SIMULADOS DIETO 2

Prévia do material em texto

SIMULADOS DIETO 2
	Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel: 
		
	
	B2
	
	B12
	
	B1
	
	B6
	
	B5
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401548739)
	1a sem.: Doenças da vesícula biliar
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: 
I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. 
II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. 
III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. 
IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. 
		
	
	Apenas os ítens II e III estão corretos.
	
	Apenas os ítens II e IV estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e IV estão corretos.
	
	Todas as alternativas estão corretas. 
	
	Apenas os ítens I e III estão corretos.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401549023)
	2a sem.: DOENÇAS DO PÂNCREAS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Portanto, deve(m) ser evitada(as/os) na fase crônica. 
		
	
	preparações cozidas; grelhadas e assadas. 
	
	preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos. 
	
	hortaliças e fruta não flatulentas. 
	
	chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã). 
	
	suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401548724)
	2a sem.: Pancreatite
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A pancreatite aguda pode ser definida como uma inflamação pancreática, onde as causas mais frequentes são a colelitíase e o etilismo. Com relação aos achados laboratoriais é correto afirmar que estão corretas: 
I - Os principais achados laboratoriais são leucocitose e hiperglicemia moderada como resultado da resposta inflamatória sistêmica. 
II - Há redução das transaminases. 
III - Os principais exames laboratoriais no diagnóstico da pancreatite são as dosagens de amilase e lipase séricas. 
		
	
	Apenas as opções II e III. 
	
	Apenas as opções I e III. 
	
	Apenas as opções I e II. 
	
	Todas as opções. 
	
	Apenas a opção I. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401692913)
	1a sem.: Vesiculopatias
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta: 
I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K. 
II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas). 
III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro. 
		
	
	Somente a afirmativa III está correta. 
	
	Todas as afirmativas estão corretas. 
	
	Somente a afirmativa I está correta. 
	
	As alternativas II e III estão corretas. 
	
	As alternativas I e II estão corretas.
	1a Questão (Ref.: 201401574684)
	4a sem.: DIABETES MELLITUS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar: 
I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas. 
II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal. 
III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra-reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda. 
IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral 
		
	
	Só existe uma afirmativa correta
 
	
	Somente as afirmativas III e IV estão corretas
 
	
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	Somente as afirmativas I e IV estão corretas
 
	
	Todas as afirmativas estão incorretas
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401548937)
	5a sem.: DISLIPIDEMIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Alguns fatores presentes na dieta humana podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa na qual os fatores reduzem as concentrações plasmáticas de colesterol: 
		
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	
	Aumento da ingestão de fibras dietéticas e baixa ingestão de colesterol dietético.
	
	Ingestão dietética de gorduras poliinsaturadas e ingestão de fibras dietéticas 
	
	Ingestão dietética de gorduras monoinsaturadas e ingestão de fibras dietéticas.
	
	Ingestão exclusiva de gorduras saturadas e ingestão de ácidos graxos monoinsaturados.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401577960)
	5a sem.: dislipidemia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No tratamento da hipertensão arterial, a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne à ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácido graxo linolênico na sua composição: 
		
	
	de girassol. 
	
	de milho. 
	
	de canola. 
	
	de oliva. 
	
	de coco. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401574683)
	4a sem.: DIABETES MELLITUS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Segundo a American Diabetic Association afirma-se que o paciente diabético está mantendo bom controle glicêmico:
		
	
	Quando a glicemia pré-prandial está na faixa de 100-150 mg/ dL
	
	Quando a pressão arterial está inferior a 140/90 mmHg
 
	
	Quando a glicemia pré-prandial está na faixa de 90-130 mg/ dL
 
	
	Quando o pico de glicemia pós prandial está inferior a 200 mg/ dL
	
	Quando a hemoglobina glicosilada (HbA1C) está entre 7-9%
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401582035)
	6a sem.: HIPERTENSAO ARTERIAL SISTEMICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O principal objetivo do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiorrenal. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) Manter o peso corporal na faixa do Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 a 24,9 kg/m2 e praticar regularmente atividade física aeróbica para 30 minutos na maioria dos dias da semana.
( ) Consumir uma dieta rica em frutas, vegetal e baixo conteúdode gordura poliinsaturada.
( ) Reduzir a ingestão diária de sódio dietético para não mais do que 50 mEq (1,2g de Na ou 3g de NaCl) e, limitar o consumo diário para 30mL de etanol. 
( ) Consumir uma dieta rica em vegetais, frutas e de produtos com baixa quantidade de gordura como peixe, frango, carnes vermelhas magras e lacticínios magros. 
( ) O Plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é considerado ideal na redução, de forma expressiva, dos níveis de pressão arterial porque tem como princípio o equilíbrio entre os macro e micronutrientes. 
		
