Aula 9 Epidemiologia das doencas transmissíveis

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Professor: Marcos Paulo 
E-mail: marcospaulo011@hotmail.com
Epidemiologia -
Epidemiologia das Doenças 
Infecciosas
Contextualização histórica
 As doenças infecto-parasitárias foram determinantes para o
avanço do conhecimento em epidemiologia
 Revolução microbiológica Teoria unicausal
 Henle-Koch – Microorganismos  Doenças
 Explicação insuficiente para a maioria das doenças Infecciosas e
não-infecciosas
 Alfred Evans (1976)
 Teoria da multicausalidade
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História natural das doenças 
Biomarcadores
•Agentes de infecção, exposição e/ou 
susceptibilidade
Marcadores de exposição 
•Presença ou passagem de um agente 
em um organismo
Marcadores de susceptibilidade 
•Grau de susceptibilidade à infecção 
ou um determinado agente Cura, doença crônica, 
invalidez e morte 
Formas avançadas
Patogênico
Pré-Patogênico
Conceitos de Infecção 
Infecção Entrada e desenvolvimento de um agente 
infeccioso no corpo de um ser humano ou animal 
Agente 
infeccioso
Todo organismo vivo capaz de penetrar em outro 
ser vivo e produzir infecção ou doença infecciosa 
Bactéria, vírus, protozoário, fungo etc
Doença 
infecciosa
Qualquer enfermidade causada por um agente 
infeccioso especifico ou seus produtos tóxicos, 
direta ou indiretamente.
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 Infecção inaparente
 Condição resultante de uma infecção, embora
não exista manifestações clínicas
INFECÇÃO
DOENÇA
Conceitos de Infecção 
Métodos 
Diagnósticos 
Doença
Transmissível
Infecciosa
Contagiosa 
Qual a relação 
entre elas
Tipos de transmissão
 Direta
 Ocorre entre os indivíduos – pessoa a pessoa
 Indireta
 Mediada por outros meios  Água, um ser vivo, ou 
objeto inanimado
Quando um ser vivo ou objeto abriga um agente 
infeccioso com potencial de disseminação desse agente
 Individuo ou objeto  CONTAMINADO 
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 Fonte de infecção
 Ser vivo ou substância de onde o agente etiológico passa
para um novo hospedeiro
 Quando partícula é denominada fômite ( quando transmitida
diretamente pessoa a pessoa ou indiretamente pela
contaminação de objetos – sapatos, seringas, espéculos etc)
 Infestação
 Quando um agente infecioso se aloja, desenvolve e reproduz
na superfície do corpo do hospedeiro (humanos ou animais)
Outros conceitos 
Viremia, Bacteremia e Parasitemia 
•Quando o agente infeccioso está presente na 
corrente sanguínea do hospedeiro – Vírus, 
bactéria, parasito
Fase aguda
•Nítidos sintomas e sinais clínicos da doenças 
após a infecção (febre, cefaleia, exantema)
•Cura, fase crônica, invalidez ou óbito
Outros conceitos 
Infectividade
 Capacidade de provocar novas infecções
 Continuidade do ciclo vital do agente infeccioso e 
sobrevivência da espécie 
 Fatores de Infectividade 
 Vetores
 Hospedeiros
 Reservatórios
Ciclo de transmissão
Medidas de controle 
e prevenção
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Resistência e Suscetibilidade
 A doença apenas ocorre quando o individuo não 
apresenta resistência ao agente infeccioso
 Ausência de resistência natural ou adquirida 
 Suscetibilidade do hospedeiro 
 Influenciado por diversos fatores individuais –
Idade, sexo, genética, estado nutricional e etc
 Presença de anticorpos – Imunidade 
Resistência de um grupo 
ou população à introdução 
ou disseminação de um 
agente infeccioso
Imunidade de rebanho
Reservatório de infecção 
 Local no qual o agente infeccioso sobrevive, multiplica-se e
pode ser transmitido para outro hospedeiro
 Ser vivo  Pessoa, animal, planta
 Objetos inanimados  Solo, substância, estruturas físicas
Reservatórios naturais 
perfeitos* 
São determinadas: 
Taxa de reprodução do agente infeccioso, 
Distribuição dos veículos de transmissão, 
Competência vetorial,
Espécies de reservatórios, 
Densidade da população humana, 
Imunidade de rebanho
Dinâmica de transmissão das 
doenças infecto-parasitárias 
Capacidade de um vetor 
transmitir um agente 
infeccioso
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Principais mecanismos de 
transmissão em doenças infecciosas 
Ciclo de transmissão do vírus do 
dengue
Difusão das DIP 
Três modos pelos quais as epidemias de doenças 
transmissíveis difundem-se (Hagget 1981, 2000) :
Expansão
• Expansão a partir de um ponto focal em diferentes pontos no 
espaço/tempo
Relocação
• Foco originado em uma área é movido para outra e então 
novos focos são estabelecidos (migração de pessoas)
Expansão/Relocação
Reservatórios
Via de 
transmissão
N0 de 
suscetíveis
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Difusão das DIP 
Doenças emergentes e reemergentes
 Papel significativo nas agendas de governos e
organismos internacionais de Saúde.
 Fim da Falsa expectativa da resolução em
definitivo das doenças infecciosas e parasitárias
 AIDS, Ebola, Dengue, Cólera, Zika
 Doenças emergentes (CDC, 1994):
Doenças de origem infecciosa cuja incidência em
humanos aumentou nas últimas duas décadas ou
ameaça aumentar no futuro próximo
Doenças emergentes (Grmek, 1993) 
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Dinâmica de algumas doenças 
infecciosas e parasitárias no Brasil 
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Febre amarela 
Hanseniase
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Estrategias e controle do sarampo, 
Brasil, 1967 a 2016.
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Considerações Finais 
O Brasil vem evoluindo no enfrentamento as doenças 
infecciosas e parasitárias 
Redução das taxas de incidência e mortalidade
No entanto, atualmente torna-se utópico viver em um 
mundo sem as DIP
Combate as desigualdades sociais e regionais
• Maiores riscos de adoecimento e morte
Referências
ALMEIDA FILHO, N; BARRETO, M. L. Epidemiologia e saúde: 
fundamentos, métodos e aplicações. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2011.
ROUQUAYROL, M.Z; ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia & 
Saúde. 6. ed. Rio de Janeiro: MEDSI/Guanabara 
Koogan, 2003.
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