2 PROPED..

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
EXAME ABDOMINAL
*
ANATOMIA GERAL
*
*
*
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
Cavidade Abdominal pode ser dividida em 09 regiões: 
Hipocôndrio D, 
Epigástrica, 
Hipocôndrio E, 
Flanco D, 
Mesogástrica ou umbilical, 
Flanco E,
Fossa ilíaca D,
Hipogástrica 
Fossa Ilíaca E.
*
*
*
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
Atividades do TGI: ingestão, movimento, preparação mecânica, digestão, absorção e eliminação de resíduos alimentares. 
Intestino Delgado - ID 
Duodeno - primeiros 25 cm do ID. Retroperitoneal.
Jejuno - próximos 2,5 m. Peritoneal.
Íleo - próximos 3,5 m. Peritoneal.
Intestino Grosso – IG
Cólon Ascendente (RP), Transverso(P), Descendente(RP), Sigmóide, Reto e Ânus.
 Possui 1,5 m e estende-se desde a valva íleocecal até o ânus. Apêndice vermiforme(resquício embrionário) é um fundo cego com nódulos linfáticos. 
*
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
Pâncreas – Órgão retroperitoneal, localizado abaixo do estômago; produz a maioria das enzimas digestivas que desembocam no duodeno. Ilhotas de Langerhans células  produzem glucagon (hiperglicemia), e células  produzem insulina (hipoglicemia). 
Fígado - glândula gigante que possui duas fontes de sangue: artéria hepática e a veia porta hepática (sangue venoso proveniente do TGI, pâncreas e do baço); aproximadamente 1500 ml de sangue chegam ao fígado por minuto - 1100 ml do sistema porta e 400 ml da artéria hepática.
*
ORGÃOS PALPÁVEIS
Cólon Sigmóide - QIE;
Ceco – QID;
Pouco palpáveis – cólon ascendente, transverso e descendente;
Fígado – QSD
Baço – QSE;
Rim – QSD e QSE;
Artéria aorta abdominal e ilíaca - inspeção
*
ORGÃOS NÃO PALPÁVEIS
ESTÔMAGO;
VESÍCULA BILIAR,
PÂNCREAS;
DUODENO;
*
CUIDADOS DURANTE O EXAME
Solicitar que o paciente esvazie a bexiga;
Manter em decúbito dorsal, utilizando travesseiro para cabeça e por debaixo do joelho (relaxamento);
Manter braços ao lado do corpo ou cruzado sobre o tórax;
Solicite que o paciente indique as áreas dolorosas;
Manter mãos e estetoscópio aquecidos;
*
INSPEÇÃO
Presença de cicatrizes, estrias, veias dilatadas e lesões;
Contorno e forma ( globoso, plano, escavado);
Pulsações.
*
AUSCULTA
Ruídos hidroaéreos – 5 a 34 por minuto;
Alterações: Diarréia, obstrução intestinal, íleo paralítico e peritonite.
Sopros – Ruídos vasculares semelhantes aos sopros cardíacos
*
PERCUSSÃO
OBJETIVO:
Avaliar a intensidade e a distribuição dos gases no abdome;
Identificar possíveis massas sólidas ou preenchidas por líquido;
Estimar dimensões do fígado e baço.
*
PERCUSSÃO
Timpanismo – predominantemente;
Macicez – fígado, baço e áreas com líquidos e fezes.
TÉCNICA: Percutir todo o abdome, observado as áreas de transição de timpânico para macicez ( fígado , estômago e baço)
*
PALPAÇÃO
Palpação superficial: hipersensibilidade abdominal, resistência muscular e massas superficiais.
*
PALPAÇÃO
Palpação profunda: identificar massas abdominais.
*
PALPAÇÃO
Avaliação da Irritação Peritoneal
TÉCNICA:
Peça ao paciente para tossir e informar onde ocorre a dor;
Após palpe esta área com um único dedo, mapeando a região.
Pesquise a descompressão dolorosa, comprimindo firme e lentamente o abdome, com os dedos, e em seguida retire bruscamente.
Solicite ao paciente que compare qual das etapas (compressão ou descompressão) doeu mais.
*
PERCUSSÃO
Medir diâmetro vertical do fígado.
FÍGADO
*
4 a 8 cm
6 a 12 cm
*
PALPAÇÃO
Palpado a 4 cm do rebordo costal, na linha hemiclavicular, durante a inspiração.
Consistência amolecida, nítida e regular de superfície lisa.
Alterações: pétreo, borda romba de contorno irregular.
*
*
TÉCNICA: MÃO EM GARRA
*
CONSIDERAÇÕES
Quando ocorre um aumento de tamanho, o faz no sentido, anterior, inferior e medial, substituindo o timpanismo do estômago e do cólon pela macicez de um órgão sólido.
Percussão: suspeita.
Palpação confirmação.
BAÇO
*
PERCUSSÃO
*
PALPAÇÃO
*
*
RINS
*