ANATOMIA II - Sistema Digestivo - recente

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SISTEMA DIGESTÓRIO
	Generalidades:
	Sistema responsável pela preensão, mastigação, deglutição, digestão e absorção dos alimentos ingeridos, e eliminação de produtos sólidos do catabolismo, sob a forma de fezes.
Consiste em:
(1) ( um longo tubo muscular (canal alimentar) que começa nos lábios e termina no ânus, e inclui: boca (e cavidade bucal), faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso.
(2) ( glândulas localizadas fora do tubo digestório, e que esvaziam suas secreções no tubo, incluindo: glândulas salivares, fígado e pâncreas.
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	Boca e Cavidade Bucal I:
	Estrutura – comunica-se anteriormente com o exterior pela rima bucal, circundada pelos lábios e, posteriormente, com a parte bucal da faringe ou orofaringe, através do istmo das fauces. Lateralmente, é limitada pelas bochechas, superiormente pelo palato, e inferiormente pelo assoalho da boca, onde encontramos os dentes, as gengivas, e a língua.
Divisão – A cavidade bucal pode ser assim dividida:
Vestíbulo da Boca – espaço entre lábios e bochechas, e gengivas e dentes.
Cavidade Bucal Propriamente Dita – é o restante da cavidade bucal
	Boca e Cavidade Bucal II:
Lábios e Bochechas
	Lábios – possuem uma superfície externa revestida pela pele, e suas bordas livres e rosadas representam uma transição entre a pele e a membrana mucosa. O interior do lábio apresenta fibras musculares estriadas com tecido conjuntivo fibrelástico.
Bochechas – situadas nas paredes laterais da boca, contém vários músculos acessórios da mastigação.
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	Boca e Cavidade Bucal III:
Palato e Istmo das Fauces
	Palato – vulgarmente chamado de “céu da boca”, forma o teto da cavidade bucal, e a separa da cavidade nasal. É constituído por duas partes:
Palato Duro – anterior e ósseo (ossos maxilares e palatinos).
Palato Mole – posterior e muscular, termina posteriormente em uma projeção cônica, a úvula, e, lateralmente, em duas pregas, formadas por músculos do mesmo nome: o arco palatoglosso, mais anterior, e o arco palatofaríngico, mais posterior.
Entre os arcos encontramos a fossa tonsilar, ocupada pela tonsila palatina, comumente referida como amígdala.
Istmo das Fauces – comunica a cavidade bucal com a parte bucal da faringe, ou orofaringe. Seus limites são:
Úvula – superiormente.
Arcos Palatoglossos – lateralmente.
Dorso da Língua – inferiormente.
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	Boca e Cavidade Bucal IV:
Dentes e sua Composição
	Dentes – são estruturas rijas, esbranquiçadas, divididas em três partes:
Coroa – projeta-se acima da gengiva.
Raiz – porção envolvida pelos alvéolos da maxila e mandíbula.
Colo – união entre coroa e raiz, circundado pela gengiva.
Composição dos Dentes
Cavidade Pulpar – porção oca, central do dente, preenchida com polpa (tecido conjuntivo).
Dentina – substância semelhante ao osso, porém mais dura e compacta, envolve a cavidade pulpar e constitui a principal parte do dente.
Esmalte – cobertura da dentina ao nível da coroa, sendo a mais dura substância do corpo.
Cemento – tecido ósseo, que cobre a dentina.
Alvéolos Dentários – acidentes ósseos da maxila e mandíbula, cobertos pela membrana periodontal (espessa membrana fibrosa que delimita os alvéolos).
Vasos Sanguíneos e Nervos – ligados à cavidade pulpar por meio da raiz do dente.
	Boca e Cavidade Bucal IV:
Tipos de Dentes e Cárie
	Tipos de Dentes
Incisivos – coroa em bisel, com margem cortante e raiz única. Sua função é cortar, em um total de 8 (2 por quadrante).
Caninos – coroa cônica, com margem em ponta e raiz única. Sua função é prender, em um total de 4 (1 por quadrante).
Pré-molares – coroa com 2 tubérculos, e raiz única ou bífida. Sua função é moer, em um total de 8 (2 por quadrante).
Molares – coroa com 3 a 5 tubérculos, e duas ou três raízes. Sua função é moer, em um total de 12 (3 por quadrante).
Cárie
Desintegração dos dentes por ácidos produzidos na fermentação bacteriana de glicídios. Resulta na dissolução do esmalte e formação de cavidades.
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	Boca e Cavidade Bucal IV:
Língua
	Língua
Estrutura
Revestida por mucosa e localizada no assoalho da boca, é composta por músculos extrínsecos (com origens na mandíbula, processo estilóide do osso temporal e no osso hióide) e intrínsecos (longitudinais superior e inferior, transverso e vertical). É fixa ao assoalho da boca pelo frênulo, uma membrana mucosa, e sua face superior é denominada de dorso da língua.
