1 Questionario Psicopatologia

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Questionário Psicopatologia
1- Qual a definição de consciência em Psicopatologia e no que ela difere das concepções visuais? 
R: Segundo Karl Jasper, consciência é o todo momentâneo da vida psíquica. Seria melhor dizer que é o estado de percepção tanto do meio ambiente quanto do meio interno. 
Consciência é o estado de percepção tanto do meio ambiente quanto do meio interno. Se difere das concepções visuais, pois não se trata de consciência como capacidade de ajuizar valores morais, mas sem nenhum sentido amplo, uma referência a toda atividade psíquica.
2- Quais são as alterações da Consciência? Explique-as. 
R: Lucidez de consciência: não existe nada neurológico no paciente que afete sua percepção, doença, drogas.
 Entorpecimento/Embotamento: ( da consciência) : Sonolência, sem total atenção:
Turvação/Obnubilação: Confusonírico, como em delírios provocados por febre alta, quando cessa o estado a pessoa não lembra do que houve.
Estreitamento: estado bastante raro, queda setorial da consciência e o médico induz um determinado discurso. Outro exemplo é o sonambolismo. Nestes casos não há lembranças posterior.
3- Por que é importante numa entrevista a cooperação do paciente?
R: Porque podemos através dessa entrevista  podemos afastar confusão mental e de psicopatologia como psicose, senilidade e altismo.
4- Por que é importante numa entrevista avaliar a higiene pessoal do paciente? 
R: Esta é  uma observação subjetiva do paciente. Paciente deprimido, psicótico,  organo cerebrais crônicos, comprometem a higiene pessoal ou Não é uma questão estética, mas a impossibilidade de cuidar de si próprio, por depressão profunda, psicose crônica ou narcisismo muito forte. 
5- Como se subdivide o exame da orientação, indo das alteraçãoes menos grave para a alteração  mais grave?
R: Autopsíquica: sobre si mesmo, se a própria pessoa é capaz de fornecer seus próprios dados.
Alopsíquica: do meio e espaço; orientação espacial, ruas, veículos, distâncias: e específica: espaço corporal, o espaço físico. ( a sala da entrevista por exemplo). A menor grave é a noção do tempo, depois a noção de espaço agravando quando o paciente perde a orientação do próprio eu, autopsíquica.
6- Como se subdivide o exame da atenção numa entrevista?
R: Vigilância - Consciência sem foco, difusa, com atenção em tudo ao redor. E a Tenacidade - Capacidade de se concentrar num foco.
7- Quais são  as alterações da atenção? Descreva.
R: Normavigil e Normotenaz: quando tudo está normal, o paciente alterna vigilância e tenacidade conforme o momento e a necessidade. 
Hipervigil e Hipotenas: profunda e constante atenção ao meio, tecem comentários sobre tudo, o tempo, o sapato, o ônibus, o ventilador, nada passa desapercebido. Dificuldade de se concentrar num único assunto por um período maior de tempo. 
Hipovigil e Hipertenaz: em depressão, psicótica ou nao. O paciente só fala da sua depressão. Podem até apresentar um desligamento motor, não tem expressões faciais. 
Hipovigil e Hipotenaz: pacientes com demência, senilidade e alguns esquizofrenicos, perda global da atenção. 
8- Quais são as principais amnésias ou hipomnésias psicogênicas?
R: A mnesias ( Lacunares ) - Esquece um bloco de fatos, uma situação,  "dá um branco ", pode ser voluntário,  estar evitando a lembrança e acabar perdendo a evocação. 
Criptomnésia - Esquece pequenos fatos, o lugar onde está,  um objeto.
Ecmnésia - Um fato isolado que volta  compulsivamente a consciência.
Ilusões e alucinações de memória - (Alomnesias e Paramnesias), indivíduo fabrica, inventa memórias que não aconteceram, falsos reconhecimentos.
9 - Quais são  as principais Amnésias ou Hipomnésias organogênicas?
