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FÓRMULAS E DIETAS INFANTIS INTRODUÇÃO “Diante da impossibilidade do aleitamento materno, deve-se utilizar uma fórmula infantil que satisfaça as necessidades do lactente, conforme recomendado por sociedades científicas nacionais e internacionais (ESPGHAN, AAP e SBP)” European Society of Pediatric Gastroenterology; American Academy of Pediatrics INTRODUÇÃO DEFINIÇÃO: Produto em forma líquida ou pó, destinado a alimentação de lactentes sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite materno, para satisfação das necessidades nutricionais, deste grupo etário. Quando indicar? Que fórmula utilizar? (Ancona LF, 2002; Portaria N.º 977/98 da SVS/MS) COPOSIÇÃO DAS FÓRMULAS COPOSIÇÃO DAS FÓRMULAS O Brasil, como país membro da OMS, adotou em sua legislação para registro de fórmulas infantis as recomendações do Codex Alimentarius FAO/OMS. CLASSIFICAÇÃO FAIXA ETÁRIA Pré Partida Seguimento Transição COMPLEXIDADE DOS NUTRIENTES Poliméricas Oligoméricas ou semi elementares Monoméricas ou elementares ESPECIAIS Isentas de lactose Hipoalergênicas A base de soja FÓRMULAS PARA A IDADE R$ 18,00 a 80,00 NAN PRO 1 NESTOGENO 1 APTAMIL 1 MILUPA 1 SIMILAC 1 ENFAMIL PREMIUM 1 NESTLÉ NESTLÉ DANONE DANONE ABBOTT MEAD JOHNSON Lata: 400/800g Lata: 400/800g Sachê: 135g Lata: 400/800g Lata: 400g Lata: 400/900g Lata: 400/900g DENSIDADE CALÓRICA (Kcal/100ml) 67 67 66 67 68 67 PROTEÍNA (g/100 ml) 1,2 1,4 1,5 1,4 1,4 1,4 PROTEÍNA (100kcal) 1,8 2,1 2,0 2,1 2,0 2,1 FONTE 60% Soro de leite, 40% Caseína 52% Soro de leite, 48% Caseína 60% Lactoalbumina (soro do leite), 40% Caseína CARBOIDRATO (g/100 ml) 7,5, 7,6 7,3 7,5 7,3 7,0 FONTE 100% lactose 70% Lactose, 30% Maltodextrina 98% Lactose, 2% Maltodextrina 100% lactose LIPÍDIOS (g/100 ml) 3,5 3,4 3,5 3,5 3,7 3,7 FONTE 96,2% Gordura Vegetal, 2,8% Gordura Láctea 1% óleo de peixe 98% Gordura Vegetal e 2% Gordura Láctea 100% Gordura Vegetal NESTOGENO Pelargon NESTLÉ Lata: 400g 67 1,4 2,1 7,6 70% Lactose, 14% Maltodextrina 16% amido 3,4 80% Gordura Vegetal e 20% Gordura Láctea FÓRMULA DE PARTIDA 97% Gordura Vegetal, 3% Gordura Láctea 70% Soro de leite 30% Caseína NAN PRO 2 NAN COMFOR 2 NESTOGENO 2 APTAMIL 2 MILUPA 2 SIMILAC 2 ENFAMIL PREMIUM 2 NESTLÉ NESTLÉ NESTLÉ DANONE DANONE ABBOTT MEAD JOHNSON Lata: 400/800g Lata: 400/800g Lata: 400/800g Sachê: 135g Lata: 400/800g Lata: 400/800g Lata: 400/900g Lata: 400/900g DENSIDADE CALÓRICA (Kcal/100ml) 67 67 67 68 68 68 68 PROTEÍNA (g/100 ml) 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 1,5 1,8 FONTE 70% soro 30% caseína 52% Soro de leite, 48% Caseína 