Exame fisico digestorio

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EXAME FÍSICO DO SISTEMA 
DIGESTÓRIO
Principais aspectos de interesse 
para a Enfermagem
1. Preparar o ambiente
•Local adequado;
•Iluminação;
•Ventilação;
•Privacidade;
Principais aspectos de interesse 
para a Enfermagem
2. Preparar o material
•Balança;
•Estetoscópio;
•Fita métrica;
•Relógio;
•Régua;
•Travesseiros;
•Luvas.
3. Preparar o paciente
•Decúbito dorsal;
•Travesseiro sob a cabeça e joelhos;
•Expor o abdome;
•Proteger genitálias e mamas (mulheres);
•Bexiga vazia;
•Sentar (avaliar órgãos retroperitoniais);
•Aquecer mãos e diafragma do estetotoscópio.
História pessoal e familiar: Alterações nos hábitos
intestinais, sangramento do TGI, icterícia, úlceras,
colites ou perda de peso.
Histórico medicamentoso: aspirina, suplementos
vitamínicos, laxativos, enemas ou antiácidos.
História alimentar: Explorar relação entre
indigestão e sintomas do TGI, como náuseas, vômitos e
disfagia.
Histórico profissional e hábitos: álcool, nicotina,
estresse, problemas alimentares.
HISTÓRICO
EXAME FÍSICO
REGIÕES 
TOPOGRÁFICAS
QSE
QIE
QSD
QID
HD
IE
FE
HE
ID
FD
Região hipogástrica
ou supra púbica
Região umbilical
ou mesogástrica
Região epigástrica
PROPEDÊUTICAS
1- INSPEÇÃO
2- AUSCULTA
3- PERCUSSÃO
4- PALPAÇÃO
INSPEÇÃO
•AVALIAR:
1. Pele – coloração
2. Rede venosa - vascularização
3. Lesões, cicatrizes e estrias
4. Forma – plano, globoso, distendido, retraído
5. Simetria – simétrico ou assimétrico
6. Região umbilical –aparência, coloração
Abdome ascítico
Varizes abdominais
Hérnias abdominais
AUSCULTA
Avaliar:
1. Presença de ar;
2. Presença de líquidos;
3. Condições da motilidade intestinal.
Deve-se auscultar o abdome de 3 à 5 min no QID a
procura dos Ruídos Hidroaéreos (RHA), que podem
ser classificados em:
a. hipoativos: distúrbio hidroeletrolítico, íleo paralítico,
peritonite, isquemia do cólon ou obstrução intestinal
avançada
b. hiperativos: obstrução intestinal inicial, ou vêm
acompanhados de diarréia.
PERCUSSÃO
Durante a percussão o examinador deve:
1. Discriminar os sons obtidos entre som 
timpânico e maciço;
2. Delimitar as regiões;
3. Realizar a manobra de Giordano (rim): 
região lombar
PALPAÇÃO
• A palpação nesta região tem a finalidade de
determinar o tamanho e a localização vísceras
sólidas, presença e distribuição de gases,
líquidos e massas.
• A palpação pode ser realizada de forma
direta ou indireta a fim de detectar e
descrever os sons timpânicos, maciços,
submaciços.
PALPAÇÃO
•Nesta região há o predomínio de sons
timpânicos, mas fique atento pois o
hipertimpanismo difuso seguidos de distensão,
podem indicar áreas extensas de macicez e
submacicez em ambos os flancos.
Palpação do Abdome
Devemos aplicar técnicas específicas para cada região
1. Fígado : simples, bimanual ou em garra
2. Baço : simples ou bimanual
3. Rim : lactentes e outras idades
Palpação do Abdome
•Deve-se palpar os 4 quadrantes no sentido horário,
devendo deixar por último as áreas apontadas como
dolorosas. A palpação da região abdominal pode ser feita
de 2 formas:
•Superficial (1 - 2 cm): sensibilidade, espessura da parede;
tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou
sinal da onda líquida;
•Profunda (2,5 a 7,5 cm): mão espalmada, aprofundar no
tempo expiratório, regiões dolorosas por último e não
direcionar para órgãos
Descompressão brusca x Sinal de Blumberg
Na presença de peritonite há dor tanto à compressão
quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais
desconfortável à descompressão.
PALPAÇÃO
•Solicite que o cliente inspire e expire pela boca
e a cada expiração avalie o tamanho, a forma, a
consistência, a localização, a sensibilidade, a
mobilidade, as pulsações de órgãos e a presença
de massas;
•Observar expressões do paciente que indicam
desconforto e dor;
•Em paciente obesos deve-se utilizar a técnica
bimanual.
PALPAÇÃO
Palpação Superficial:
 Contribui para o relaxamento do paciente; 
 Determina as condições gerais da parede;
 Identificar de forma grosseira a presença 
de massas, órgãos superficiais e áreas 
dolorosas;
 Reconhece a contratura muscular reflexa.
Palpação superficial
PALPAÇÃO
Palpação Profunda:
 Favorece uma delimitação + precisa de 
órgãos abdominais;
 Favorece a detecção massas menos 
evidentes;
Palpação profunda
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
•Avaliação do Fígado:
• percussão hepática
• palpação do fígado: 2 técnicas
• palpação e percussão do baço não aumentado: 
difíceis 
PERCUSSÃO HEPÁTICA
Percussão e palpação com amplitude hepática
PERCUSSÃO HEPÁTICA
Percussão e palpação com amplitude hepática
PALPAÇÃO HEPÁTICA
Técnica de Mathieu
PALPAÇÃO HEPÁTICA
Técnica de Lemos-Torres
Linha axilar
anterior
Linha axilar
média
PERCUSSÃO BAÇO
PALPAÇÃO BAÇO
PALPAÇÃO BAÇO
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
•Avaliação da Ascite:
• percussão abdominal com o paciente em decúbito 
lateral
• palpação associada à percussão (piparote)
maciço
timpânico
maciço
timpânico
TESTE de PIPAROTE 
AVALIAÇÃO ASCITE
Técnica de Piparote
EXAME DO ÂNUS E RETO
 É mais recomendados para clientes com
idade acima de 40 anos;
 É obrigatório quando houver sinais e
sintomas;
 Deve-se favorecer ao máximo conforto e
privacidade ao cliente durante sua
realização, principalmente quando na
presença de outra pessoa;
EXAME DO ÂNUS E RETO
 O cliente deve ser posicionado em
decúbito lateral esquerdo – SIMS, e o
examinador deve estar em pé com o tronco
flexionado;
 Durante a inspeção e apalpação o
examinador deve estar com as mãos
enluvadas, sendo que estas devem estar
lubrificadas;
 A inspeção deve ser passiva e dinâmica,
Aspectos principais
•Não interpretar dados isoladamente, ou
seja, deve haver uma correlação com dados
da entrevista e exames diagnósticos.
•A descrição dos achados deve ser clara e
completa, usando termos apropriados para o
entendimento do cliente.
Prolapso retal