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Tuberculose - TB

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*
Tuberculosis
Dra Maria E. Espinola
*
*
Tuberculosis
Definición
Social: Es una enfermedad social con implicaciones

médicas, que siempre ocurre desproporcionadamente entre
poblaciones en menoscabo, tales como mendigos, mal
nutridos, y en hacinamiento
Médico - epidemiológica: Es una enfermedad infecto
contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de
presentación clínica variable, producidas por micobacterias

del complejo Micobacterium tuberculosis
.
*
*
Tuberculosis
Etiología
*
*
Micobacterias
Clasificación
Tuberculosis Pulmonar

 Tuberculosis extrapulmonar
tuberculosis de la pleura, de los ganglios linfáticos periféricos, del aparato digestivo, del aparato genitourinario, de la piel, de las articulaciones y/o los huesos u otro órgano

*
*
Micobacterias
M. tuberculosis

M. bovis

M. africanum

M. microti

M. canetti

*
*
Micobacterium tuberculosis
Características
Bacilo delgado y algo curvado.

Tamaño variable: 0,2 – 0,6 micras.

Parásito estricto: Se trasmite de persona a persona.

No tiene toxinas: Persiste en bacteriostasis.

Aerobio estricto: Depende del oxígeno.

Multiplicación lenta: Condiciona cronicidad.

Virulencia variable.

Porta una variedad de antígenos

*
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Tuberculosis
Epidemiología
*
*
Tuberculosis
Epidemiología
Es una de las enfermedades mas mortíferas del mundo.

Es la primera causa de muerte por enfermedades

infecciosas en el mundo.
Cada año ocurren 8 millones de casos nuevos y 3 millones

de personas mueren de la enfermedad.
95% de los casos ocurren en países en desarrollo.

Entre el 19 y 43% de la población mundial esta infectada

con Micobacterium tuberculosis.
*
*
Tuberculosis
Epidemiología
Hubo 8.3 millones de nuevos casos de TBC en el 2000, con

una Incidencia de 137 por 100.000 habitantes.
9% fue atribuible a infección por VIH (26% en USA).

1.8 millones de muertes por TBC, 12% atribuible a infección

por VIH.
La TBC fue la causa del 11% de las muertes por VIH(1)
.


Incidencia de TBC aumenta un 0.4% cada año(2)
.
*
*
Tuberculosis
Epidemiología
Número estimado de casos de Tuberculosis por país en el 2000
*
*
Tuberculosis
Epidemiología
Número estimado de casos de Tuberculosis infectados con Virus de
Inmunodeficiencia Humana por 100.000 habitantes por país en el
2000
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*
Tuberculosis
Epidemiología
Quince países con la mas alta Tasa de Incidencia de Tuberculosis (TB) estimada
per capita y la Tasa de Incidencia de virus de inmunodeficiencia humana (HIV)–
infectado con TB. Los numeros sobre las barras son porcentajes de coinfección
Mycobacterium tuberculosis–HIV.
*
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Situación de la Tuberculosis en el Paraguay
 El número total de casos nuevos registrados en el año 2010 fue de 2.172.
 Incidencia de 33,7 por 100.000 habitantes.
87,7% (1896) eran casos nuevos de TB Pulmonar
 
 69,5% (1318) pulmonares con baciloscopía positiva.
*
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Situación de la Tuberculosis en el Paraguay 2000 - 2010
 La tasa de incidencia de TB para esos años varía de 34.5 a 38.8 por cada 100.000 habitantes
 Variando la tasa de incidencia de casos BAAR (+) entre 16 a 24 casos por 100.000 habitantes con una tendencia al aumento en los últimos años por mejoras en la captación de Sintomáticos Respiratorios y la confirmación bacteriológica a través de iniciativas diferenciadas en grupos de riesgo como población indígena y población privada de libertad principalmente 
*
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Tuberculosis
Epidemiología
Corbett, E.L. et al. The Growing Burden of Tuberculosis: Global Trends and Interactions with the HIV Epidemic.
Archives of Internal Medicine. 163:1009-1021. 2003
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*
Tuberculosis
Epidemiología
En Venezuela para el año 2000 se registraron 6089