18% Lactoalbumina (soro do leite), 82% Caseína CARBOIDRATO (g/100 ml) 8,1 7,7 8,0 7,9 7,9 7,3 8,1 FONTE 70% Lactose 30% Maltodextrina 98% Lactose, 2% Maltodextrina LIPÍDIOS (g/100 ml) 2,9 3,1 3,0 3,1 3,1 3,6 3,1 FONTE 75% Gordura Vegetal 25% Gordura Láctea 100% Gordura Vegetal NETLÉ Lata: 0g 70% Lactose, 14% Maltodextrina 16% amido 3,4 62% Gordura Vegetal 380% Gordura Láctea FÓRMULAS DE ROTINA Seguimento 97% Gordura Vegetal, 0,3% Gordura Láctea 35% soro 65% caseína 50% Soro de leite 50% Caseína 100% Lactose 77,5% Lactose, 22,5% Maltodextrina 84% Lactose, 16% Maltodextrina 100% Lactose 88% polímeros de glicose 12% lactose 96% Gordura Vegetal, 2,9% Gordura Láctea 1,1% óleo de peixe FÓRMULA DE SEGUIMENTO NESTOGENO Pelargon 67 1,4 60% soro 40% caseína Existem dois grupos de AGE: ácidos graxos de cadeia longa da família ômega-6 (ácido linoléico) e da família ômega-3 (alfa linolênico). O produto final do metabolismo dessas gorduras são o DHA (ácido docosahexaenóico - da família ômega-3) e ARA (ácido araquidônico da família ômega-6). São LC- Pufas= ARA e DHA. Nosso organismo não consegue sintetizar todos os ácidos graxos e por isso é fundamental obter- los através da alimentação para que nosso metabolismo possa funcionar adequadamente (AG essenciais) LC-PUFAS PRODUTO MARCA PRE NAN NESTLÉ APTAMIL PRE DANONE ENFAMIL PRE MEAD JOHSON Apresentação Lata: 400g 400g 400g DENSIDADE CALÓRICA (Kcal/100ml) 80 80 81 PROTEÍNA (g/100 ml) 2,3 2,5 2,4 Fonte 70% Soro de leite, 30% Caseína 60% Soro de Leite, 40% Caseína 60% Lactoalbumina (Soro de Leite) e 40% Caseína CARBOIDRATO (g/100 ml) 8,6 7,6 8,9 Fonte 50% Lactose e 50% Maltodextrina 82% Lactose e 18% Maltodextrina 40% Lactose e 60% Polímeros de Glicose LIPÍDIOS (g/100 ml) 4,2 4,4 4,1 Fonte 98% Gordura Vegetal (sendo 30% TCM) e 2% Gordura Láctea 94% Gordura vegetal (sendo 20% TCM) e 6% Gordura Animal 100% Gordura Vegetal (sendo 40% TCM) NUTRIENTE DIFERENCIAL DHA/ARA (16mg/16mg em 100ml -1:1) TCM & Nucleotídeos. Baixa osmolaridade DHA/ARA (15mg/19mg em 100 ml – 1:1,3), TCM, Nucleotídeos & Prebióticos (8g/L) DHA/ARA (12mg/23mg em 100 ml – 1:2) & TCM Fonte Fonte Fonte R$ 80,00 a 100,00 FÓRMULA PARA PREMATURO Densidade calórica Proteína Lcpufas (ARA, DHA) Atenção: confirmar a diluição do produto no rótulo. FÓRMULAS ESPECIAIS Mesmo padrão nutricional das fórmulas convencionais Difere apenas nos carboidratos Indicação Faixa etária: 0-12m Calorias: 67 kcal PTN: 1,4g Caseina: soro= 40/60 LIP: 3,3g 98% vegetal 2% láctea CHO: 7,8g 100% maltodextrina Osmolalidade: 179 mOsm/L Calorias: 66 kcal PTN: 1,3g 100% Caseina LIP: 3,5g 100% vegetal CHO: 7,8g 