no séc. XVII. 
 
• A profissão não se prendeu apenas ao setor de saúde – 
atende as expectativas sociais nos campos da vigilância 
nutricional e alimentar (assistência à indivíduos ou grupos 
populacionais), de marketing em alimentação e nutrição. 
 
• Atribuição do nutricionista Resolução CFN nº380/05 – 
prestar assistência dietética e promover educação 
nutricional a indivíduos, sadios ou enfermos, em níveis 
hospitalar, ambulatorial, domiciliar e em consultórios de 
nutrição e dietética, visando a promoção, manutenção e 
recuperação da saúde. 
DEFINIÇÕES X RELEVÂNCIA 
• Avaliação Nutricional segundo a American Dietetic 
Association, é “a abordagem para a definição do 
estado nutricional utilizando as histórias médica, 
alimentar e medicamentosa, o exame físico, as 
medidas antropométricas e os exames bioquímicos”. 
 
• Segundo a Lei nº8234/91 do Ministério do Trabalho 
que regulamenta a profissão ...é atribuição do 
nutricionista a realização da avaliação nutricional na 
prática clínica, estabelecendo o diagnóstico nutricional. 
DEFINIÇÕES X RELEVÂNCIA 
• Avaliação Nutricional surgiu em 1936 na área 
hospitalar – Studley relacionou perda de peso com 
aumento de complicações pós-operatórios, sendo 
estabelecido o primeiro indicador de risco nutricional. 
 
 
• Risco nutricional é qualquer situação em que há 
presença de fatores, condições ou diagnósticos que 
possam afetar o estado nutricional do indivíduo. 
DEFINIÇÕES X RELEVÂNCIA 
• Segundo a portaria 337/99 da ANVISA revogada com a 
Resolução 63/00 compete ao nutricionista como 
membro da Equipe Multidisciplinar de Terapia 
Nutricional (EMTN), “realizar a avaliação do estado 
nutricional do paciente, utilizando indicadores 
nutricionais subjetivos e objetivos, com base em 
protocolo preestabelecido, de forma a identificar o risco 
ou a deficiência nutricional [...] e a adequar a prescrição 
dietética, em consenso com o médico, com base na 
evolução nutricional e tolerância digestiva...”. 
Estado Nutricional 
• Excelente indicador de qualidade de vida 
 
• Proporciona subsídios para intervenção nutricional 
adequada 
 
• Promover uma vida mais saudável 
 
• Levar ao bem-estar da comunidade. 
 
EMENTA 
Métodos e técnicas de avaliação do estado 
nutricional de indivíduos e coletividades. 
Avaliação antropométrica e métodos de 
avaliação da composição corporal. 
OBJETIVOS 
Geral 
Capacitar o aluno a realizar a avaliação do estado nutricional de 
indivíduos e coletividades. 
 
Específicos 
•Relacionar os parâmetros de avaliação nutricional no que tange os 
aspectos ligados à nutrição; 
•Identificar o método de avaliação nutricional adequado de acordo 
com a faixa etária; 
•Emitir o diagnóstico nutricional de acordo os dados coletados na 
avaliação nutricional; 
•Conhecer e manusear as diversas tabelas de referências; 
•Identificar as pregas cutâneas e circunferência utilizada na 
avaliação antropométrica. 
BIBLIOGRAFIA 
BÁSICA 
ACCIOLY, Elizabeth; LACERDA, Elisa Maria de Aquino; SANDERS, Claudia . Nutrição em 
obstetrícia e pediatria . 2. ed. (Rev. Atual.). Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2012. 657p. 
 
NACIF, Márcia; VIEBIG, Renata Furlan . Avaliação antropométrica no ciclo da vida: uma 
visão pratica. 2. ed. São Paulo, SP: Metha, 2011. 168p. 
 
TIRAPEGUI, Júlio; RIBEIRO, Sandra Maria Lima. Avaliação Nutricional - Teoria e Prática. 
Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2009. 
 
ROSSI, Luciana; CARUSO, Lúcia; GALANTE, Andrea Polo. Avaliação Nutricional: novas 
perspectivas. São Paulo: Roca/Centro Universitário São Camilo, 2008. 
 