nuevos casos de TBC.
La tasa de incidencia fue de 25,2 casos de TBC

por 100.000 habitantes.
La OMS estima que para ese mismo año los casos

nuevos deben estar sobre los 10.000 nuevos casos
de TBC.
Sociedad Venezolana de Neumonología y Cirugía de Tórax. Consenso en prevención, diagnóstico
y tratamiento de las infecciones respiratorias. 2001
*
*
Situación de la Tuberculosis en el Paraguay
Afecta a toda la población
Diferentes grupos etarios
Principalmente en la edad productiva
Predominio del sexo masculino con 56,3%.
Distribución etaria refleja una transmisión activa del bacilo en una población de hombres jóvenes entre 15-44 años
*
*
Situación de la Tuberculosis en el Paraguay
Resultados esperados no alcanzados en términos de detección de los casos y de tratamiento de las fuentes de infección, específicamente en las áreas de alta densidad demográfica y donde la población se enfrenta con los mayores problemas socioeconómicos como la población indígena. 
Mayor edad mayor incidencia de casos de TB BAAR +.
*
*
Tuberculosis
Epidemiología
Indicadores Epidemiológicos:

Incidencia.

Prevalencia.

Mortalidad.

Riesgo de infección.

Concepto Sintomático Respiratorio:

Toda persona que tienen tos y expectoración por mas de

quince días.
*
*
Tuberculosis
Transmisión
*
*
Tuberculosis
Transmisión
Inhalada: 95% de los casos.

Ingestión: Consumo de alimentos contaminados.

Contacto directo: Ocupacional.

Congénito: Poco conocido.

*
*
Tuberculosis
Transmisión de M. tuberculosis
Se propaga de persona a persona a través del aire.

Se transmite al inhalar el núcleo de las gotas (droplet nuclei)

de Pflüger y llega a la parte mas periférica del pulmón
Los núcleos miden entre 1 – 5 micras de diametro y

contiene dos o tres bacilos
Se producen al toser, estornudar, cantar o hablar
.


Puede mantenerse en el aire por largos períodos de
tiempo.
*
*
Tuberculosis
Transmisión
Factores que determinan la probabilidad de

transmisión:
Número de organismos expelidos en el aire.

Concentración de organismos en el aire determinada por

el volumen del espacio y su ventilación.
El tiempo que un expuesto respira el aire contaminado.

Estado inmune de la persona expuesta.

*
*
Tuberculosis
Patogénesis
*
*
Tuberculosis
Patogénesis
Bacilo se implanta en bronquiolo o alveolo.

Respuesta monocitaria a las 48 h por macrófagos

alveolares.
Crece lentamente: cada 25 a 32 horas dentro del

macrófago.
No hay respuesta inmediata del huésped por

carecer de endotoxinas.
Diseminación linfática a ganglios linfáticos hiliares,

y luego vía sanguínea a otros sitios.
*
*
Tuberculosis
Patogénesis
Macrófagos y Linfocitos T activados forman

granulomas que limitan la propagación. Liberación
de mediadores.
Respuesta inmune celular aparece de 2 a 12

semanas, PPD detectable.
3
4

Presencia de complejo primario de Ghon o
inaparente.
*
*
Tuberculosis
Prognosis de la Infección
10% de las pacientes que adquieren infección

tuberculosa desarrollan tuberculosis activa.
El riesgo es mayor en los primeros 2 años.

En adolescente se desarrolla tuberculosis activa en

mas del 20%.
Los pacientes con VIH que se infectan desarrollan

tuberculosis activa en un 50%.
*
*
Tuberculosis
Historia Natural
*
*
Tuberculosis
Evolución de la Infección Tuberculosa
Bacilo tuberculoso
Macrófagos
Curación sin
Infección
Progresión local y
diseminación
Desarrollo de inmunidad celular e
hipersensibilidad retardada
Control de la
infección (90%)
Progresión a enfermedad
precoz o tardía (10%)
*
*
Tuberculosis
De la Infección a la Enfermedad
Factores dependientes del bacilo.

Virulencia.

Factores dependientes del ambiente.

Cantidad de bacilos.

Factores dependientes del huésped.

Edad y sexo.

Genéticos.

Desnutrición, alcoholismo.

Infecciones (VIH) y asociación con otras enfermedades.

Tratamientos inmunosupresores.

*
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Tuberculosis e Inmunidad
Historia Natural de la Enfermedad
Fagocitosis por macrófagos alvolares.

Presentación de antígenos microbianos a linfocitos

T.
Transformación blástica de linfocitos CD4.

Liberación de linfoquinas.

Activación de macrófagos alveolares.

Destrucción de bacilos intracelulares.