100% maltodextrina Osmolalidade: 170 mOsm/L Calorias: 70 kcal PTN: 1,0g Caseina: soro= 80/20 LIP: 3,6g 100% vegetal CHO: 7g 100% maltodextrina ISENTA DE LACTOSE PROTEÍNA: Isolada de soja+ L-metionina CARBOIDRATO: 100% Maltodextrina LIPÍDEO: 100% vegetal MAIOR TEOR DE VITAMINAS E MINERAIS Isentas de proteína do leite de vaca e de lactose; Carboidrato: maltodextrina apenas nos carboidratos Indicação Faixa etária: 0-12m PRODUTO MARCA NAN SOY NESTLÉ APTAMIL SOJA 1 DANONE APTAMIL SOJA 2 DANONE ISOMIL ADVANCE 2 ABBOTT ENFAMIL SOJA PREMIUM MEAD JOHSON Apresentação Lata: 400/800g 400g 400/800g 400g 400g DENSIDADE CALÓRICA (Kcal/100ml) 67 66 72 69 68 PROTEÍNA (g/100 ml) 1,8 1,8 2,2 2,3 1,8 Fonte 100% Proteína Isolada de Soja + L- metionina 100% Proteína Isolada de Soja + L- metionina 100% Proteína Isolada de Soja + L- metionina 100% Proteína Isolada de Soja + L- metionina 100% Proteína Isolada de Soja + L- metionina CARBOIDRATO (g/100 ml) 7,4 6,7 7,6 8,0 6,8 Fonte 100% Maltodextrina 100% Maltodextrina 100% Maltodextrina 80% Xarope de Milho e 20% Sacarose 100% Polímeros de Glicose LIPÍDIOS (g/100 ml) 3,4 3,6 3,6 3,1 3,6 Fonte 100% Gordura Vegetal 100% Gordura Vegetal 100% Gordura Vegetal 100% Gordura Vegetal 100% Gordura Vegetal NUTRIENTE DIFERENCIAL DHA/ARA (7,9mg/ 7,9mg em 100ml - 1:1) & sem sacarose DHA/ARA (2,9mg/ 1,4mg em 100ml -1:2,1) Luteina DHA/ARA (11mg/ 23mg em 100ml – 1:2) Fonte Fonte Fonte PROTEÍNA DE SOJA Isentas de proteína do leite de vaca e de lactose; Indicação Faixa etária: 0-12m ANTI- REGURGITAÇÃO AGENTE ESPESSANTE: AMIDO PRÉ GELATINIZADO (95% Am. Batata/ 5% amidode milho CHO: 24% amido pré-gelatinizado 76% Lactose PTN: Caseina/soro: 70/30 AGENTE ESPESSANTE: GOMA DE JATAÍ CHO: 75% Lactose 25% Maltodextrina PTN: Caseina/soro: 80:20 AGENTE ESPESSANTE: AMIDO DE ARROZ CHO: 56% Lactose 14% Maltodextrina 30% Amido de arroz PTN: Caseina/soro: 80:20 R$ 25,00 a 27,00 FÓRMULAS AR – Regurgitação PRODUTO MARCA NAN AR NESTLÉ APTAMIL AR DANONE ENFAMIL AR MEAD JOHSON Apresentação Lata: 400/800g 400/800g 400g DENSIDADE CALÓRICA (Kcal/100ml) 67 67 68 PROTEÍNA (g/100 ml) 1,8 1,7 1,7 Fonte 70% Soro de Leite30% Caseína 20% Soro de Leite 80% Caseína 20% Lactoalbumina (soro de Leite) e 80% Caseína CARBOIDRATO (g/100 ml) 7,6 8,1 7,4 Fonte 26% de Amido Pré-gelatinizado (5% Milho/95% Batata) e 74% Lactose 25% Maltodextrina 75% Lactose 14% Maltodextrina 30% Amido de Arroz e 56% Lactose LIPÍDIOS (g/100 ml) 3,5 3,1 3,5 Fonte 98% Gordura Vegetal 3% Gordura Láctea 1% Óleo de Peixe 100% Gordura Vegetal 100% Gordura Vegetal NUTRIENTE DIFERENCIAL Amido Pré-gelatinizado, Proteína