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INSULINOTERAPIA Tipos de insulina: ULTRARRÁPIDA Rápida (Insulina Humana Regular) Humulin® e Novolin® Início da ação: 30 minutos Pico de ação: 2-3 horas Duração: 6 horas e 30 minutos Devem ser injetadas dentre 30 e 45 minutos antes do início das refeicões. Apidra® (Glulisina), Humalog® (Lispro), NovoRapid® (Asparte) Início da ação: 10-15 minutos Pico de ação: 1-2 horas Duração: 3-5 horas Devem ser injetadas imediatamente antes das refeições. BASAL Ação intermediária (NPH – humana) Humulin® N e Novolin® N Início da ação: 1-3 horas Pico de ação: 5-8 horas Duração: Até 18 horas Frequentemente, a aplicação começa uma vez ao dia, antes de dormir. Pode ser indicada uma ou duas vezes ao dia. Não é específica para refeições. Longa duração (Análogos lentos) Lantus® (glargina), Levemir® (Detemir), Tresiba® (Degludeca) Início da ação: 90 minutos Pico de ação: Sem pico Duração: Lantus: até 24 horas, Levemir: de 16 a 24 horas, Decludeca: > 24 horas Frequentemente, a aplicação começa uma vez ao dia, antes de dormir. Levemir pode ser indicada uma ou duas vezes ao dia. Tresiba é utilizada sempre uma vez ao dia, podendo variar o horário de aplicação. Não é específica para refeições. PRÉ MISTURADA Insulina pré-misturada regular Humulin® 70/30 e Novolin® 70/30 Início da ação: 10 a 15 minutos (componente R) e 1 a 3 horas (componente N). Pico de ação: 30% da dose como insulina R e 70% da dose com insulina N Duração: 30% da dose como insulina R e 70% da dose com insulina N Aplicada junto a uma ou mais refeições ao dia. Deve ser injetada de 30 a 45 minutos antes do início das refeições. Insulina pré-misturada análoga NovoMix® 30, Humalog Mix® 25, HumalogMix® 50) Início da ação: O número indica o percentual de ultrarrápida na mistura, o restante tem perfil de ação compatível com insulina N. Pico de ação: Insulina ultrarrápida e insulina N (de acordo com a proporção do produto: 25, 30 ou 50% da dose de ultrarrápida) Duração: Insulina ultrarrápida e insulina N (de acordo com a proporção do produto: 25, 30 ou 50% da dose de ultrarrápida) Aplicada junto a uma ou mais refeições ao dia. Deve ser injetada de 0 a 15 minutos antes do início das refeições. Vias de administração É administrada por via subcutânea. Significados dos resultados LO e HI após a aferição do glicosímetro LO = abaixo do limite de detecção do aparelho, ou seja a glicose está muito baixa. HI = acima do limite de detecção do aparelho. Neste caso a glicemia em geral está acima de 500 mg/dL. Cuidados de enfermagem na administração das insulinas - Lavar as mãos; - Explicar o procedimento ao paciente; - Retirar o frasco de insulina da geladeira 10 a 20 minutos antes da aplicação; - Rolar o frasco entre as mãos sem agitar com no mínimo 20 movimentos; - Realizar a assepsia do frasco com algodão embebido em álcool 70%; - Aspirar a quantidade de ar na seringa; - Injetar o ar dentro do frasco para melhor retirada da insulina; - Virar o frasco e a seringa para baixo, aspirando a quantidade de unidades conforme a prescrição médica; - Retirar o ar que esteja presente na seringa; - Selecionar a área de aplicação, tendo os cuidados mencionados anteriormente no rodízio de áreas para aplicação; - Fazer assepsia da área com algodão; - Fazer prega na pele e introduzir a seringa em ângulo de 90º e após soltar a prega; - Administrar a quantidade de insulina que consta na seringa; - Retirar a seringa e após fazer uma leve compressão com algodão e álcool 70%; - Organizar o material utilizado; - Lavar as mãos e registrar no prontuário.
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