*
*
Tuberculosis y Patología
Historia Natural de la Enfermedad
Tubérculos de Köester.

Necrosis caseosa.

Licuefacción del caseum.

Formación de cavernas.

Siembras broncógenas.

Eliminación al exterior (contagio).

Progresión y cicatrización.

*
*
Tuberculosis
Evolución de la Enfermedad Tuberculosa
Contacto con Bacilo tuberculoso
No Primoinfección
Resistencia natural
Tuberculina Positiva 3
Primoinfección
semanas
Limitación Curación
Espontánea 95%
Tuberculosis Primaria
Progresiva 5%
Latencia
Definitiva 95%
TBC Reactivación
Endógena 5%
TBC Reinfección
Exógena
Enfermedad
Muerte
Curación
Cronificación
Espontánea
Terapéutica
*
*
Tuberculosis
Estados Clínicos
*
*
Tuberculosis
Estados Clínicos
Primoinfección.

Diseminaciones hematógenas.

Tuberculosis Latente.

Tuberculosis del adulto.

Tuberculosis posprimaria temprana.

Reinfecciones exógenas.

Reactivaciones endógenas

*
*
Tuberculosis
Infiltrados iniciales
*
*
Tuberculosis
Infiltrados iniciales
*
*
Tuberculosis Primaria
*
*
Tuberculosis Primaria
Definición
Es el conjunto de reacciones y manifestaciones

anatomopatológicas, biológicas, clínicas,
radiológicas y bacteriológicas que presenta un
organismo virgen de toda infección tuberculosa.
*
*
Tuberculosis Primaria
Características
Es limitada en el 95% de los casos.

Ocurre generalmente en niños.

Afecta con mayor frecuencia a los pulmones.

Curso asintomático.

Los focos desaparecen en 6 semanas.

Cicatriza por fibrosis y/o calcificación.

Confirmada por seroconversión tuberculínica.

*
*
Tuberculosis Primaria
Manifestaciones clínicas
Asintomática.

Sintomática

Fiebre.

Tos.

Expectoración purulenta.

Pérdida de peso.

Crecimiento de órganos linforeticulares.

Aplanamiento de la curva pondoestatural.

Examen físico inespecífico.

*
*
Tuberculosis Primaria
Formas evolutivas
Neumonía inespecífica.

Ganglios satélites.

Linfangitis.

Alto porcentaje de curación.

*
*
Tuberculosis Primaria
Neumonía y ganglios satélites
Niño de 2 años, aplanamiento de la curva pondoestatural, primo tosedor, apariencia delgada y no acorde
con su edad, fiebre, linfadenopatía cervical prominente, auscultación normal.
*
*
Tuberculosis Primaria
Clasificación
Tuberculosis Inaparente:

Niños < 4 años, no BCG.

Asintomático, PPD (+).

Complejo primario simple.

Primoinfección progresiva:

Progresión del foco primario y diseminación linfohematógena

precoz.
Tuberculosis secundarias o de Tipo Adulto:

TBC pulmonar.

TBC extra pulmonar.

*
*
Tuberculosis Primaria
Diagnóstico
Antecedente de exposición.

Conversión tuberculínica:

PPD > 5 mm en no vacunados.

PPD > 14 mm en vacunados antiguos o contactos.

Manifestaciones sistémicas y respiratorias.

Radiología: Complejo primario.

Bacteriología:

10% positividad en la baciloscopia.

*
*
Tuberculosis Primaria
Pronóstico
Bueno en edades de 6 a 14

años.
La mayoría hace TBC

inaparente o complejo
primario de Gohn.
La quimioterapia acorta la

evolución.
*
*
Tuberculosis Primaria
Complicaciones
Diseminación precoz.

En < 2 años, 10% desarrolla meningitis tuberculosa o

diseminación miliar.
Mortalidad elevada en < 4 años.

Complicaciones precoces: Epituberculosis.

Complicaciones tardías:

Bronquiectasias.

Estenosis bronquiales.

*
*
Tuberculosis Posprimaria
*
*
Tuberculosis Posprimaria
Definición
Es aquella que se

presenta en los
primeros cinco años
que siguen a la primera
infección.
Niño de 5 años, estudiante de kinder,
con fiebre y dolor en la espalda
*
*
Tuberculosis Posprimaria
Formas de Presentación
Diseminaciones hematógenas: 2 – 12 meses.

Pleuresía tuberculosa: 2 – 9 meses.