R: Hipomnésias (perda parcial)
Amnésias (Perda total) podem ser:
Evocação ou Retrógradas: não lembra os fatos passados 
Fixação: não guarda fatos novos, síndrome de korsakoff, dificuldade de fixar e conservar. 
10- O QUE são  e quais são  os falsos reconhecimentos? 
R: São percepções falsas da realidade:
Deja Vu - Sentimento de que nunca viu ou passou por tal lugar, mas reconhece afetivamente, parece familiar.
Deja Vecu - Sentimento de que já  viveu aquela experiência.
Jamais Vu - Sentimento de estranheza em local familiar.
Jamais Vecu - Sentimento de nunca ter feito algo que faz sempre.
11- O que é a lei de regressão mnêmica de Ribot?
R: É a perda dos engramas que se faz do mais recente para o mais antigo, intelectualmente do mais complexo para o mais simples, e em termos de comportamento do menos organizado para o mais organizado.
12- Qual a diferença  entre demências e oligofrenias?
R: A diferença entre demência e oligofrenia, é  que a primeira  se dá depois de certa idade. Vai se perdendo a inteligência, que antes era normal, ou perde-se a inteligência adquirida, por exemplo, abuso de substâncias tóxicas, demência alcoólica. A oligofrenia é  congênita,  nasce-se com ela, ou é  adquirida nos primeiros seis meses de vida.
13 - Como pode ser afastado o diagnóstico de Síndrome Organo Cerebral Aguda?
R: Pelo exame de consciência.
14- Como pode ser afastado o diagnóstico de Síndrome  Organo Cerebral Crônica?
R: Pelo exame da inteligência e da memória (consciência)
15- O que é curso do pensamento e como pode estar alterado?
R: Curso de pensamento é  a velocidade que a pessoa  se exprime, fala. Pode estar alterado: Diminuído ou retardado - Pode ir até uma parada completa do pensamento, mutismo, quadro típico de depressão, para de falar ou fala num tom monocórdico que dá sono no analista.
Acelerado -  Fuga de ideias, saída de palavras, típicos de quadros maníacos. O paciente a tudo presta atenção e tece comentário, até o ponto que não consegue mais concluir as ideias que começa,podendo também chegar ao mutismo.
16 - O que é forma do pensamento e sua principal alteração? 
R: É o encadeamento do pensamento/ das ideias. 
Desagregação (disparatamento ou dissociação): fala coisa com coisa, como se faltasse energia e o pensamento se desfizesse, afrouxamento das cadeias associativas, perda completa do juízo crítico, pode ou não delirar, o delírio seria pouco ou não sistematizado, não só o discurso como também a interpretação está desagregada. Acrescentar: o nosso pensamento deve ter início, meio e fim. O pensamento desagregado não tem essa forma. 
17- Além do pensamento desagregado ou desorganizado, cite outras 5 formas de alterações da forma do pensamento. 
R: Bloqueio do pensamento: O paciente está falando, de repente pára, algo ou alguém rouba seus pensamentos, some tudo, depois volta falar normalmente.
Neologismos: inventam novas palavras ou dão às palavras comuns diferentes significados.
Pararrespostas: a resposta não tem nada a ver com a pergunta ou é paralela, respostas absurdas.
Maneirismo e esteriotipas verbais: mais que um vício de linguagem, tem um fundo delirante.
Concretismo verbal: ou simbolismo: perda crescente da capacidade de abstração, não mais interpreta metaforicamente, tudo é concreto.
Verbigeração ou mucitação: falam em voz baixa, fala sozinho e responde as alucinações. 
18 - O que é pensamento concreto ou concretismo verbal?
R: Perda Crescente da capacidade de abstração. Não tem a ver com inteligência. O indivíduo não mais interpreta metaforicamente. Tudo é concreto, toma tudo no sentido literal.
19- Quais são as vivências delirantes primárias? 
R: Percepção Delirante - Conexão de uma percepção Real, do meio, com uma ideia estapafúrdia.
