Odontologia em saúde coletiva/ Saúde bucal

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Aula de OSC – 18/05/17
Saúde bucal
Biofilme dental ( placa bacteriana) :  são comunidades de bactérias envoltas por substâncias, principalmente açúcares, produzidas pelas próprias bactéria
• As bactérias inicialmente aderidas podem se destacar por algum motivo e, dessa forma, são removidas pela saliva. As bactérias que se tornam irreversivelmente aderidas, começam a se
multiplicar (principais responsáveis pelo crescimento do biofilme).
Consequências:
Cálculo (biofilme calcificado) 
Cárie
Gengivite -> periodontite 
Cárie: 
O processo Des/ Re ( desmineralização e remineralização do esmalte dentário):
Estágio de desmineralização:
Se, por exemplo, houver uma acentuada ou prolongada ingestão de carboidratos, sem a imediata limpeza dos dentes e anexos, os açúcares disponíveis serão metabolizados pelas bactérias acidogênicas da placa dental. Dessa forma, serão formados ácidos que vão se difundir na placa, em todas as direções e sentidos, dentre os quais o do esmalte e da superfície externa e assim o esmalte será desmineralizado. 
 
Estágio da remineralização:
Diminuindo o consumo de açúcar, mantendo um equilíbrio. Assim, aqueles ácidos que haviam sido produzidos e que se difundiram para todas as regiões, também foram para a saliva. A presença de ácidos na saliva proporciona uma estimulação das glândulas salivares determinando o um aumento do fluxo salivar. O fluxo salivar aumentado promove uma lavagem mais acentuada junto as estruturas dentais, o que se traduz em uma ação mecânica de limpeza que remove substâncias e elementos diversos. Havendo uma maior quantidade de saliva, haverá em consequência , maior quantidade de seus componentes, dentre os quais os chamados de tampões; - os tampões regulam o pH, elevando-o, em busca da neutralidade .
Além disso, tem-se uma maior presença de íons inorgânicos na saliva, sobretudo o Cálcio e o Fósforo , determinam uma reversão no sentido de seu fluxo. Ambos se dirigem preponderantemente da saliva para a placa e desta para o esmalte, determinando o predomínio da Remineralizarão sobre a desmineralização .
Motivação do paciente
Profissional:
Motivar o paciente a combater a doença
dentária
• Remoção de fatores retentivos de biofilme:
–Cálculo dental
–Restos radiculares
–Cáries
–Restaurações deficientes
• Instrução e treinamento de higiene oral
Paciente:
Controle de biofilme supragengival pelo paciente:
• Escovação
• Limpeza interdental
Escova ideal:
• Cerdas macias
• Cabeça pequena
• Cabo reto
• Cerdas sintéticas
Escova elétrica
• Pode facilitar a higiene oral
• Em estudos, não apresentou melhores resultados no controle de biofilme e gengivite quando comparado com a escova manual.
Qual a melhor técnica de escovação?
“Nenhuma técnica de escovação mostrou-se
claramente superior às demais”
EFICIÊNCIA DA ESCOVAÇÃO:
Depende da:
- Habilidade manual
- Condições da escova
- Eficiência na utilização do método
- Motivação
ESCOVAÇÃO VIGOROSA:
- Recessão gengival
- Lesões traumáticas (ulcerações)
-Abrasões do tecido duro na região cervical
- Bacteremia ( presença de bactérias no sangue)
Método de Bass: 
-Paralela ao plano oclusal com cerdas para apical
-Ângulo de 45o com longo eixo
-Permite ligeira penetração subgengival das pontas das
cerdas
-Iniciar pelo dente mais distal no arco
-Pressão suave
-Movimentos vibratórios curtos e horizontais (20s)
Vantagens:
-facilidade de aprendizagem
-ação sobre a área cervical dos dentes
- recomendada para a maioria dos pacientes
Perguntas frequentes dos pacientes:
• Escovas de dente manual ou motorizado?
• Qual é o melhor desenho de escova de dentes?
• Quantas vezes / dia devo limpar os dentes?
• Como devo escovar os dentes (método)?
• Por quanto tempo devo limpar os dentes?
• Eu deveria escovar os dentes com força?
• Devo usar auxiliares?
Fio dental
 O fio dental pode ser usado 2,0 a 3,5 mm abaixo da margem gengival sem causar 
dano para o tecido gengival e ligamento.
-Meio mais recomendado para remoção de
biofilme na região interproximal.
INDICAÇÃO
- Ameias estreitas
- Papilas intactas
- Contatos proximais normais ou estreitos
- Habilidade manual
- Instrução lenta e repetida
- Uso de passa-fio / porta-fio