Linfadenitis cervical: Meses a años.

TBC osteoarticular: Primeros años.

TBC renal: Muchos años más tarde.

TBC pulmonar de Tipo adulto: cualquier edad.

*
*
Tuberculosis Posprimaria
Formas de Presentación
Diseminación hematógena:
Tuberculosis miliar
Pleuresía tuberculosa:
Pleural
TBC
*
*
Tuberculosis Posprimaria
Formas de Presentación
Tuberculosis osteoarticular
*
*
Tuberculosis
Pulmonar del
Adulto
*
*
Tuberculosis del Adulto
Es la forma más prevalente

y mas contagiosa de la
enfermedad, aparece como
una manifestación de las
siembras hematógenas, de
la reactivación de un foco
tuberculoso, o por
reinfección exógena.
*
*
Tuberculosis del Adulto
Generalidades
Mayor incidencia en

hombres.
Tendencia a progresar.

Localización apical y

posterior del pulmón.
Gran simuladora.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Efectos Sistémicos
Fiebre: 37 – 80%.

Pérdida del apetito.

Fatigabilidad fácil.

Sudoración nocturna.

Pérdida de peso.

Irritabilidad.

Malestar general.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Hallazgos Respiratorios
Tos no productiva al inicio.

Expectoración mucopurulenta.

Hemoptisis.

Dolor torácico

Disnea.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Hallazgos Físicos
Caquéctico.

Coloración pardo azulada de piel.

Estertores inspiratorios.

Disnea progresiva.

Signos de pérdida de volumen.

Adenopatías periféricas.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Radiología
Localizada en partes altas del pulmón.

Infiltrados acino – nodosos.

Nódulos pequeños localizados.

Cavidades de paredes limpias.

Fibrosis y retracciones localizadas.

Calcificaciones.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Clasificación Radiológica de NTA
Mínima.

< ⅓ de un pulmón, lesiones pequeñas sin cavidad.

Extensión en uno o ambos pulmones no debe exceder del espacio

comprendido entre la 2ª articulación condrocostal y el cuerpo de la 5ª
vértebra.
Moderadamente avanzada.

Tipo a) Lesiones diseminadas que no excedan mas de la superficie de un

pulmón o su equivalente en ambos.
Tipo b) Lesiones Densas y Confluentes: < ⅓ del volumen de un pulmón, o

su equivalente en ambos.
Excavadas: Diámetro no mayor de 4 cm.

Avanzada.

Lesiones mas extensas que las moderadamente avanzadas.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Clasificación de Expuestos o Infectados.
Clase 0: No expuesto, no infectado.

Clase 1: Expuesto, no infectado.

Clase 2: Infección latente, sin enfermedad.

Clase 3: Clínicamente activa.

Clase 4: Sin actividad clínica.

Clase 5: Sospechoso.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Diagnóstico
Historia Clínica (Sensible).

Antecedente de exposición.

Antecedentes personales y familiares.

Examen clínico

Bacteriología (Específica).

Radiología (Más sensible).

Reacción de tuberculina (Poco sensible y poco

específica).
Biopsia (En casos especiales).

*
*
Tuberculosis del Adulto
Concepto de Actividad según NTA
Paciente inactivo:

Rx: Estabilidad de las lesiones o borramiento.

Clínica: Asintomático.

Bacteriológico: Negativo durante 6 meses, incluyendo

cultivo.
Paciente Activo:

Rx: Lesiones que progresan o fibrotórax.

Clínica: Con sintomatología.

Bacteriología: BK positivo.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Diagnóstico Diferencial
Cuadros sistémicos con compromiso del estado general.

Fiebre de origen desconocido.

Pérdida de peso inexplicada.

Tos y expectoración de causa no precisada.

Bronquitis.

Expectoración con sangre o hemoptisis.

Densidades patológicas en radiografía de tórax.

Neumopatías agudas.

Cáncer
broncogénico.

Abscesos pulmonares.

Micosis pulmonares.

*
*
Tuberculosis del Adulto
Secuelas
Lesiones inactivas asintomáticas

Bronquiectasias residuales.

Estenosis bronquiales y atelectasias.

Hiperreactividad bronquial.

Amiloidosis secundaria.

Parasitación de cavidades (aspergiloma).

Insuficiencia cardiorespiratoria

*
*
Tuberculosis del Adulto
Formas Especiales
Neumonía tuberculosa.

TBC bronquial.