Representação Delirante - Uma lembrança real com uma interpretação diferente, absurda, delirante.
Intuição Delirante - Intuição de que o mundo vai acabar e pronto. O "eu sei, porque sei", sem nenhuma justificativa e característica de intuição delirante.
20 - Defina O que é  delírio. 
R: O delírio se dá em estado de lucidez de consciência. O paciente acredita em seu próprio discurso, ou seja, delírios são juízos patologicamente fabricados. Tais juízos trazem a marca da certeza subjetiva  absoluta,  da convicção interiorinamovível,  da influenciabilidade psicológica,  da irredutibilidade  e da incorrigibilidade.
21- Descreva 5 temas de ideias delirantes primárias? (Pergunta 21 do caderno)
R: Influência: Entidade ou máquina passa a controlar o eu do indivíduo, mesmo que ele não concorda tem que agir daquela maneira. 
Possessão - Delírio se cristaliza em uma entidade que está dentro do indivíduo e o controla.
Auto Referência: Tudo que acontece no mundo tem a ver com o sujeito e é por causa dele.
Prejuízo - Ideia de que alguém quer prejudicá-lo.
Perseguição: singular (um), ou pluralizada (vários), geralmente começa com um que se refere e persegue o paciente e acaba se desdobrando em vários, vira uma conspiração; pode também ser uma identidade onde o delirante personifica seu perseguidor.
22-  Qual a definição de ilusão e como elas podem estar patologicamente alteradas?
R: Ilusão - O objeto existe, mas é erroneamente interpretado porque está escuro ou muito distante. Torna-se patológico quando é ilusão catatínica, o indivíduo vê algo onde nada existe. Quando há um aumento na frequência das ilusões por um comprometimento afetivo, o indivíduo tem boas condições de percepção, mas tem muitas ilusões. “Sempre vejo alguém conhecido, mas quando chego perto, não é, sempre."
23- Quais são as alucinações mais frequentes em pacientes esquizofrênicos? Descreva.
R: Auditivo – Verbais: geralmente ouve vozes, vozes que comentam, acusam, xingam o comportamento do indivíduo, podem ser vozes dialogadas. Quando se é um problema neurológico (drogas) ouvem – se ruídos, sinos, é mais simples. 
Visuais: quadros histéricos, nem sempre em psicóticos, mais raro em esquizofrênicos, pode acontecer em deprimidos, zoopsia( alucinações de bichos, muito comum em alcoólatras), vê bichos e os sente pelo corpo, geralmente com grandes bocas, mesmo quando não está sob efeito de álcool, muito comum em delirium tremens.
Olfativas, Gustativas: muito raras, podem ocorrer em esquizofrênicos ou deprimidos, geralmente são alucinações desagradáveis de coisas ruins, amargo, fezes e esgoto. 
24- Em que quadros são mais comuns as alucinações visuais?
 
R: Quadros histéricos, deprimidos e em delirium tremens.
25- Quais são os três tipos de alucinações corporais?
R: Cenestésica: Corporais mesmo, o coração pára, não é delírio. O indivíduo sente o corpo cheio de palha ( Schrebrr, Deus estava mudando o seu sexo).
Cinestésica: Alucinações  de movimento, não está  realizando o movimento, mas diz que está.
Outras: Extracampinas, no fundo são mais um delírio do que uma alucinação, se dá fora do Campo perceptivo.  O indivíduo sente que tem uma espada, no Alto de sua cabeça, mas ele nunca consegue ver, liliputianas,  muito frequente em uso de cocaína e álcool, vê tudo em miniatura, coisas que não existem. 
26- O que é e como se subdivide a consciência do Eu?
R: Consciência do eu, como preencho meu eu: Consciência atividade do eu, consciência da unidade do eu, consciência da identidade do eu, consciência da oposição eu/mundo externo. 
 
27- O que é  e quais são as alterações da  consciência na atividade do Eu?