COMPLEMENTAR 
GUEDES, Dartagnan Pinto ; GUEDES, Joana Elisabete Ribeiro . Controle do peso corporal : 
composição corporal, atividade física e nutrição. 2. ed.. Rio de Janeiro : Shape, 2003. 327p. 
 
VASCONCELOS, Francisco de Assis Guedes de. Avaliação nutricional de coletividades. 4. ed. 
Florianópolis: Ed. UFSC, 2008 
 
VITOLO, Márcia Regina. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 
2008. 628p. 
 
VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL – SISVAN: orientações básicas para coleta, 
processamento, análise de dados e informações em serviços de saúde – Brasília: Ministério da 
Saúde, 2004. 
SITES DE INTERESSE 
• CDC – Centers for Disease Control and Prevention 
 http://www.cdc.gov/ 
 
• OMS – Organização Mundial de Saúde 
 http://www.who.int/en/ 
 
• Departamento de Agricultura dos Estados Unidos 
 http://www.usda.gov/ 
 
• Ministério da Saúde 
 http://www.saude.gov.br 
 
• Sites para levantamento bibliográfico 
 http://www.biblioteca.btu.unesp.br/ 
 http://www.scielo.br/ 
 http://www.bireme.br/ 
CONCEITOS, 
COMPONENTES E 
IMPORTÂNCIA DA 
AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL 
 
ESTADO NUTRICIONAL 
Definição 
 “Condição de saúde de um indivíduo, influenciada pelo consumo e 
utilização de nutrientes, identificada pela correlação de informações 
obtidas mediante estudos físicos (antropometria), bioquímicos, clínicos e 
dietéticos (CHRISTAKIS, 1973 – Associação Americana de Saúde 
Pública). 
“É o grau pelo qual a necessidade fisiológica de nutrientes do indivíduo 
está sendo atendida através do alimento que ele está ingerindo (equilíbrio 
entre a ingestão e o gasto ou necessidade de nutrientes).” 
Reflete o grau pelo qual as 
necessidades fisiológicas de nutrientes 
estão sendo atendidas 
ESTADO NUTRICIONAL 
CONDIÇÃO DO ORGANISMO 
FATORES BIOPSICOSOCIAIS 
Utilização 
NECESSIDADE RELATIVA 
Ingestão 
Absorção 
E S T A D O N U T R I C I O N A L 
Consumo ou 
ingestão alimentar 
Necessidades ou 
Gastos nutricionais (ou 
Utilização dos nutrientes) 
Normalidade 
Nutricional 
“Normal” 
Insuficiência do Consumo 
Carências Nutricionais 
Excesso ou desequilíbrio 
de consumo 
Distúrbios Nutricionais 
DPC 
Anemia Ferropriva 
Hipovitaminose A 
Bócio endêmico 
Cárie dental 
Outras carências nutricionais 
Obesidade 
Diabetes 
Dislipidemias 
Hipertensão 
Certos tipos de câncer 
Outras DCNT 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
• Identificar um grupo de pacientes determinações 
 nutricionais adicionais; 
• Estabelecer valores básicos para avaliar a eficácia de 
 regimes nutricionais; 
Finalidade 
• Promover um sistema para reconhecimento precoce 
 da probabilidade de riscos de saúde devido a fatores 
 nutricionais 
 A B C D da Avaliação Nutricional 
D – Dietética, inquéritos alimentares 
 (freqüência, recordatório, registro alimentar) 
B – Exames Bioquímicos 
A – Antropometria ou exame físico 
 (peso, altura, circunferências, pregas cutâneas) 
C – Exame Clínico, especialmente sinais de desnutrição 
 (face, cabelos, dentes, pele, etc) 
• Existem diversas opções e fórmulas que refletem: 
 - compartimentos de composição corporal 
 - estado visceral 
 - imunidade 
 - capacidade funcional do organismo 
• Não existe ainda avaliação nutricional ideal 
• Algumas podem ser realizadas por qualquer 
profissional de saúde (treinado/uso de protocolos 
definidos e testados) 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
“É o profissional da saúde, capacitado por sua formação a atuar 
articulando os conhecimentos biológicos, políticos, econômicos e 
sociais, em todasas áreas em que a alimentação e a nutrição são 
fundamentais para prescrever, promover e recuperar a saúde 
de indivíduos e grupos populacionais, contribuindo para a 
melhoria da sua qualidade de vida” 
NUTRICIONISTA 
Avaliação Nutricional – Papel do Nutricionista 
• Fazer a avaliação Nutricional 
• Emitir diagnóstico nutricional 
 Hipótese diagnóstica Nutricional – HDN 
• Estabelecer a conduta nutricional 
• Intervenção nutricional 
• Sugestões de cardápio 
PLANO DO CUIDADO NUTRICIONAL 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
DETERMINAÇÃO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS 
ORIENTAÇÃO DIETOTERÁPICA INDIVIDUALIZADA 
REAVALIAÇÃO DAS CONDUTAS 
MONITORIZAÇÃO 
REABILITAÇÃO 
NUTRICIONAL 
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICIONAL 
OBJETIVOS DA ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL 
 Normalizar o estado nutricional 
 Atingir ou manter o peso corpóreo desejado 
 Contribuir na melhor adaptação das alterações fisiológicas 
 Contribuir no tratamento de enfermidades agudas e crônicas 
 Orientação nutricional 
 Educação nutricional 
 Melhorar a qualidade de vida 
 