Tuberculoma.

TBC de lóbulos inferiores.

Laringitis tuberculosa.

Silico – tuberculosis.

TBC del anciano.

*
*
Tuberculosis Extrapulmonar
*
*
Tuberculosis Extrapulmonar
Generalidades
Casi todas derivan de diseminación hematógena secundaria

a la primoinfección.
Constituyen el 20% de los casos de TBC.

Son más frecuentes en niños.

La frecuencia de las diversas formas varía según la raza y el

momento epidemiológico.
No es raro el compromiso simultaneo de varios órganos.

Pocos bacilos pueden causar una gran daño dada lo

inaccesible de los sitios involucrados.
*
*
Tuberculosis Extrapulmonar
Frecuencia de Patologías
Pleuresía tuberculosa.

Adenitis tuberculosa.

Tuberculosis genitourinaria.

Tuberculosis osteoarticular.

Tuberculosis miliar.

Meningitis tuberculosa.

Serositis tuberculosas.

*
*
Tuberculosis
 Técnicas Diagnósticas
El diagnóstico de TB se hace a través del examen bacteriológico del esputo, de una muestra
pulmonar o extra pulmonar y/o radiografía de tórax. El examen bacteriológico se constituye
en el de mayor importancia y está constituido por la baciloscopía y/o cultivo.
*
*
Tuberculosis
Técnicas Diagnósticas
Baciloscopía de esputo




Ácidos micólicos en LCR.

Detección de anticuerpos.

Determinación de antígenos bacterianos.

PCR.

Nuevas reacciones cutáneas.

*
*
Tuberculosis
Técnicas Diagnósticas
Cultivo

Pruebas de sensibilidad a drogas (PSD) 


Ácidos micólicos en LCR.

Detección de anticuerpos.

Determinación de antígenos bacterianos.

PCR.

Nuevas reacciones cutáneas.

*
*
Tuberculosis
Técnicas Diagnósticas
Cultivo

Más sensible que la baciloscopía, pudiendo
 incrementar la confirmación diagnóstica de la TB en
 aproximadamente 15 a 20%. No obstante, su costo es
 mayor, es menos accesible, requiere de más tiempo
 (entre 2 a 6 semanas, dependiendo del método), y de
 una mayor capacidad técnica y tecnológica
*
*
Tuberculosis
Técnicas Diagnósticas
Pruebas de sensibilidad a drogas (PSD)

Son aquellas pruebas que miden la probabilidad de
 que un fármaco antimicrobiano determinado sea
 eficaz para eliminar o inhibir suficientemente un
 patógeno determinado responsable de una infección.
*
*
Tuberculosis
Técnicas Diagnósticas
Pruebas de sensibilidad a drogas (PSD)

Convencionales: En medios sólidos y en medios
 líquidos;
Rápidos: Pruebas moleculares y 
 GeneXpert (Pacientes con VIH, Pacientes
 antes tratados (abandonos, fracasos)
*
*
Tuberculosis
Técnicas Diagnósticas
Radiografía de tórax 

La radiografía de tórax es un método más caro, menos accesible y mucho menos específico que la bacteriología, Sin embargo está indicada en las siguientes situaciones:
• Sintomáticos respiratorios con baciloscopía negativa persistente luego de dos seriados para BAAR (de 3 muestras cada uno).
• Como referencia para el diagnóstico de la tuberculosis infantil.
• Contactos adultos jóvenes con síntomas respiratorios.
• Sospechosos de tuberculosis extrapulmonar.
*
*
Tuberculosis
Técnicas Diagnósticas
 EXTRAPULMONAR 
El diagnóstico de este tipo de tuberculosis se realiza en base a los signos y síntomas del órgano afectado (derrame pleural con dolor torácico y disnea en la TB pleural; aumento de los ganglios cervicales, axilares, etc. en TB ganglionar, dolor de cabeza y signos meníngeos en TB meníngea, dolor de las grandes articulaciones en TB articular, etc.). 
Se puede realizar radiografías, cultivo para BAAR y estudios antomopatológicos para confirmar el diagnóstico, sin olvidar la baciloscopía de esputo para descartar el compromiso pulmonar.

*
*
Algoritmo de Diagnóstico de Tuberculosis
*
*
Tuberculosis
Tratamiento
*
*
Tratamiento de la Tuberculosis
Principios
Asociación de drogas bactericidas y esterilizantes.

Primera fase intensiva y diaria con 4 drogas.