R: Atividade do Eu - Sei que meus processos psíquicos são meus e se passam na minha cabeça,  O que pode ser perdido em psicóticos e esquizofrênicos.
Pensamentos- São  controlados por algo ou alguém outro que o paciente geralmente interpreta de forma delirante como telepatia.
Bloqueio do pensamento - Este é roubado, típico de esquizofrênico.
Leitura de pensamento - Acha que os outros podem ler seus pensamentos.
Publicação de pensamento - Tudo o que pensa aparece na própria testa, ou ainda quando é mais grave aparece escrito nas paredes.
28- O que é e qual é a alteração da consciência na unidade do Eu?
R: Unidade do Eu - Percepção de que o Eu é algo inteiro. Com a perda da unidade há uma cisão, coexistem dois ou mais eus (dupla orientação delirante), não tem noção da contradição que se instala.
29- O que é e quais são as duas principais alterações da consciência da identidade do Eu?
R: Identidade do eu; manutenção do Eu ao longo do tempo,  dos anos, a perda leva ao desenvolvimento de dois eus alternados, isto é localizado na HDA.Fenômenos de conversão súbita caracterizam perda da identidade do Eu, relatam na entrevista que ouviram a voz de Deus e renascerem, viraram outra pessoa, as vezes a pessoa não tem consciência,  é  então mais grave.
30- O que é e qual alteração da consciência da oposição  eu / mundo externo?
R: Oposição eu/ mundo externo: Nível corpóreo, pacientes catatônicos, não  podem se mexer senão o mundo acaba, logo tende a catatônia, ou transitivismo, tudo o que acontece no mundo também acontece dentro do indivíduo.
31- O que são Hipotimia, Hipertimia e distimia? 
R: Hipotimia - Diminuição da afetividade, humor deprimido.
Hipertimia - Leve, falsa ou pseudo-euforia, em mania, tem vários graus, na hipomania não saiu da realidade ainda quando sai está hipertímico mesmo.
Distimia: oscilação súbita, usualmente chamada distimia colérica, indivíduo muda de repente e tem ataque de agressividade, só pode ser diagnosticado se acontecer na hora da entrevista, às vezes pode, com certo grau de rebaixamento de consciência por intoxicação, apresentar distimia com mais facilidade.
32- Qual a diferença entre medo, ansiedade, angústia e culpa?
R: Medo - é objetivo, não é patológico. A realidade externa ameaça o eu. 
Ansiedade - podem ser livre quando é um estado de tensão, dura todo tempo e a pessoa não sabe porque.
Angústia - É quando a ansiedade implica em manifestações motora.
Culpa - É quando a pessoa sente-se responsável por tudo de ruim que acontece.
33- O que é embotamento afetivo?
R: Perda da afetividade, mas não é hipotimia ou depressão, é uma perda de toda afetividade, vai diminuindo, se apagando, a pessoa vai se tornando fria, insensível, isso se reflete socialmente, na perda das relações sociais, que geralmente é negada pela família, que diz que é tristeza ou depressão
34- O que são nexos afetivos e como podem estar alterados?
R: É a ligação que o paciente tem com aquilo que o cerca e é importante, onde ele concentra e emprega sua afetividade, 
geralmente fala da família e do trabalho, o que não quer dizer em todos os casos. Quando o paciente não se emociona com nada tornando difícil descobrir onde sua afetividade deveria estar ligada.
35- O que são: Hipobulia/abulia e disbulia?
R: Vontade: Pacientes deprimidos relatam que perderam o desejo de fazer qualquer coisa.
Preservada ou Mantida:
Hipobulia/abulia: perda da vontade(hipobulia) que pode chegar a ausência de vontade(abulia). Nem todo paciente está em estupor catatônico mas todo paciente em estupor catatônico está abúlico. 
Disbulia: perdas súbitas do controle da vontade. 
36- O que é pragmatismo e como pode estar  alterado?
R: Quais são os planos futuros do paciente, em relação a vida, a família, ao trabalho, mesmo ao fim de semana, analisar o que está fazendo de concreto para alcançar, realizar estes planos.
Preservado: Quando de fato o paciente está agindo
Comprometido: Sempre dizer o quanto, muito (apragmático) ou (hipopragmático). 
37- Quais são as alterações quantitativas da psicomotricidade?
R: Nomal aumentada: Exaltação psicomotora, quadro em que surge muita agressividade, o paciente adquire muita força física e deve ser controlado, não consegue ficar sentado, fala e se mexe muito.
Diminuida: Estupor, catatônico ou depressivo, pode estar em estupor e de repente entrar em exaltação, quebra tudo e depois volta ao normal. 
38- Quais são as alterações qualitativas da psicomotricidade?
R: Estereotipias e maneirismo ( bizarrices cinéticas)
Ecopraxia: obedi~encia automática.
Pseudo – flexibilidade cérea: faz coisas que involuntariamente não conseguiria fazer...posições bizarras e dificílimas de se ficar. 
Latrogenia: estados patológicos causados pela medicação.
39- Quais são as síndromes Iatrogênicas que podem ser confundidas com alterações da psicomotricidade. 
R:Neurodislepsiae impregnação: estados causados iatrogeneticamente. 
40- O que é juízo crítico ou consciência de doença atual e como pode ser alterado?
R: Consciência que o paciente tem da sua doença atual. 
Mantido: Quando está consciente, fala normalmente de seus problemas. 
Morbidade exagerada: Comum em neuróticos, Hipocondríacos e Histéricos.
Abolido: Ausente ou parcialmente ausente: psicóticos, se buscou sozinho o tratamento não pode estar totalmente ausente, ele pode falar de uma insônia, outra coisa que não a psicose, por causa da cisão ele busca o tratamento mas diz que não tem nada. 
41- Numa entrevista ou anamnese, quais itens referem-se ao que é relatado e ocorre antes da entrevista? 
R: Identificação - Queixa Principal (QP), História da Doença Atual (HDA), História Pessoal  (HP), História Patológica Progressiva  (HPP), História Familiar  (HF).
42- Numa entrevista ou anamnese, quais itens referem-se ao que é relatado e ocorre durante a entrevista?
R: Exame Psiquiátrico, Súmula e Diagnóstico.
Não foram feita essas perguntas. 
O que é  pensamento desagregado ou desorganizado? Explique.
R: Não fala coisa com coisa, como se faltasse energia e o pensamento se desfizessem. Afrouxamento das cadeias associativas, perda completa do juízo crítico, pode ou não delirar. O delírio seria pouco ou não sistemas do, não só o discurso como também a interpretação está desagregado.
 O que são  pararrespostas? (não fez essa pergunta)
R: Quando o paciente responde uma indagação que nada tem a ver com o que foi perguntado.
 Quais são as características das alucinações auditivo-verbais?
R: Geralmente ouve vozes (sintoma patognomônio de esquizofrenia), vozes que comentam, acusam, xingar o comportamento do indivíduo, podem ser vozes dialogadas.
 Quais os sintomas orgânicos que podem se associar a ansiedade crônica? (não fez essa pergunta)
R: Hipertensão, Taquicardia, Contração Muscular e do Sistema Digestivo, Hemorragia Digestiva, Aftas, Hemorróidas.
Fale das alterações  da psicomotricidade.
R: Tiques - Existem tiques neurológicos, mas a maioria é  psicológico. São inconscientes e em geral pequenos.
Estereotipias e maneirísmo - Pacientes crônicos, apresentam característica delirante do passado, o ato permanece, mas não se lembra mais a causa.
Ecopraxia - Paciente imita tudo, repete todos os gestos das pessoas, faz tudo que é  mandado.
Pseudo-flexibilidade  cérea - Faz coisas que voluntariamente não conseguiria fazer, quando em estupor, fica em posições bizarras e difíceis de se ficar.