Cuidados Pré Operatório - ENF - UTI

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Cuidados Pré-Operatório
Acadêmica: Jéssica Alves Santos
8° Período de Enfermagem – FAMP
Mineiros – GO
2017
Avaliando o Paciente Pré-operatório	
Realiza-se esta avaliação com a finalidade de identificar possíveis problemas que prejudique o paciente durante e depois da cirurgia;
É o alicerce do bom cuidado cirúrgico, fornecendo uma base de dados comparativos durante todo o tratamento e recuperação;
Identifica a capacidade do paciente de tolerar o estresse da cirurgia e aceitar as rotinas pós-operatórias. 
Etapa inicial
Áreas com problemas indicadas pelo histórico do paciente/anamnese;
Observe o paciente de forma geral (primeira impressão);
Registre: altura, peso, sinais vitais;
Atualize o sinais vitais duas vezes ao dia;
Examine o paciente da cabeça aos pés (crânio-caudal).
Cabeça e pescoço (observe)
Couro cabeludo (lesões ou infecções parasitarias);
Distensão da veia jugular (insuficiência cardíaca);
Cor da pele (amarelada sugere icterícia);
Pálpebra inferior coloração da conjuntiva (pálido sugere anemia);
Nariz e garganta (sinais de infecção respiratória);
Orelhas (lesões ou flictena);
Boca (aftas, ulcerações, sangramento na língua ou bochechas);
Lábios (coloração azulada ou escurecida sugere cianose);
Pescoço (rigidez ou aumento de tamanho em nódulos cervicais).
Sistema neurológico (avalie)
Nível de consciência (ansiedade pode levar a leve desorientação);
Pupilas ( isocóricas, mióse, anisocóricas, midríase);
Movimentos corporais (em pé, andando ou complexos como escrevendo ou falando (fala empastada);
Utilize a escore de coma de Glasgow.
Utilize a escala de agitação-sedação de Richmond (RASS).
Extremidades e pele (procure, avalie e verifique)
Pele (cor e temperatura);
Circulação prejudicada;
Cianose nos leitos ungueais e na poupa digital;
Lesões por pressão;
Turgor cutâneo ( sinais de desidratação);
Extremidades em busca de edema (pés, tornozelos ou dedos);
Pelos ( distribuição desigual sugere circulação periférica deficiente);
Palpação das veias dos membros inferiores (ocorrência de varicosidade);
Pulso periférico.
Sistema respiratório (avalie e ausculte)
Velocidade e padrão respiratório;
Expansão torácica;
Sons respiratórios (chiado, tosse, crepitações, dispnéia...);
Pergunte se o paciente e fumante, quanto tempo, se parou, se interrompeu por causa da cirurgia.
Sistema cardiovascular (inspecione, ausculte e palpe)
Inspecione o tórax e o palpe para encontrar o ponto máximo do pulso; 
Ausculte o quinto espaço intercostal sobre a linha medioclavicular esquerda;
Velocidade e quantidade do pulso apical;
Ausculte as bulhas cardíacas ( se escutar frêmitos suspeite de regurgitação ou estenose da valva mitral);
Sistema GI 
Observe contorno e simetria do abdômen (distensão);
Cor do umbigo (herniação);
Ausculte ruídos hidroaéreos em cada quadrante;
Faça percussão no abdômen observando ar e fluidos;
Faça palpação abdominal (macicez, firmeza e altura da bexiga urinária, observando qualquer área mole);
Avalie: gordura, fluidos, flatos, fezes, feto (caso gravida) e tecido fibroso.
Sistema geniturinário	
Obtenha amostra de urina (se prescrito); observe cor, e nível de turgescência;
Pergunte se o paciente experimentou dor, queimação ou sangramento durante a micção; frequência ou incontinência urinaria (qual horário e quantas vezes ao dia);
Monitore o debito urinário, correlacione qualquer excesso ou deficiência com níveis sanguíneos de nitrogênio uréico ou creatinina;
Queda no debito urinário (avalie se a obstrução da sonda);
Compare a entrada e o débito em relação aos últimos dias;
Observe aspectos geral da genitália do paciente;
Mulher: pergunte sobre a menstruação e se o ciclo e regular além disso pergunte se ela esta grávida.
Estado psicológico
Passe um tempo com o paciente permitindo que ele discuta as sensações a respeito da cirurgia (medos, anseios, estresses);
Depressão e ansiedade pode provocar um forte impacto negativo no restabelecimento do paciente;
Ofereça ao paciente uma visita ao centro cirúrgico;
Esclareça cada procedimento realizado retirando duvidas e tranquilizando-o;
Permita a visita de familiares para conforto e tranquilizar o paciente;
Considere se o paciente esta suprimindo seus receios;
Evite o estresse cirúrgico. 
Referencias bibliográficas 
Livro enfermagem médica e hospitalar editora rideel – Cap. 6