Segunda fase diaria o intermitente con 2 drogas.

Tratamientos supervisados.

6 meses de tratamiento

*
*
Esquema de tratamiento 
Duración total: Seis meses, excepto en las formas extrapulmonares graves (meningitis, mal de Pott y TB diseminada grave) en las que duran 12 meses.
*
*
Fase inicial (1ª fase) Se utiliza rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol, en diferentes presentaciones, pueden ser en dosis fija combinada (comprimidos combinados) o en presentaciones de un solo medicamento.
Los medicamentos se administran diariamente, excepto los domingos, bajo supervisión estricta del personal de salud, agente comunitario o promotor de la salud de la comunidad, por vía oral, durante dos meses = 2 HRZE.
.
*
*
Esta primera fase se deberá prolongar, si la baciloscopía de control al final del 2º mes resulta positiva, solicitar cultivo y test de sensibilidad.
*
*
Fase de continuación (2ª fase) 
Se utilizan rifampicina e isoniacida, combinadas en un solo comprimido, administradas por vía oral diariamente, excepto los domingos, bajo estricta supervisión de un personal de salud, agente comunitario o de un promotor de la salud de la comunidad, durante cuatro meses = 4RH. 
*
*
En los casos de meningitis tuberculosa, enfermedad generalizada, forma miliar, afección osteoarticular de la columna vertebral (Mal de Pott), esta fase debe prolongarse a 10 meses.
*
*
En los casos de meningitis tuberculosa, enfermedad generalizada, forma miliar, afección osteoarticular de la columna vertebral (Mal de Pott), esta fase debe prolongarse a 10 meses.
*
*
Prevención
*
*
Prevención
LAS MEDIDAS PREVENTIVAS INCLUYEN:
1. Detección, diagnóstico y tratamiento oportuno de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía (BK+)
 “EL TRATAMIENTO DE UNO ES LA PREVENCIÓN DE TODOS”
2. Vacunación con BCG
3. Control de Contactos y Quimioprofilaxis
4. Promoción de la Salud
5. Medidas de bioseguridad para evitar la transmisión de la TB
*
*
Control de contactos
Entre el 5 y el 10% de los contactos
íntimos de enfermos con Baciloscopía positiva harán una tuberculosis activa dentro de los
2 años siguientes al diagnóstico del caso índice
Contacto es cualquier persona que vive o vivió debajo del mismo techo o que comparten un mismo espacio por 6 a 8 horas al día.
*
*
ESTUDIO DE CONTACTO
• A todo contacto con síntomas respiratorios, se le debe realizar 3 Baciloscopías seriadas.
• A todo niño, contacto de un paciente con Tuberculosis, se le debe investigar TB. Se debe realizar examen médico, estudio inmunológico (PPD), radiológico y bacteriológico. 
En caso de descartarse la enfermedad, se debe realizar quimioprofilaxis en los <5 años.
*
*
ESTUDIO DE CONTACTO
• A todo paciente con VIH/sida, se le debe investigar TB; Se debe realizar examen médico, estudio inmunológico, radiológico y bacteriológico (baciloscopía, cultivo, tipificación y test de sensibilidad) si se descarta la enfermedad, se debe realizar quimioprofilaxis.
• Los contactos de un paciente con tuberculosis activa, deben controlarse 3 veces durante
seis meses (al inicio, al tercer mes y al sexto) y luego cada seis meses durante dos años luego del contacto con el caso índice.
*
*
Quimioprofilaxis
La quimioprofilaxis tiene por objeto evitar el desarrollo de la enfermedad en los pacientes
infectados (Infección tuberculosa latente).
*
*
INDICACIONES DE QUIMIOPROFILAXIS EN CONTACTOS DE
PACIENTES TB SENSIBLE:
1. Contactos Menores de 5 años, que no presentan evidencias clínicas y/o radiográficas
compatibles con TB activa.
Dosis: Isoniacida 5 mg/Kp/día por 9 meses
2. Personas inmunodeprimidas y personas viviendo con el virus del VIH (PVVIH),
en quienes se descartó por completo la actividad de enfermedad tuberculosa, ya sea por
clínica y/o radiografía, Baciloscopía y cultivo de esputo.
Dosis:
Niños: Isoniacida 10 Pmg/Kp/dia por 12 meses
Adultos: Isoniacida 300 mg/día por 12 meses
*
*
GRACIAS

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TUBERCULOSIS

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