Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
NUTRIÇÃO Aula de Revisão para AV1 Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Conteúdo Programático desta aula Introdução à ciência da nutrição; Composição dos Alimentos: estudo dos nutrientes e da água; Educação nutricional; Avaliação do estado nutricional; Dietas hospitalares, terapia nutricional enteral e parenteral. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Introdução à Ciência da Nutrição Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Alimentação e suas “leis” Lei da Qualidade: a dieta deve ser completa para fornecer todos os nutrientes que o organismo necessita; Lei da Adequação: a dieta deve estar adequada ao período fisiológico do organismo ao qual se destina; Lei da Quantidade: a dieta deve fornecer a quantidade adequada dos nutrientes para satisfazer as necessidades nutricionais; Lei da Harmonia: a dieta deve fornecer uma relação harmônica entre os nutrientes. MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO VERTICAL Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Definições Alimentos e Nutrientes Alimento é toda substância comestível de origem animal ou vegetal, na consistência sólida, pastosa ou líquida ou sob qualquer outra forma adequada, que após sofrer todas as transformações necessárias ao seu aproveitamento preenche as etapas relacionadas à Nutrição. MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO HORIZONTAL Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Etapas Relacionadas à Nutrição Humana Escolha do alimento; Preparo do alimento; Mastigação; Salivação; Deglutição; Digestão dos macronutrientes; Absorção/Transporte; Metabolismo energético; Excreção dos resíduos alimentares não digeridos e não aproveitáveis e os produtos tóxicos finais do metabolismo. MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO VERTICAL Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Composição dos alimentos: estudo dos nutrientes, água e equilíbrio hídrico no organismo humano. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO As hexoses (6 átomos de carbono) glicose, frutose e galactose – C 6H 12O 6) representam os monossacarídeos nutricionalmente mais importantes. Os monossacarídios não são hidrolisados a formas mais simples e representam a unidade básica fundamental dos CHO. Estudo dos Macronutrientes Carboidratos Simples - Monossacarídios Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Carboidratos Simples: Glicose Galactose Monossacarídios Frutose Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO São formados pela combinação de poucos (oligo em grego) resíduos de monossacarídeos ( 2 a 9). Os dissacarídeos (união de duas moléculas de monossacarídeos nutricionalmente importantes são: Carboidratos simples - Oligossacarídios Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Amido: Depósito de energia vegetal. É formado pela condensação de moléculas de glicose. Fontes alimentares: raízes, caules, frutos, sementes (cereais e leguminosas) e os produtos feitos a partir dos cereais: pães, biscoitos, massas. Trata-se do principal carboidrato encontrado nos vegetais. Carboidratos complexos – Polissacarídios Vegetais Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Redução da Colesterolemia (Efeito Hipocolesterolêmico); Retardo do esvaziamento gástrico, aumento da saciedade e controle da glicemia pós-prandial; Prevenção da Constipação Intestinal (aumento do volume do bolo fecal) e Melhora da consistência das fezes. Propriedades fisiológicas (funções) das fibras: Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Glicogênio: Depósito de energia animal (músculo e fígado). É formado pela condensação de moléculas de glicose (polímero da glicose). É sintetizado a partir da glicose no processo da glicogênese e armazenado no músculo e no fígado. Para aumentar as reservas de glicogênio muscular e hepático é necessário uma dieta hiperglicídica e repouso. Carboidratos complexos – Polissacarídio Animal Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Fornecimento de Energia; Preservação das Proteínas (limitar o consumo de proteínas endógenas como fonte de energia); Ativação do Metabolismo Lipídico evitando a formação excessiva de corpos cetônicos e a Acidose Metabólica. Funções dos Carboidratos Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO C18:2, n-6 (Ácido Linoléico) e C18:3, n-3 (Ácido α- Linolênico) são essenciais pois não podem ser sintetizados no organismo humano, devendo ser obtidos através da dieta. O Ácido Linoléico é encontrado nos óleos vegetais e o α-Linolênico está presente em algumas sementes (linhaça e soja) sendo também encontrado nos peixes de água fria e salgada – salmão, atum, bacalhau, arenque, sardinha e nos óleos desses peixes. Ácidos Graxos Essenciais Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Proteínas Completas ou de Alto Valor Biológico: Contêm todos os aminoácidos essenciais na quantidade e relação corretas para manter o equilíbrio nitrogenado e permitir o crescimento e reparo dos tecidos. Fontes Alimentares de Origem Animal: carnes em geral, ovos (clara), leite e derivados (queijos, iogurte). Classificação das proteínas de acordo com o valor biológico Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Proteínas