Otimizada, Predominância de soro do Leite e DHA/ARA (7,5mg/7,5mg em 100ml 1:1) Baixa Osmolaridade Goma Jataí 4g/L (Quantidade em Desacordo com a ANVISA) Amido Pré-gelatinizado (Arroz) e DHA/ARA (11mg/23mg em 100ml -1:2) Fonte Fonte Fonte Melhor digestibilidade e acidificadas R$ 26,00 a 36,00 ↓infecções; desconfortos GI; ↑digestibilidade Redução da lactose (38% lactose) e com proteína parcialmente hidrolisada, para facilitar a digestão, probiótico. Carboidratos: 42% maltodextrina; e 20% amido (60% batata + 40% milho) FÓRMULAS PARA INTOLERÂNCIAS GASTROINTESTINAIS LEVES PRODUTO MARCA GENTLEASE MEAD JOHSON SMILAC SENSITIVE ABBOTT APTAMIL ACTIVE DANONE Apresentação Lata: 400/900g 360g 400/800g DENSIDADE CALÓRICA (Kcal/100ml) 68 67 66 PROTEÍNA (g/100 ml) 1,6 1,6 1,5 Fonte Proteína Parcialmente Hidrolisada, 60% Soro de Leite, 40% Caseína 100% Proteína do Soro de Leite Parcialmente Hidrolisada 100% Proteína do Soro de Leite Parcialmente Hidrolisada CARBOIDRATO (g/100 ml) 7,3 7,1 7,1 Fonte 20% Lactose e 80% Maltodextrina 49% Lactose e 51% Maltodextrina 38% Lactose, 42% Maltodextrina e 20% Amido LIPÍDIOS (g/100 ml) 3,6 3,7 3,5 Fonte 100% Óleos Vegetais 100% Óleos Vegetais 100% Óleos Vegetais NUTRIENTE DIFERENCIAL Proteína Parcialmente Hidrolisada (40% da caseína + 30% do soro) & DHA/ARA (11mg/23mg em 100 ml – 1:2) Proteína Parcialmente Hidrolisada DHA/ARA (7mg/14mg em 100 ml – 1:2) Luteina-80ug/l Proteína Parcialmente Hidrolisada & DHA/ARA (7mg/12mg em 100 ml – 1:1,8) Fonte Fonte Fonte HIDROLISADAS HIDRÓLISE Fórmulas SEMI- ELEMENTARES PARCIALMENTE HIDROLISADAS EXTENSAMENTE HIDROLISADAS Fórmulas ELEMENTARES AMINOÁCIDOS HIPOALERGÊNICAS PARCIALMENTE HIDROLISADAS PROTEÍNA: 100% Parcialmente hidrolisadas de SORO DE LEITE LIPÍDEO: 97% vegetal e 3% animal 100% LACTOSE 70% LACTOSE 30% MALTODEXT. EXTENSAMENTE HIDROLISADAS COM LACTOSE 0 a 12 meses INDICAÇÃO: Lactentes (<1 ano) com APLV e/ou soja, SEM sintomas de má absorção Proteínas: 100% extensamente hidrolisadas do soro de leite Carboidratos: 60% Maltodextrina 40% Lactose 80 a 90% peptídeos e 10 a 20% de aalivres R$ 80,00 a 85,00 EXTENSAMENTE HIDROLISADAS SEM LACTOSE 0 a 12 meses Calorias: 70 kcal PTN: Soro do leite LIP: 41% TCM CHO: 89% maltodextrina 11% amido Osmolalidade: 217 mOsm/L Calorias: 66 kcal PTN: Soro do leite LIP: 50% TCM CHO:100% maltodextrina Osmolalidade: 210 mOsm/L Calorias: 68 kcal PTN: Caseína 40% peptideos 60% aa LIP: 55% TCM CHO:maltodex/ amido Osmolalidade: 210 mOsm/L R$ 100,00 a 125,00 INDICAÇÃO: - APLV e/ou soja, quadros de má absorção CARACTERÍSTICAS: PROTEINAS: Peptídeos e aa livres CARBOIDRATOS: 100% maltodextrina