Circulação Coronária

Prévia do material em texto

Circulação Coronária
 Os vasos que levam os resíduos tóxicos produzidos pelo metabolismo são as veias
Os vasos que levam o sangue rico em O2 e nutrientes são as artérias.
Vascularização: Relativo a Artérias e Veias
Irrigação: Relativo a artérias
Drenagem: Relativo a veias
Arteriosclerose: Condição em que ocorre o acúmulo de placas de gordura ou qualquer outro resíduo que acaba restringindo o fluxo sanguíneo. Estes resíduos e gorduras se chamam placas de ateroma. 
O coração tem pressão de contração sobre o sangue, se este sangue for ejetado durante a sístole ventricular esquerda para a aorta, ele sofre uma pressão muito grande batendo na parede da artéria onde está localizada a placa de ateroma que acaba soltando-se e indo para a corrente sanguínea. 
Este trombo consegue passar pela artéria, porém ao chegar nas ramificações desta artéria não passa mais, trancando este vaso e ocorrendo morte tecidual, pois o tecido deixa de receber nutrientes e O2.
- Se ocorrer no coração: Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
- Se ocorrer no cérebro: Acidente Vascular Cerebral (AVC)
 As artérias conforme vão para a periferia, vão se ramificando e diminuindo de calibre (capilares sanguíneos) 
 As veias de menor calibre vão se unindo, formando veias de maior calibre 
**As veias de maior calibre são as veias cavas superior e inferior
As veias formadoras são as veias de menor calibre que se unem para formar uma veia de maior calibre.
As veias que colaboram para o processo de drenagem são chamadas de veias tributárias
**PS: Em artérias só existe ramos.
A irrigação começa na aorta ascendente, a partir do óstio coronário, para correr no sulco coronário.
O 1o sangue ejetado vai para o próprio coração, pela aorta ascendente, pelas coronárias.
A. Coronária Esquerda (ACE)
(Irriga praticamente todo o coração)
Tem aproximadamente 1 cm 
 Em 4% dos pacientes ela pode se trifurcar
Origina-se da aorta ascendente
Passa posteriormente a aurícula esquerda
Normalmente a ACE supre: o átrio esquerdo, maior parte do ventrículo esquerdo, parte do ventrículo direito, a maior parte do sulco interventricular (geralmente os dois terços anteriores), e o nó sino atrial em 40% das pessoas (origina-se do ramo circunflexo da ACE e ascende na face posterior do átrio esquerdo até o nó sino atrial)
Artéria Interventricular Anterior
-Se bifurca para o ventrículo esquerdo e ápice do coração
-Por meio de seus ramos, irriga ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Termina no sulco interventricular posterior (na face diafragmática/posterior)
-Por onde passa, distribui ramos chamados de ventriculares e aqueles que se aprofundam são chamados de septais.
**Dentro do sulco coronário, fica o septo cardíaco
Artéria Circunflexa 
-Contorna o sulco coronário do lado esquerdo para ganhar a face diafragmática e emite ramos (para o lado esquerdo). Irriga átrio esquerdo (ramo atrial) e ventrículo esquerdo (ramo ventricular)
-A artéria circunflexa termina emitindo ramos no sulco interventricular posterior que é a artéria interventricular posterior. Esta também irriga o septo
*Artérias que irrigam os septos= a. septais. Provém das a. interventriculares direita e esquerda 
**O que garante a irrigação do ápice do coração é a anastomose entre as artérias interventriculares anterior e posterior 
***O que garante a dominância cardíaca do coração, é a artéria coronária que forma a artéria interventricular posterior.
- Em 12% das pessoas, a dominância cardíaca é a esquerda, comprovada pela artéria interventricular posterior.
-Na margem esquerda, abre mão de uma artéria. É chamada de a. marginal esquerda. Ela vai em direção ao ventrículo esquerdo, irrigando o ápice
Artéria Diagonal
Ocorre em 4% dos pacientes.
Vai para o Ventrículo esquerdo.
A. Coronária Direita (ACD)
Normalmente a ACD supre: o átrio direito, maior parte do ventrículo direito, parte do ventrículo esquerdo (na face diafragmática), parte do septo interventricular (geralmente o terço posterior),o nó sino atrial, o nó atrioventricular
Face esterno costal (anterior) = irriga ventrículo, átrio e aurícula direita
Face diafragmática (posterior) = irriga átrio e ventrículo direito
Artéria do cone 
-Cone do coração: é o nome dado a região dilatada do tronco pulmonar, observado na face esterno costal. Na hora que o tronco emerge, ele deixa uma dilatação no coração.