Incompletas de Baixo Valor Biológico: Não contêm um ou mais aminoácidos essenciais. Fontes Alimentares de Origem Vegetal: cereais (arroz, trigo, milho, centeio, cevada, aveia): não possuem lisina (aminoácido limitante); leguminosas (feijão, ervilha, grão de bico, lentilha, amendoim, soja) não possuem metionina (aminoácido limitante). Classificação das proteínas de acordo com o valor biológico Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Função de transporte; Função enzimática e hormonal; Função imunológica; Manutenção do Equilíbrio ácido-básico; Manutenção da homeostase dos líquidos corporais (pressão oncótica ou coloidosmótica do plasma: albumina); Síntese tecidual (Anabolismo); Coagulação sanguínea; Contração muscular; Fornecimento de energia: quando o consumo de carboidratos é insuficiente Fonte de energia (1g – 4Kcal). Principais funções das proteínas Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Líquido intracelular água dentro da célula; Líquido extracelular líquido fora da célula - saliva, lágrima, fluidos secretados pelas glândulas e intestinos, fluidos excretados pela pele e rins. 19% Líquido intersticial + 4% Plasma sanguíneo. A água no organismo humano - compartimentos hídricos Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Funções da água no organismo humano Manutenção da temperatura corporal (TERMORREGULAÇÃO) e da volemia. Transportar nutrientes e gases. Eliminação de substâncias finais do metabolismo através da urina e das fezes. Manutenção da homeostase corporal. Lubrificação das articulações. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Ingestão hídrica . Líquidos; . Alimentos; . “Água Metabólica” Total: 2 litros Excreção Hídrica . Urina (diurese); . Pele (sudorese); . Vapor pela expiração; . Fezes. Total: 2 litros Equilíbrio Hídrico Balanço Hídrico=0 Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Situações clínicas relacionadas ao Balanço Hídrico positivo (BH+): INGESTÃO HÍDRICA > EXCREÇÃO HÍDRICA Retenção hídrica; Edema; Sobrecarga cardiovascular; Sobrecarga renal; Hiponatremia. Desequilíbrio Hídrico Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Situações clínicas relacionadas ao Balanço Hídrico negativo (BH-): EXCREÇÃO HÍDRICA > INGESTÃO HÍDRICA - desidratação (perda hídrica) levando à: . Hipovolemia, podendo evoluir para o choque hipovolêmico. . Deterioração da capacidade de termorregulação, podendo levar à hipertermia. . Hiponatremia. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Educação Nutricional A educação é um processo que visa preparar o homem objetivando sua integração social. Tema da Apresentação RevisãoAV1 NUTRIÇÃO Educação Nutricional A educação nutricional representa um dos eixos fundamentais da educação em saúde: a saúde física e mental depende do estado nutricional do indivíduo. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Objetivo principal: difusão dos conhecimentos da Ciência da Nutrição indistintamente! Uma das etapas mais importantes relacionadas à nutrição humana é a escolha do alimento. É preciso ensinar a comer, dentro do poder aquisitivo e do estado de saúde de cada um, para evitar distúrbios nutricionais relacionados tanto à carência quanto ao excesso nutricional. Objetivos da Educação Nutricional Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO O comportamento alimentar dos indivíduos não corresponde apenas aos hábitos alimentares, mas também à seleção, conservação e preparo dos alimentos. É determinado na infância, transmitido pela família e sustentado pelas tradições, crenças e tabus que passam de geração para geração. Comportamento Alimentar Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO O Guia Alimentar para a População Brasileira Com o objetivo de orientar para uma alimentação saudável, foi elaborado em 2006 o Guia Alimentar para a População Brasileira, instrumento oficial que contém as primeiras diretrizes alimentares oficiais sobre os hábitos alimentares saudáveis para a nossa população. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Nova representação gráfica das necessidades nutricionais proposta pelo Departamento de Agricultura – Washington, 2011. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Michelle Obama propõe substituição da Pirâmide Alimentar por um prato! Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO A nova representação, que recebeu o nome de My Plate (Meu Prato), divide um prato em quatro porções iguais: uma de fruta, outra de hortaliças, uma terceira de proteínas e a quarta de cereais integrais. Além disso, ao desenho é acrescentado de um copo, que representa os produtos lácteos. Entre as recomendações que acompanham a nova representação gráfica se encontra a de "evitar os excessos". “Meu prato”: o novo símbolo da alimentação saudável! Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO “Meu prato” bem brasileiro! Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Estado Nutricional É o estado de equilíbrio/desequilíbrio, no organismo humano, decorrente da relação entre ingestão e necessidade de nutrientes. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO AÇÕES DE DIAGNÓSTICO EM AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Avaliação do Estado Nutricional Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Massa Corporal Total (MCT) ou Peso Estatura IMC (índice de massa corporal) Antropometria DEVE-SE CORRELACIONAR COM % GORDURA CORPÓREA. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Hemograma completo; Lipidograma (colesterol total e frações); Glicemia; Indicadores de reserva proteica visceral - dosagem de proteínas plasmáticas (albumina, transferrina); indicadores da dinâmica proteica: balanço nitrogenado, excreção de 3-metil-histidina, dosagem de ureia, creatinina e ácido úrico. Avaliação Bioquímica Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Principais Tipos de Dietas Hospitalares Dieta normal - Também chamada de “livre”. Dieta balanceada em nutrientes (evita-se excesso de gordura, colesterol, açúcar e sal). Adequada para indivíduos sem exigência de modificações alimentares (não há restrições específicas de alimentos). Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Dieta Especial - Apesar de também ser balanceada em nutrientes, apresenta modificação de características físicas e químicas, para atender a necessidades nutricionais específicas. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO DIETAS ESPECIAIS Modificações na consistência dos alimentos Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Dieta Líquida Restrita: Também chamada de dieta de prova (para reduzir parenteral e introduzir oral). Indicada para pré e pós-operatórios, preparo de exames. Composta apenas por líquidos fluidos, cristalinos, facilmente absorvidos, com o mínimo estímulo do TGI e resíduo mínimo. Inadequada em calorias, proteínas e fibras. Leite não é permitido (pela presença da lactose). Alimentos e Preparações alimentares que a compõem: chás, sucos coados, caldos (de legumes e carnes) coados, gelatina. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO DIETAS ESPECIAIS Modificações na quantidade de resíduos Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Dieta constipante: isenta de resíduos. Indicada para o tratamento de diarréia. Dieta anticonstipante (dieta laxante): rica em resíduos. Indicada para o tratamento da constipação intestinal. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Resolução RDC nº 63, de 06 de julho de 2000, ANVISA que aprova o Regulamento Técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral. Terapia Nutricional Enteral Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) Grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional-TN. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Vantagens da Terapia Nutricional Enteral Preservação da estrutura e função do TGI mantendo sua integridade e evitando a hipotrofia da mucosa intestinal; Menor incidência de complicações infecciosas (translocação bacteriana); Manutenção da homeostase e competência imunológica; atenuação da resposta inflamatória; Melhora do balanço nitrogenado; Redução de complicações e do tempo de internação hospitalar. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Indicações da Terapia Nutricional Enteral Pacientes que não podem se alimentar: inconsciência, anorexia nervosa, lesões orais, AVC; Pacientes com ingestão oral insuficiente: trauma, sepse, queimaduras, neoplasias; Doenças inflamatórias intestinais; Síndrome de má absorção; Fístulas do intestino delgado distal ou cólon; Pancreatite; Quimioterapia e radioterapia. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO MONITORAMENTO É imprescindível monitorar o balanço hídrico dos pacientes sob suporte nutricional enteral para avaliação da hidratação. A cor e o volume urinário são indicativos da hidratação: quanto mais frequente e clara for a urina, mais hidratado está o organismo. A verificação de sinais de edema e desidratação deve ser monitorada diariamente. Pacientes em coma, traqueostomizados, incapazes de expressar sua sede, são típicos entre os que podem desidratar. Pacientes com doenças renais e cardiovasculares são os mais susceptíveis a desenvolver ou agravar o edema. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Terapia Nutricional Parenteral Infusão por via intravenosa de uma solução estéril contendo nutrientes, como glicose, emulsão lipídica, aminoácidos, vitaminas e minerais, por meio de um acesso venoso periférico ou central, de forma que o TGI é completamente excluído do processo. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Indicações da Terapia Nutricional Parenteral Pacientes que não podem ser nutridos adequadamente com dieta oral ou enteral; Pacientes que estão desnutridos ou em risco de desenvolverem desnutrição e que possuem o trato gastrointestinal não funcionante ou obstruído por pelo menos 7 dias. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Outras situações clínicas: Manutenção do repouso intestinal (fístulas de alto débito); Vômitos intensos; Episódios Diarreicos graves (Doenças Inflamatórias Intestinais, Síndrome de má absorção);Pancreatite aguda grave; Grandes cirurgias abdominais. Tema da Apresentação Revisão AV1 NUTRIÇÃO Introdução à ciência da nutrição; Composição dos Alimentos: estudo dos nutrientes e da água; Educação nutricional; Avaliação do estado nutricional; Dietas hospitalares, terapia nutricional enteral e parenteral. Resumindo: Tema da Apresentação
Compartilhar