Divisão
Corpo – 2/3 anteriores.	
Raiz – 1/3 posterior, separada do corpo pelo sulco terminal..
Função
Além de perceber temperatura e gosto dos alimentos, através de seus botões gustativos (papilas linguais – as maiores são chamadas de papilas valadas), serve para misturar a saliva com o alimento, manter o bolo alimentar pressionado entre os dentes para a mastigação e empurrar este bolo alimentar para ser deglutido, tendo função ainda na articulação da palavra.
	Boca e Cavidade Bucal IV:
Glândulas Salivares
	Glândulas Salivares – embora seja considerada uma estrutura anexa ao sistema digestivo, a trataremos aqui pela sua íntima relação com a boca e cavidade bucal. São responsáveis pela secreção da saliva, sendo que de todas, as extraparietais são consideradas as mais importantes, e são encontradas em três:
Parótida – situada lateralmente na face e anteriormente ao pavilhão do ouvido externo. O ducto parotídio, seu canal excretor, abre-se ao nível do 2º molar superior. Seu processo infeccioso é popularmente conhecido como caxumba.
Submandibular – situada anteriormente à parótida, na altura do corpo da mandíbula, internamente. O ducto submandibu-lar abre-se no assoalho da boca, abaixo da língua
Sublingual – situada lateral e inferiormente à língua, sob a mucosa do assoalho da boca. Sua secreção é lançada por uma série de orifícios no próprio assoalho.
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	Faringe:
	Estrutura – tubo musculomembranoso, com 12,5 cm de comprimento, estendendo-se da base do crânio ao esôfago. Sua parte posterior fica em contato com as vértebras cervicais.
Função – servir como passagem para os sistemas respiratório e digestivo, além de importante função na fonação, principalmente nos sons orais.
Divisão – A faringe pode ser assim dividida:
Nasofaringe – situada atrás do nariz, possui quatro aberturas: duas para as tubas auditivas (de eustáquio), e duas para o nariz.
Orofaringe – situada atrás da cavidade bucal, está separada da nasofaringe pelo palato mole. Possui uma abertura simples, o istmo das fauces, que se comunica com a cavidade bucal.
Laringofaringe – situada por baixo do osso hióide e por trás da laringe, abre-se na laringe pelo ádito da laringe e no esôfago.
Tonsilas – comumente referidas como amígdalas
Faríngeas – situadas na nasofaringe, próximo às coanas.
Línguais – situadas na raiz da língua, na orofaringe.
Palatinas – situadas igualmente na orofaringe, na borda lateral da garganta.
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	Esôfago I:
Estrutura e Características
	Estrutura – tubo muscular longo e reto que se estende da faringe ao estômago, se dividindo em 3 porções: cervical, torácica (a maior) e abdominal, e que tem cerca de 25 cm. Situa-se posteriormente à traquéia e anteriormente à coluna vertebral, passando através do diafragma.
Características – seu terço superior possui camada muscular estriada, e o terço inferior, lisa. Por esta ação muscular, sua luz aumenta durante ao passar o bolo alimentar, gerando movimentos peristálticos.
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	Esôfago II:
Camadas
	Camadas – O esôfago possui as seguintes camadas:
Membrana ou Túnica Mucosa (A) – forra interiormente todo o esôfago, desde a faringe até o estômago. Secreta muco.
Tela Submucosa (B) – rica em glândulas esofágicas, atua para compensar as alterações em tamanho do tubo digestivo durante a passagem do alimento.
Túnica Muscular (C) – composta de fibras musculares lisas, dispostas em feixes. O feixe circular,mais interno, estreita a luz do túnel ao contrair; o feixe longitudinal, mais externo, diminui o comprimento do esôfago. Entre estas duas camadas encontramos o plexo nervoso mioentérico ou de Averbach.
Túnica Serosa ou Adventícia (D) – envolve todo o esôfago externamente, sendo envolvida também, em nível do abdome, pelo peritônio visceral ou seroso.
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	Estômago I:
Estrutura e Características
	Estrutura – localiza-se inferiormente ao diafragma, sendo a porção mais dilatada do tubo digestório. Consiste de três partes: o fundo gástrico (porção superior esquerda), o corpo gástrico (porção maior e central) e a porção pilórica (porção estreitada na região terminal). Apresenta ainda duas margens: a curvatura maior, à esquerda, e a curvatura menor, à direita.
Características – serve como local de armazenamento para o alimento, e permite certo grau de digestão. Possui duas aberturas: a cárdia ou óstio cárdico (entre o esôfago e o estômago) e o piloro ou óstio pilórico (entre o estômago e o duodeno), onde temos a presença do esfíncter pilórico.
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	Estômago II:
Camadas
	Camadas – possui três camadas musculares lisas:
Longitudinal Externa (A)
Circular Interna (B)
Oblíqua (C) – junto à circular.