Avaliação Nutricional 
• Variáveis (mensuráveis) 
 Quantitativas: peso, altura, idade 
 Qualitativas: sexo 
 
• Indicadores (relação entre 2 variáveis) 
 IMC – Índice de Massa Corporal (peso/altura2 – kg/m2) 
 P / I – peso por idade 
 E / I – estatura por idade 
 P / E – peso por estatura 
 Relação Cintura / Quadril 
 
• Padrão de Referência (referencial ou padrão) 
 NCHS – National Center for Health Statistics 
 CDC – Centers for Disease Control and Prevention 
 Frisancho 
Grupos por Faixa Etária – Estágios de Vida 
• Recém-nascido: 0 a 28 dias 
• Crianças: 
 - Lactente: 29 dias ├ 2 anos 
 - Pré-Escolar: 2 ├ 7 anos 
 - Escolar: 7 ├ 10 anos 
 
• Adolescentes: Meninas Meninos 
 - Pubescência 
 - Puberdade 
 - Pós-puberdade 
 
• Adultos: acima de 21 a 64 anos 
 
• Idosos:  65 anos 
 - Idosos jovens: 65 ├ 75 anos 
 - Idosos: 75 ├ 85 anos 
 - Idosos mais velhos :  85 anos 
1ª IDADE 
Rodrigues & Rodrigues, 1999 
2ª IDADE 
3ª IDADE 
Schlenker, 1998 
10 ├ 12a 
12 ├ 14a 
14 ├ 18a 
12 ├ 14a 
14 ├ 16a 
16 ├ 21a 
Brasil (2011) 
• Crianças <10 anos 
• Adolescentes ≥10 a <20 anos 
• Adultos ≥ 20 a <60 anos 
• Idosos  60 anos 
MÉTODO IDEAL ? 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
• aquele que melhor detecte o problema nutricional que 
 se pretende corrigir na população em estudo 
• custos para sua utilização 
• o nível de habilidade pessoal requerido para aplicá-lo 
 adequadamente 
• o tempo necessário para executá-lo 
• a receptividade por parte da população estudada 
• possíveis riscos para a saúde 
ESCOLHA DO MÉTODO 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
UNIFORMIDADE DE CRITÉRIOS 
empregados pela EQUIPE DE SAÚDE 
para cada FAIXA ETÁRIA 
Erros na avaliação nutricional 
• Inexperiência na coleta de dados 
• Interpretações errada (cálculos) 
• Equipamentos mal calibrados 
• Padrões de referências inadequados 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Métodos Diretos 
Métodos Indiretos 
Antropometria 
Testes Laboratoriais 
Testes Clínicos 
Inquéritos Alimentares 
Estudos Demográficos 
Inquéritos sócio- 
econômicos e 
culturais 
Peso, altura, prega cutânea, perímetros 
Braquial, cefálico e torácico, peso ao 
nascer, peso gestacional, IMC, etc. 
Hemoglobina, albumina, 
transferrina sérica, nitrogênio e 
uréia urinários, etc. 
Sinais clínicos e sintomas 
Morbidade 
Mortalidade 
Salário 
Renda familiar 
Ocupação 
Escolaridade, hábitos, saúde, etc.