	
	V; F; F; F; V. 
	
	F; V; V; V; F. 
	
	V; V; F; F; F. 
	
	V; F; F; V; V. 
	
	F; F; F; V; V. 
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201401574739)
	1a sem.: VESÍCULA BILIAR
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No pós-operatório de colecistectomia, é recomendado utilizar uma dieta do tipo:
 
		
	
	Normolipídica
	
	Hiperlipídica
 
	
	Hiperglicídica
 
	
	Hipoprotéica
 
	
	Hipoglicídica
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402102900)
	6a sem.: Cardiopatias
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 118 mg/dl, insulina elevada. Qual é o distúrbio apresentado por este paciente e, resumidamente, qual o tratamento dietético mais adequado para a correção deste distúrbio? 
		
	
	Síndrome metabólica, dieta hipocalórica, hipossódica, rica em fibras solúveis
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina, dieta livre.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta hipocalórica com baixo colesterol
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta normocalórica com baixo teor de gordura
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipercalórica
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402200943)
	7a sem.: Doença renal crônica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A doença renal crônica é definida como anormalidades na estrutura ou na função renal, presente por mais de 3 meses, com complicações para a saúde. Esta doença afeta entre 8 e 16% da população mundial. Em relação ao tratamento nutricional na doença renal crônica na fase pré-diálise, assinale a alternativa correta:
		
	
	O KDIGO, publicado em 2013, sugere a diminuição da ingestão de proteínas para 0,8 g / kg / dia em adultos com diabetes ou sem diabetes e TFG < 30 ml / min / 1,73 m2 ( TFG categorias G4- G5).
	
	Em indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise, não se recomenda ingestão de proteína inferior a 1,1g/kg/dia, pois esta quantidade de proteína está associada com níveis séricos baixos de albumina e com um aumento na mortalidade.
	
	Em relação à ingestão de carboidrato, recomenda-se que 35% do valor energético total da dieta seja de carboidrato nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise
	
	Em adultos com doença renal crônica em risco de progressão recomenda-se evitar a ingestão de proteína de alta ( > 2,0 g / kg / dia).
	
	Em relação a ingestão hídrica, recomenda-se a ingestão de líquidos diária de 500 mL somado a diurese de 24 horas nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401574708)
	7a sem.: DOENÇA RENAL CRÔNICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A albuminúria é considerada um marcador da Doença Renal Crônica, favorecendo principalmente a avaliação da lesão renal; 
II) A prevalência de desnutrição em pacientes em Hemodiálise (HD) é na ordem de 20-70%, sendo normalmente relacionada à ingestão alimentar inadequada e à inflamação; 
III) A literatura afirma que pacientes em HD devem manter um alto IMC (ideal > 23 kg/m2) e que quanto maior o IMC, há menor risco de mortalidade neste grupo. Este fenômeno é reconhecido como epidemiologia reversa; 
IV) Quando o paciente apresenta elevado ganho de peso interdialítico, apresenta mais chance de crises de hipotensão e cãibras durante a HD; 
 
		
	
	V, V, V, F
 
	
	V, V, V, V
 
	
	V, F, V, V
 
	
	F, V, V, F
 
	
	F, F, V, V
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401581467)
	2a sem.: HEPATOPATIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Isoleucina
	
	Fenilalanina
	
	Histidina
	
	Valina
	
	Leucina
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201401574739)
	1a sem.: VESÍCULA BILIAR
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No pós-operatório de colecistectomia, é recomendado utilizar uma dieta do tipo:
 
		
	
	Normolipídica
	
	Hiperlipídica
 
	
	Hiperglicídica
 
	
	Hipoprotéica
 
	
	Hipoglicídica
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402102900)
	6a sem.: Cardiopatias
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 118 mg/dl, insulina elevada. Qual é o distúrbio apresentado por este paciente e, resumidamente, qual o tratamento dietético mais adequado para a correção deste distúrbio? 
		