-Esta área do cone pulmonar, é chamada de cone do coração 
-Região que precisa de muito sangue 
-Está artéria irriga a área e garante que o tecido esteja a todo momento se dilatando (contraindo e relaxando)
Artéria do nó sino atrial
-No sulco terminal (entre a margem da aurícula direita e da veia cava superior), existe o nó sino atrial 
-Ele é o marca passo do coração. Gera os estímulos elétricos para que o coração possa trabalhar com as contrações
-Gera o 1o batimento cardíaco do embrião
-Quem controla e irriga essa área é a artéria do nó sino atrial
Artéria Marginal Direita
-Irriga a margem direita do coração enquanto segue em direção ao ápice do coração, porém sem alcançá-lo 
O restante das artérias será ventricular ou atriais 
Em 80% das pessoas,a ACD que termina como artéria interventricular posterior, então possuem dominância cardíaca direita ( ramos septais )
** Dominância cardíaca balanceada
Em 8% das pessoas, as coronárias se anastomosam e o fornecimento da artéria átrio ventricular posterior é igual. Recebem sangue da artéria coronária direita e da artéria circunflexa (ramo da artéria coronária esquerda)
Drenagem do coração
Pode ser de 3 formas:
1) Pelo Seio coronário (tributárias) [ maior chance de ocorrer]
O seio coronário é a maior veia do coração, que segue da esquerda para a direita no sulco coronário.
Desemboca no átrio direito
Formada pela veia cardíaca magna 
 O seio coronário recebe a veia cardíaca magna em sua extremidade esquerda e a veia interventricular posterior e veia cardíaca parva em sua extremidade direita. A veia posterior do ventrículo esquerdo e a veia marginal esquerda também se abrem no seio coronário.
 A veia cardíaca magna é a principal tributária do seio coronário. Sua primeira parte, a veia interventricular anterior, começa perto do ápice do coração e ascende com o ramo Inter ventricular anterior da ACE. No sulco coronário, vira-se para a esquerda, e sua segunda parte segue ao redor do lado esquerdo do coração com o ramo circunflexo da ACE para chegar ao seio coronário. A veia cardíaca magna drena as áreas do coração supridas pela ACE.
 Veia Interventricular posterior acompanha o ramo interventricular posterior (geralmente originado da ACD). Uma veia cardíaca parva acompanha o ramo marginal direito da ACD. Assim, essas duas veias drenam a maioria das áreas comumente supridas pela ACD. A veia oblíqua do átrio esquerdo (de Marshall) é um vaso pequeno, relativamente sem importância após o nascimento, que desce sobre a parede posterior do átrio esquerdo e funde-se à veia cardíaca magna para formar o seio coronário (definindo o início do seio).
Tributárias do coração:
-V. obliqua do átrio esquerdo (de Marshall) = se estiver drenando o átrio esquerdo
-V. ventricular posterior esquerda = se estiver drenando o ventrículo esquerdo
-V. cardíaca média (ou v. interventricular posterior) = veia que é tributária ao seio
-V.cardíaca parva = vem da região anterior. É uma veia cardíaca anterior “rebelde” pois drena o átrio direito e joga seu produto no seio.
2)Pelas veias cardíacas anteriores:
 De 3 a 4 veias
Drenam o átrio direito, ventrículo direito e face anterior
Desembocam dentro do átrio direito
Última veia cardíaca anterior (pensando na margem) vai para a v. parva. 
[é a própria parva]. Não irá desembocar no átrio. Drena átrio direito, ventrículo direito e vai desembocar no sulco coronário
3)Pelas veias cardíacas mínimas ( ou vasos de tebésios)
São mais profundas, não vão para a superfície
Participam da microcirculação coronária
Joga CO2 dentro do ventrículo esquerdo ( sangue arterial), mas não interfere por que é muito pequeno
Vasos de tebésios nãointerferem na cavidade que os aloja
Complexo estimulante do coração
A geração e a condução de impulsos podem ser resumidas da seguinte forma:
-O nó Sinoatrial inicia um impulso que é rapidamente conduzido para as fibras musculares cardíacas nos átrios, causando sua contração.
-O impulso propaga-se por condução miogênica, que transmite rapidamente o impulso do nó Sinoatrial para o nó Atrioventricular.
- O sinal é distribuído do nó AV através do fascículo AV e seus ramos (os ramos direito e esquerdo), que seguem de cada lado do Septo Interventricular e suprem os ramos subendocárdicos para os músculos papilares e as paredes dos ventrículos