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ESTUDOS DE EXAMES POR IMAGEM
Aula 12: Ressonância magnética: esqueleto apendicular
AULA 12: RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: ESQUELETO APENDICULAR
Estudo de exames por imagem
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Temas/objetivos desta Aula: 
Principais aspectos das imagens de RNM; 
Cortes sagital, frontal e transversal, vantagens e desvantagens.
ESTRUTUTRA DO CONTEÚDO
Ressonância Magnética:
Apresentação da Imagem de RM;
Indicações, precauções, contraindicações; 
Custos e aplicabilidade.
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1. Ressonância magnética
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1. Ressonância magnética
A Ressonância Magnética (RM) é uma técnica não invasiva que não utiliza a radiação ionizante. 
É uma tecnologia que não apresenta riscos à saúde.
As imagens em RM utilizam as propriedades magnéticas dos prótons de Hidrogênio. 
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013.
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1. Ressonância magnética
A FORMAÇÃO DO SINAL
Sequência em SPIN-ECO:
A primeira etapa de formação do sinal em RM é a criação de uma resultante macroscópica magnética.
Para se obter um campo magnético principal potente e homogêneo, precisa-se de ímãs supercondutores.
Tratam-se de eletroímãs que utilizam propriedades supercondutoras de alguns metais.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000.
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1. Ressonância magnética
FORMAÇÃO DO SINAL
O princípio da imagem consiste em se dividir o objeto em análise em volumes elementares, chamados VOXELS. 
As bobinas de gradientes são pequenos eletroímãs que permitem modificação controlada do campo magnético. 
São necessárias 3 gradientes de bobinas para as 3 direções do espaço. Atribui-se a cada VOXEL um valor de campo particular.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000.
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1. Ressonância magnética
FORMAÇÃO DO SINAL da RM: Terminologia
TR – Tempo de repetição
TE – Tempo de ECO
TE longo: Privilegia o contraste T2
TE curto: Privilegia o contraste T1
P – Densidade de prótons 
Condicionam a intensidade do sinal da RM. O sinal é mais intenso quanto maior a densidade dos prótons.
 
No ar, os prótons são raros. A densidade dos prótons varia pouco entre um tecido sólido e outro.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000.
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1. Ressonância magnética
FORMAÇÃO DO SINAL da RM: Terminologia
Imagens Ponderadas em T1 e T2 – Saturação de Gordura
T1 - detalhes anatômicos;
T2 - tecidos patológicos.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000.
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Disciplina
1. Ressonância magnética
FORMAÇÃO DO SINAL da RM: Terminologia
Ponderadas em T1 e T2 – Saturação de Gordura
T1 - detalhes anatômicos;
T2 - tecidos patológicos.
Imagem Hipointensa: é a imagem mais escura, em relação ao tecido cerebral normal, por exemplo;
Imagem Hiperintensa: banco/brilhante;
Ausência de sinal: é a imagem preta. Em geral, corresponde a imagens calcificadas, ou cortical óssea, ou ainda a um vaso com fluxo rápido;
Sinal intermediário: São imagens cujas características de sinal não se adequam às descrições anteriores.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000.
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1. Ressonância magnética
FORMAÇÃO DO SINAL
SPIN-ECO
Fonte
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2. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
As características principais da RM são:
Sua capacidade tridimensional;
Seu aspecto não invasivo;
Boa qualidade do contraste tissular espontâneo permite estudo dos vasos e cavidades cardíacas sem necessidade de administrar contrastes venosos;
Como o corte é determinado pelo agrupamento de gradientes de campos magnéticos, podem-se obter cortes nos três planos espaciais.
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013.
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2. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Indicação: 
Patologias craniocefálicas (isquêmicas, tumorais ou malformações), sendo mais precisa do que os exames tomodenditométricos;
Facilidade a distinção das substâncias branca, cinzenta e os núcleos centrais do SNC;
Estudos da medula espinhal (pode ser examinada nos cortes frontais e sagitais);
Exame de eleição para estudo cranioencefálico e medular;
Patologias osteomioarticulares degenerativas, tumoral musculotendinosa e articular e compete com a US, porém de maior utilidade.
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013.
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2. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Contraindicação: 
Portadores de marcapasso;
Clipes metálicos vasculares intracerebrais (STENT ou CLIP Metalíco);
Implante metálico, pinos, placas ou parafusos cirúrgicos;
Piercing, aparelho ortodôntico;
Tatuagens recentes ou maquiagem definitiva (3 meses);
Claustrofobia.
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013.
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2. Uso de contrastes em RM
Contraste paramagnético: Gadolíneo. 
Farmacocinética compatível aos dos contrastes iodados. 
Contrastes superparamagnéticos ou ferromagnéticos: Ferrita. 
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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 3. Apresentação das imagens de rm do ombro
Fonte:
RM OMBRO D. CORONAL. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do ombro
Fonte:
RM. AFASTAMENTO SUPERIOR DO FRAGMENTO EM ÚMERO E. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do cotovelo
Fonte:
RM. DO COTOVELO. D.
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 3. Apresentação das imagens de rm do punho
Fonte:
RM. DA MÃO. ARTRITE REUMATOIDE. CORTES CORONAIS, T 1, 
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 3. Apresentação das imagens de rm do punho
Fonte:
RM. CORTE CORONAL PUNHOS T 1. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadril
Fonte:
RM. Osteonecrose da cabeça do fêmur. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadril
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadril
Fonte:
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadril
Fonte:
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 3. Apresentação das imagens de rm do joelho
Fonte:
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 3. Apresentação das imagens de rm do joelho
Fonte:
 (A) Gross anatomy of the lateral meniscus (left) and medial meniscus (right). 
1, posterior horn of medial meniscus; 
2, body of meniscus; 
3, anterior horn of medial meniscus; 
4, posterior horn of lateral meniscus;
5, body of lateral meniscus; 
6, anterior horn of lateral meniscus. 
(C) An axial image made in the plane of the medial meniscus. 1, anterior horn of medial meniscus; 
2, medial tibial collateral ligament; 
3, posterior horn of medial meniscus;
4, gracilis tendon; 
5, semimembranosus tendon; 
6, semitendinosus tendon. 
(B) An axial image made in the plane of the lateral meniscus. 1, lateral meniscus; 2, fibular collateral ligament; 3, biceps femoris tendon; 4, popliteus tendon; 5, plantaris muscle; 6, lateral head of gastrocnemius muscle; 7, popliteal vein; 8, popliteal artery; 9, PCL; 10, ACL.
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 3. Apresentação das imagens de rnm do joelho
Fonte:
RM. Cisto de Backer. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do tornozelo
Fonte:
RM. Tumor ósseo. 
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Revisão do conteúdo da aula
Sugestões para estudo:
Selecione imagens de RM. Identifique os segmentos estudados, os cortes e o posicionamento da imagem.
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Ressonância Magnética; 
Coluna Vertebral. 
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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