LIPÍDEOS: TCM e óleos vegetais ELEMENTARES INDICAÇÃO: Alergia a proteína do leite de vaca e soja, má- absorção. CARACTERÍSTICAS: 100% Aminoácidos livres. CARBOIDRATOS: Maltodextrina GORDURAS: TCM e óleos vegetais Pouco palatáveis Alto custo Alta osmolaridade NÃO Alergênicas Isentas de sacarose, lactose, frutose, galactose e glúten PRODUTO MARCA ALFAMINO NESTLÉ PURAMINO MEAD JOHNSON NEOCATE DANONE NEOCATE LCP DANONE Apresentação Lata: 400g 400g 400g 400g DENSIDADE CALÓRICA (Kcal/100ml) 70 68 71 67 PROTEÍNA (g/100 ml) 1,9 1,9 1,95 1,9 Fonte 100% Aminoácidos Livres 100% Aminoácidos Livres 100% Aminoácidos Livres 100% Aminoácidos Livres CARBOIDRATO (g/100 ml) 7,9 7,0 8,1 7,2 Fonte 84% Xarope de Milho 10,2% Amido de Batata e 1,4% Maltodextrina * 100% Maltodextrina 100% Maltodextrina (xarope de glicose) LIPÍDIOS (g/100 ml) 3,4 3,6 3,5 3,4 Fonte 100% Gordura Vegetal sendo 25% TCM e 4% Lipídeos Estruturados 100% Gordura Vegetal 100% Gordura Vegetal 100% Gordura Vegetal sendo 33% TCM NUTRIENTE DIFERENCIAL DHA/ARA (7,0mg/7,0mg em 100ml-1:1) TCM e Lipídeos Estruturados DHA/ARA (11mg/23mg em 100ml -1:2) DHA/ARA (12mg/12mg em 100ml-1:1) TCM e Nucleotídeos Fonte Fonte Fonte R$ 40,00 a 60,00 Fórmulas completas Polimérica Indicação Nutrição total ou suplemento Faixa etária: 1-10 anos D.C = 1.0 -1.5 KCal FÓRMULA COMPLETA (1 a 10 anos) Fórmulas completas Polimérica Normo a hipercalórica Com ou sem fibras Indicação Nutrição total ou suplemento Faixa etária: 1-10 anos D.C = 1.0 -1.5 KCal FÓRMULA COMPLETA HIPERCALÓRICA (1 a 10 anos) INDICAÇÃO: Baixo peso Dificuldade de ganho de peso Restrição de volume Inapetencia. 0 a 12 meses DENSIDADE CALÓRICA: 1,0 cal/ml PROTEÍNA: Intacta- 2,6g/100ml Caseína/soro CARBOIDRATO: 52% Lactose 48%Maltodextrina LIPÍDEO: 5,4g/100ml Ô3, Ô6 e Prebióticos FÓRMULA COMPLETA HIPERCALÓRICA >1 ano Calorias: 1,0 cal/ml PTN: 3g/100ml Soro do leite LIP: 59% TCM CHO: 13,3%63% maltodextrina 23,5% sacarose amido Osmolalidade: 310 mOsm/L Calorias: 1,0 cal/ml PTN: 2,8g/100ml Soro do leite LIP: 46% TCM CHO: SEM SACAROSE Osmolalidade: 345 mOsm/L SEM LACTOSE FÓRMULA COMPLETA HIDROLISADA SUPLEMENTOS PEDIÁTRICOS Baixo peso Dificuldade de ganho de peso Inapetência D.C : 1,0 kcal/ml Faixa etária: 1-10 Volume e nº de refeições lácteas por faixa etária no 1 ano de vida (MS, 2002 ) CASO: Qual o volume de fórmula infantil e recomendação de calorias para um bebê de 5m, eutrófico, pesando 7kg. 90 x 7 = 630 kcal 120 x 7 = 840kcal 630/0,67= 940mL 840/0,67= 1253,7ml 940ml/ 8 = 117,5ml ~120mL 1253,7ml/8= 156,7 ~160mL 20-30ml/Kg de P
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