	
	Síndrome metabólica, dieta hipocalórica, hipossódica, rica em fibras solúveis
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina, dieta livre.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta hipocalórica com baixo colesterol
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta normocalórica com baixo teor de gordura
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipercalórica
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402200943)
	7a sem.: Doença renal crônica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A doença renal crônica é definida como anormalidades na estrutura ou na função renal, presente por mais de 3 meses, com complicações para a saúde. Esta doença afeta entre 8 e 16% da população mundial. Em relação ao tratamento nutricional na doença renal crônica na fase pré-diálise, assinale a alternativa correta:
		
	
	O KDIGO, publicado em 2013, sugere a diminuição da ingestão de proteínas para 0,8 g / kg / dia em adultos com diabetes ou sem diabetes e TFG < 30 ml / min / 1,73 m2 ( TFG categorias G4- G5).
	
	Em indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise, não se recomenda ingestão de proteína inferior a 1,1g/kg/dia, pois esta quantidade de proteína está associada com níveis séricos baixos de albumina e com um aumento na mortalidade.
	
	Em relação à ingestão de carboidrato, recomenda-se que 35% do valor energético total da dieta seja de carboidrato nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise
	
	Em adultos com doença renal crônica em risco de progressão recomenda-se evitar a ingestão de proteína de alta ( > 2,0 g / kg / dia).
	
	Em relação a ingestão hídrica, recomenda-se a ingestão de líquidos diária de 500 mL somado a diurese de 24 horas nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401574708)
	7a sem.: DOENÇA RENAL CRÔNICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A albuminúria é considerada um marcador daDoença Renal Crônica, favorecendo principalmente a avaliação da lesão renal; 
II) A prevalência de desnutrição em pacientes em Hemodiálise (HD) é na ordem de 20-70%, sendo normalmente relacionada à ingestão alimentar inadequada e à inflamação; 
III) A literatura afirma que pacientes em HD devem manter um alto IMC (ideal > 23 kg/m2) e que quanto maior o IMC, há menor risco de mortalidade neste grupo. Este fenômeno é reconhecido como epidemiologia reversa; 
IV) Quando o paciente apresenta elevado ganho de peso interdialítico, apresenta mais chance de crises de hipotensão e cãibras durante a HD; 
 
		
	
	V, V, V, F
 
	
	V, V, V, V
 
	
	V, F, V, V
 
	
	F, V, V, F
 
	
	F, F, V, V
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401581467)
	2a sem.: HEPATOPATIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Nas hepatopatias, o surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Isoleucina
	
	Fenilalanina
	
	Histidina
	
	Valina
	
	Leucina
		
	
	1a Questão (Ref.: 201402126290)
	10a sem.: DCV
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	I e III.
	
	I, II e IV.
	
	I e II. 
	
	II, III e IV.
	
	III e IV.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402257272)
	7a sem.: Doença renal crônica tratamento dialítico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Pacientes em hemodiálise devem controlara ingestão de líquidos e sódio para evitar o ganho em peso entre uma diálise e outra. Qual deve ser o ganho em peso máximo Inter dialítico para pacientes em hemodiálise, com relação ao peso seco? 
		
	
	até 3kg. 
	
	até 2%. 
	
	4 a 4,5% 
	
	5 a 7%. 
	
	até 5,7% 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401549023)
	2a sem.: DOENÇAS DO PÂNCREAS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Portanto, deve(m) ser evitada(as/os) na fase crônica. 
		
	
	chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã). 
	
	suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
	
	preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos. 
	
	hortaliças e fruta não flatulentas. 
	
	preparações cozidas; grelhadas e assadas. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402429396)
	10a sem.: SM
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.
ThirdReportoftheNationalCholesterolEducationProgram Expert PanelonDetection, Evaluation, andTreatmentof High BloodCholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir assinalando verdadeiro ou falso : 
		
	
	Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR, que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
	
	A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus
	
	Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.
	
	A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
	
	O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401575926)
	2a sem.: hepatopatia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são: 
		
	
	Contagem total de linfócitos e transferrina 
	
	Albumina, prega cutânea triciptal 
	
	Albumina sérica e índice creatinina/altura 
	
	Albumina e bioimpedância elétrica 
	
	Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital