RESUMÃO CLÍNICO IV

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RESUMÃO AV1- ADULTO E IDOSO
1.Um paciente em tratamento clínico para Angina, após discussão com um colega de trabalho, apresenta crise de dor torácica do tipo anginosa. Nessa situação, a conduta terapêutica emergencial é administrar: (X)
- Vasodilatador coronariano SL
2.Quanto a terapia farmacológica utilizada no tratamento do IAM, podemos citar nitratos e morfina. Considerando que para a prestação adequada dos cuidados de enfermagem, o enfermeiro deve conhecer a ação dos medicamentos, descreva a finalidade de utilização das drogas do quadro de IAM.
Nitratos: nitroglicerina- age como vasodilatador sistêmico diminuindo a pós carga e a pré-carga
Morfina: Diminuir ansiedade, sedação, utilizado como analgesia para alívio da dor.
3.Fatores de risco para doenças cardiovasculares modificáveis e não modificáveis:
Modificáveis: Tabagismo, obesidade, hipertensão, inatividade física, stress, hiperlipidemia, hiperglicemia
Não modificáveis: Heretariedade
4. Diferencie Senescência e Senilidade:
Senescência: Corresponde ao processo biológico do envelhecimento natural e saudável, a partir do envelhecimento celular.
Senilidade: Processo do envelhecimento associado a causas patológicas.
5.Escolha uma das teorias biológicas que você estudou e explique o processo do envelhecimento de acordo com ela.
Teoria do uso ou desgaste: O envelhecimento ocorre como resultado do uso normal do corpo e sistemas corporais.
6.O Sr. J.M.F. da entrada na urgência insuficiência cardíaca estágio D, imediatamente é instituída a terapêutica farmacológica. Explique quais os efeitos da terapêutica instituída e as ações de enfermagem que este paciente requer
Inibidores da ECA: diminui a PA, pós carga, alivia os sintomas e progressão
Diutético: diminui sobrecarga e sinais e sintomas
Digitálicos: melhora contratilidade, diminui sinais e sintomas
Beta bloqueadores e bloqueadores dos canais de Ca: vasodilatação, diminuir sinais e sintomas 
Ações de enfermagem: Avaliar PA, FC, FR, monitorização cardíaca, repouso, avaliar débito urinário, peso em jejum, ofertar O², oximetria de pulso.
7.Assinale a alternativa correta: (X)
A Alergia é o mais forte fator predisponente da asma brônquica.
8. O que é Brônquite Crônica e quais as manifestações clínicas?
É uma inflamação que afeta os brônquios. Presença de tosse e produção de escarro durante pelo menos 3 meses, a cada dois anos.
Manifestações clínicas: Tosse produtiva, dispneia, cansaço, fadiga, susceptibilidade as infecções resp.
9. Cinco causas para bronquiectasia:
Imunodeficiência, obstrução dos brônquios, infecção pulmonar, infecções bacterianas, defeitos imunológicos e problemas anatômicos, fungos e vírus podem vir a causar uma infecção.
10.No sentido da promoção da saúde dos idosos, medidas preventivas gerais podem ser recomendadas pelo enfermeiro entre as quais se destacam: (X)
Exercício físico regular, controle da PA e imunização contra a gripe.
11.Dona NGS com 83 anos apresentou os seguintes sintomas: PA= 200X170; precordialgia irradiando para o membro superior esquerdo, sudorese, fraqueza, palidez.
a) Quais seriam suas condutas iniciais?
Adm farmacológica prescrita, ofertar oxigênio, avaliar PA, FR, FC, SPO², monitorização cardíaca, repouso.
b) Qual seria a sequência de métodos empregados para estabelecer o diagnóstico?
Anamnese, Hist. Familiar, característica da dor, exame físico, avaliação da função cardíaca (ECG, ECO, raio-x do tórax ..)
12.Homem, 78 anos, internado há 4 dias com diagnóstico de bronquite crônica, apresenta expectoração espessa e dificuldade de eliminação. Ao realizar ausculta durante o exame físico, o enfermeiro identificou estertores, roncos, sibilos e murmúrios vesiculares diminuídos em bases pulmonares. Nessa situação, a conduta de enfermagem inclui: (X)
Instituir manobras que facilitem a remoção de secreções e contribuam para a diminuição de estertores e roncos.
13. Sobre Insuficiência Cardíaca, Leia as alternativas e selecione a INCORRETA: (X)
As manifestações clínicas ocorrem devido débito cardíaco diminuído caracterizado pelo aumento do volume intravascular.
13. Lucas, 24 anos, foi admitido no pronto socorro apresentando frequência respiratória de 30 incursões por minuto, temp 38,8º C, tosse intermitente e queixa de dor torácica à direita agravada pela inspiração profunda. Diante do quadro descrito, qual o provável diagnóstico e cite 4 fatores de risco para esta patologia.
Pneumonia. Imobilidade, imunossupressão, infecção cruzada, tabagismo, alcool, Resfriados mal cuidados, mudanças bruscas de temperatura, doença pulmonar prévia.
14. MCS, 63 anos, fumante há 30 anos, encontra-se internada para tratamento de cor pumonale, sua queixa é edema de MMII. Relata ainda anorexia, dispneia paroxística noturna, ortopnéia. Também percebeu diminuição do volume urinário, distensão abdominal e fraqueza. Relata uso irregular de furosemida, 40 mg/dia e espironolactona, 50mg/dia. Diante do quadro descrito.
a) Cor pumonale refere-se a complicação de qual patologia?
Enfisema Pulmonar
b) Descreva 5 ações de enfermagem a serem implementadas.
Instalação de O², balanço hídrico, monitorar saturação, controle hídrico, posição de Fowler, monitorização dos SSVV.
15. Após episódios de estresse, um trabalhador apresenta dor torácica em aperto, com irradiação para mandíbula e dorso, acompanhada de náuseas, palidez cutânea e sudorese. Ao ECG , identifica-se IAM com supradesnivelamento do segmento ST. Nessa situação, a esquipe especializada hospitalar deve realizar, prioritariamente, a: (X)
Administração de agente trombolítico para infusão em até 12 horas da admissão no serviço de emergência.
16. O paciente com enfisema pulmonar tem como uma das complicações: (X)
Insuficiência cardíaca direita.
17.A DPOC é definida como um conjunto de alterações clínicas, radiológicas, funcionais e patológicas do pulmão, que abrange a bronquite crônica e o enfisema pulmonar. Marque a opção INCORRETA: (X)
Nutrição alterada: mais do que as necessidades corporais, relacionada ao aumento do metabolismo evidenciado pelo ganho excessivo de peso.
18) A DPOC é uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, caracterizada por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente progressiva. Marque V ou F.
( F ) Entre os fatores de risco para desenvolvimento de DPOC, pode-se considerar tabagismo, poluição domiciliar e desnutrição na infância.
( V ) A gravidade de um paciente com DPOC depende do grau do obstrução do fluxo de ar, bem como a intensidade dos sintomas.
( F ) Pacientes com DPOC não devem realizar atividade física.
( V ) Os principais indicadores para diagnóstico de DPOC são: dispneia, tosse crônica ( produtiva ou não ), expectoração crônica e história de exposição crônica e fatores de risco.
19) Josefa, 66 anos, encontra-se internada na enfermaria de cardiologia e está tomando AAS, isodril e propranolol diariamente, entre outros medicamentos. Qual a patologia que provavelmente D. Josefa possui e quais os cuidados necessários quando da utilização dessas medicações?
Infarto Agudo do Miocárdio. Observar e comunicar efeitos colaterais, orientar paciente a tomar medicações no horário, ter cuidado com a superdosagem, Monitorização da FR, Fc, PA, nível de consciência, diminuição dos sinais e sintomas
20) A maioria das pessoas com DPOC poderia ser assistida pelas equipes de saúde da família no Brasil. É correto afirmar: (X)
O enfisema pulmonar é definido anatomicamente como diminuição dos espaços distais ao bronquíolo terminal, com destruição das paredes alveolares.
21) Escolha uma das teorias psicossociais e explique o processo de envelhecimento.
Teoria da continuidade: O envelhecimento é uma parte integrante e funcional do ciclo de vida.
22. JSC. Sexo fem, 62 anos, cardiopata, hipertensa e diabética. Deu entrada no pronto atendimento apresentando agitação, dispneia intensa, taquicardia, sudorese generalizada, cianose central e eliminação de líquido róseo pela boca. A ausculta revela estertores. Segundo esses sintomas, o enfdeverá iniciar os cuidados emergenciais para: (X)
Edema agudo do pulmão.
23. Os digitálicos estão entre as drogas mais antigas utilizadas no tratamento da IC, possuem dois efeitos principais sobre o coração: (X)
Inotropismo positivo e cronotropismo negativo
24. O enfermeiro deve conhecer os mecanismos fisiológicos de ação dos medicamentos. A respeito desses mecanismos nos idosos, existem alguns fatores a serem considerados. Dentre esses fatores, podem citar: (X)
As enzimas hepáticas perdem a capacidade de processar alguns medicamentos, prolongando, dessa maneira, a meia vida dos fármacos.
25.A atelectasia é uma das complicações da bronquiectasia. Descreva como esta complicação pode ocorrer.
Atelectasia é um colapso total ou parcial do pulmão ou do lóbulo pulmonar, que acontece quando os alvéolos se esvaziam. Ocorre um bloqueio dos brônquios ou bronquíolos
26.Diferencie geriatria de gerontologia.
Geriatria: Corresponde ao estudo da velhice, inclui a fisiologia, patologia, diagnóstico e tratamento das doenças dos idosos.
Gerontologia: Corresponde ao estudo dos fenômenos biológicos, psicológicos e sociais associados ao processo de envelhecimento.
27. Defina Enfisema pulmonar e suas complicações clínicas.
Distensão anormal dos espaços aéreos além dos bronquíolos terminais, com destruição das paredes dos alvéolos. 
Complicações: pnemotórax, atelectasia, broquiectasias e hipertensão pulmonar, cor pumonale.
28.Cite dois cuidados de enfermagem ao paciente com IAM e explique a utilização da morfina nesse caso.
Morfina: Diminuição da dor , ansiedade e pré carga
Cuidados: Ofertar O² conforme prescrição, Monitorização da FR, FC, PA, SPO²
29. Sr Antônia, 53 anos, é admitida a enfermaria com diagnóstico de IC. Em sua prescrição médica consta digoxina 0,25mg/dia VO e furosemida 40mg/dia VO. Atentando aos medicamentos prescritos a Sr Antonia , quais os cuidados que o enfermeiro deve incluir ao elaborar a prescrição de enfermagem? (X)
Aferir a FC e realizar balanço hídrico
30. Durante o processo de envelhecimento todos os sistemas orgânicos passam por alterações, cite 5 alterações que ocorrem bem como as ações que podem ser desenvolvidas para auxiliar na adaptação dessas alterações.
	Degeneração de cartilagens articulares
	Preservar e melhorar a capacidade funcional da articulação.
	Diminuição do tônus muscular
	Realizar exercícios físicos
	
Eficiência da tosse diminuída
	Fazer exercícios respiratórios
Incentivar o paciente a tossir
	Redução da sensação de sede
	Procurar hidratar o paciente oferecendo água, sucos, etc
	Perda da densidade óssea
	Consumir alimentos ricos em cálcio e vit D;
31.Descreva a fisiopatologia da doença coronariana.
32. Um homem de 58 anos é admitido no hospital com quadro de tosse, febre e expectoração amarelada, relata inicio dos sintomas após a realização de broncoscopia há 4 dias. Diante do quadro acima, qual o possível diagnóstico? Relacione 4 diagnósticos de enfermagem e 2 intervenções para cada diagnóstico.
Pneumonia adquirida no hospital
Diagnóstico: Troca gasosa prejudicada, padrão respiratório ineficaz relacionado a dispneia, eliminação traqueobrônquica ineficaz, Risco de déficit de volume.
Intervenções: avaliar FR, TAX, SAT O², hidratação, repouso, avaliar a necessidade de fisioterapia respiratória, ofertar O², incentivar a tosse.
33. Quais as principais causas, sinais e sintomas do enfisema pulmonar?
Exposição ambiental e fatores do hospedeiro: fumo, poeira, substâncias químicas, poluição.
Sinais e sintomas: hiperextensão pulmonar crônica, dispneia, sibilancia e roncos, taquipnéia, tórax em barril, edema periférico, tosse produtiva.
34. O envelhecimento, processo normal da mudança relacionada ao tempo, começa ao nascimento e continua por toda sua vida. Sobre esse processo, é INCORRETO afirmar que: (X)
Em relação ao sistema vascular, as válvulas tornam-se mais estreitas, menos rígida e o músculo cardíaco e as artérias tornam-se mais elásticos.
35.ERL de 65 anos deu entrada na emergência do hospital com dispneia, sudoreico, pálido, cianótico, apresentando turgência jugular e intolerância ao decúbito dorsal. Após atendimento rápido e preciso o paciente encontra-se estável. 
a) Qual suspeita diagnóstica?
IC- EAP
b)Descreva quatro cuidados de enfermagem para paciente acima
Monitorização contínua, oferecer conforto no leito, adm medicamentos prescritos para alívio dos sintomas, controle da PA.
36.O retorno aos níveis normais da enzima CK-MB é espero no seguinte período: (X)
48 a 72 horas 
37.Sobre os distúrbios cardíacos, assinale a correta: (X)
Dois tipos de disfunção podem existir com a insuficiência cardíaca: a sistólica e a diastólica.
38.Sabe-se que as respostas individuais as agressões sofridas ao longo da existência são os fatores que determinam a velocidade com que o envelhecimento acontece. Sendo assim podemos definir senilidade como: (X)
Advento de limitações físicas e funcionais que podem determinar a ocorrência de uma doença.
39. ACD, 70 anos, procura UBS para uma consulta com queixa de tosse e cansaco, quando é questionado pela enfermeira sobre fatores de risco para doenças respiratórias. Quais dos fatores abaixo devem ser considerados de risco?(X)
Tabagismo e Constituição genética.
40. Define-se pneumonia como uma inflamação do parênquima pulmonar, causada por microrganismos. Sobre essa infecção assinale a INCORRETA:
São também considerados fatores de risco: desnutrição, deficiência de vit A, desmame precoce e tabagismo.
41. JAP, 48 anos, tabagista, hipertenso, deu entrada no hospital com quadro de dor torácica de início súbito, sudorese e náuseas, historia familiar de óbito por “problema cardíaco”. Qual a primeira suspeita diagnóstica? Cite 5 ações de enfermagem
IAM. Promover repouso, verificar PA, FC, FR, ofertar O², realizar ECG, adm medicamentos conforme prescrição, elevar cabeceira do leito, monitorar paciente.
42. Cite 5 causas de exacerbações da asma brônquica.
Alergênicos, infecções respiratórias, exercício físico, mudança climática, irritantes químicos
43. Os bloqueadores dos canais de cálcio, usados no tratamento da IC, possuem o seguinte efeito terapêutico: (X)
Vasodilatação, reduzindo a resistência vascular sistêmica
44. No que se refere a insuficiência cardíaca congestiva, assinale a INCORRETA (X)
Quanto aos medicamentos a serem utilizados, os agentes inotrópicos positivos diminuem a capacidade do coração em bombear mais efetivamente, minimizando a força contrátil do músculo
45. As síndromes coronarianas agudas tem como fatores predisponentes: (X)
A obesidade, o sedentarismo, a hipertensão e o diabetes
AÇÕES E DIAGNÓSTICOS
1.Durante o processo de envelhecimento todos os sistemas orgânicos passam por alterações, cite alterações que ocorrem bem como as ações que podem ser desenvolvidas para auxiliar na adaptação dessas alterações.
	Diminuição do tecido adiposo
	Manter o paciente aquecido sempre que necessário.
	Degeneração de cartilagens articulares
	Preservar e melhorar a capacidade funcional da articulação.
	Redução da sensação de sede
	Procurar hidratar o paciente oferecendo água, sucos, etc
	Redução da velocidade de condução nervosa
	Uso de sapatos antiderrapantes
	
Eficiência da tosse diminuída
	Fazer exercícios respiratórios
Hidratação adequada para facilitar a liberação da secreção
	Diminuição do tônus muscular
	Realizar exercícios físicos
	Lentificação na taxa de recuperação cardíaca
	Repouso entre as atividades físicas
	Redução do líquido intersticial
	Limitar a exposição solar
Usar roupas de proteção e filtro solar
Ingestão de líquido para hidratar
	Esvaziamento esofágico e gástrico retardado
	Ofertar refeições leves com intervalos de 3 horas.
Exercício físico para melhorar motilidade intestinal.
Evitar grandes porções de alimentos e ingestão com líquidos.
	Perda da capacidade em diferenciar os sabores
	Paladar e Olfato: O paladar pode ser testada com o uso de substâncias doces, ácidas, salgadas e amargas. 
O olfatoutilizando óleos aromáticos, sabonetes e alimentos (p.ex., café ou alho)
	Na mulher, relaxamento da musculatura perineal
	Orientar para fortalecimento através de exercícios de simples contração e relaxamento ou com acessórios, como os cones vaginais (fortalecimento e propriocepção) ou o ben wa (coordenação motora e propriocepção).
	Receptores sensoriais tegumentares diminuídos
	Limitar exposição ao sol
Evitar contato com objetos quentes (ao cozinhar por exemplo) 
Ingerir alimentação em temp ambiente
	Perda dos indícios ambientais
	Orientar colocar os objetos sempre no mesmo lugar;
Evitar móveis pelo meio da casa.
	Perda da densidade óssea
	Consumir alimentos ricos em cálcio e vit D;
 Expor a pele ao sol;
Controlar ingestão de cafeína.
	Degeneração da cartilagem na coluna lombar
	Auxiliar na mudança de decúbito
Ao se locomover fazer uso de bengala, uso de sandálias antiderrapantes evitando quedas.
	Circulação cerebral reduzida
	Incentivar a fazer exercícios de memória, leitura, caça-palavras
	Débito cardíaco diminuído
	Orientá-lo a realizar atividades físicas, caminhadas.
Monitorização da FR, FC, PA
	Redução da secreção de óleos naturais e de sudorese
	Realizar hidratação 
Orientar o uso de filtro solar
	Troca gasosa e capacidade de difusão diminuída
	Avaliar a tax, SPO², FR, FC PA
Realizar exercícios respiratórios
2. Descreva ações de enfermagem listado abaixo, referente a patologias do aparelho cardiovascular.
	Risco de comprometimento da troca gasosa relacionado com a insuficiência ventricular esquerda.
	
 Ofertar oxigenoterapia
Posicionar o paciente em fowler
	Risco de perfusão ineficaz do tecido periférico relacionado com o débito cardíaco diminuído.
	Monitorização da PA, FC, FR
Manter extremidades aquecidas
	Diminuição potencial/real do débito cardíaco.
	Manter o paciente calmo e ofertar O²
Monitorar a PA, FC,FR
	Perfusão ineficaz do tecido cardíaco relacionado com o fluxo coronariano reduzido.
	Administrar a terapia MONA 
Mantê-lo em repouso
Monitorar FC,FR, PA
	Controle ineficaz do regime terapêutico, não aderência, ligado à falha em aceitar as alterações necessárias no estilo de vida.
	Orientar e incentivar a mudança no estilo de vida e hábitos alimentares saudáveis
	Fadiga secundária a insuficiência cardíaca
	Ofertar refeições leves com intervalos de 3 horas.
Evitar grandes porções de alimentos e ingestão com líquidos
	Volume excessivo de líquido relacionado com a síndrome da IC
	Evitar consumo excessivo de líquidos
Administrar diuréticos
Instaurar balanço hídrico
	Ansiedade relacionada com a falta de ar devido a oxigenação inadequada.
	Ofertar oxigênio
Monitorar FC e FR
3. Descreva ações de enfermagem listado abaixo, referente a patologias do aparelho respiratório.
	Eliminação traqueobrônquica ineficaz, relacionada com a broncoconstrição, produção aumentada de muco e tosse ineficaz.
	Inalação de O² e nebulização conforme prescrição
Administração de broncodilatadores
Aconselhar o paciente a tossir
	Troca gasosa prejudicada relacionada com o desequilíbrio da ventilação-perfusão
	Repouso no leito em posição Fowler, ofertar O², verificar FR,SPO², FC, PA
	Padrão respiratório ineficaz relacionado à dispneia, ao muco, broncoconstricção e irritantes das vias aéreas.
	Ofertar O²
Administração de broncodilatadores
Aconselhar o paciente a tossir
	Troca gasosa prejudicada e eliminação traqueobrônquica ineficaz devido a inalação crônica de toxinas
	Incentivar a parar de fumar;
Ofertar oxigenoterapia
	Padrão respiratório ineficaz relacionado com a falta de ar, presença de muco e broncoconstricção
	Aconselhar o paciente a tossir
Ingestão hídrica adequada para facilitar a saída do muco
Avaliar FR, FC, PA
Ofertar O²