A musculatura circular é mais abundante na região pilórica, e se espessa, formando o esfíncter pilórico.
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	Intestino Delgado I:
Estrutura
	Estrutura – O intestino delgado (A) estende-se da porção distal do esfíncter pilórico (a) até o ceco (cecum), a primeira porção do intestino grosso. Seu comprimento é de aproximadamente 6,5 m, e se divide em 3 porções: o Duodeno, o Jejuno e o Íleo.
	Intestino Delgado II:
Duodeno
	Duodeno – assim chamado por ter comprimento de aproximadamente 12 dedos [L. Duodeni – doze], é a porção mais curta, larga e fina do intestino delgado. Está acoplado à parte posterior do abdome, com a forma de um U aberto à esquerda. Recebe secreções do fígado (pelo ducto colédoco (b)) e do pâncreas (pelo ducto pancreático (c)). Possui uma parte descendente (d), outra horizontal (e) e outra ascendente (f), e seu limite é a flexura duodeno-jejunal (g).
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	Intestino Delgado III:
Jejuno-íleo
	Jejuno-íleo – podemos descrever o jejuno (A) [L. jejunos – jejum ou intestino vazio] e o íleo (B) [Gr. Eilos – enrolar, torcer] conjuntamente, por não haver limite nítido entre eles. È a parte móvel do intestino delgado, e sua parte maior, indo da flexura duodeno-jejunal ao óstio íleo-cecal (C), divisão do intestino delgado com o grosso. Apresenta alças intestinais e está preso à parede posterior do abdome pelo mesentério (D) [Gr. mesos – meio e enteron – intestino] uma prega peritoneal ampla.
 
 
	Intestino Grosso I:
Estrutura e Características
	É a porção final do sistema digestivo, e apresenta-se mais calibroso que o intestino delgado. Tem como características a presença das seguintes estruturas:
Haustros (A) [Gr. Haustrum – drenar água]–dilatações limitadas por sulcos transversais.
Tênias (B) [L. Taenia – faixa ou fita] – três formações em fitas ou faixas em toda a extensão, sendo uma condensação da musculatura longitudinal.
Apêndices [L. Apêndice – pendurado a] Epiplóicos (C) [L. Epiploon = omento – membrana adiposa] – acúmulos de gordura na parte serosa da víscera.
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	Intestino Grosso II:
Ceco (Cécum) e Cólon Ascendente
	Cécum (A) [L. Caecus – fundo cego] – primeira porção do intestino grosso, é uma bolsa alongada na porção inferior direita do abdome. Ligado à sua base encontra-se o apêndice vermiforme (B), no ponto de convergência das tênias.
Cólon [L. Kolon – grande salsicha] Ascendente (C) – estende-se para cima a partir do cécum, junto à parede abdominal posterior direita até a superfície inferior do fígado, e anteriormente ao rim direito. Termina na flexura cólica direita.
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	Intestino Grosso III:
Cólon Transverso, Descendente e Sigmóide, Reto, Canal Anal e Ânus
	Cólon Transverso (A) – inicia-se na flexura cólica direita (B) superpõe-se ao intestino delgado, cruzando a cavidade abdominal da direita para esquerda, abaixo do estômago, até a flexura cólica esquerda (C).
Cólon Descendente (D) – começa perto do baço, em sentido inferior, do lado esquerdo posterior do abdome, em direção à crista ilíaca.
Cólon Sigmóide (E) – Possui 15 cm de comprimento, tem trajeto sinuoso e dirige-se, a partir do cólon descendente, para o plano mediano da pelve, onde se continua com o reto.
Reto (F) – constitui a extremidade inferior do intestino grosso, dispõe-se na superfície anterior do sacro e cóccix, e termina no canal anal (G), que se abre ao exterior pelo ânus (H).
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	Anexos do Canal Alimentar I:
Fígado
	Estrutura – localiza-se abaixo e à direita do diafragma, e desempenha importante papel nas atividades vitais do organismo.
Funções – produção de bile (principal), metabolismo (de glicídios, lipídios e proteínas, armazenamento de glicogênios de vitaminas), e mecanismos de defesa (hematopoiese, coagulação, fagocitose e detoxificação).
Duas Faces:
Diafragmática – relaciona-se com o diafragma.
Visceral – relaciona-se com as vísceras abdominais.
Quatro Lobos:
Direito (A) – o maior, situado à direita. Está separado do lobo esquerdo pelo ligamento falciforme (B); entre ele e o lobo quadrado, encontramos a vesícula biliar (C); entre ele e o lobo caudado, encontramos a veia cava inferior (D).
Esquerdo (E) – o 2º maior, à esquerda.
Quadrado (F) – de aparência quadrangular, é inferior, e está limitado superiormente pela porta do fígado, onde encontramos o pedículo hepático: artéria hepática (G), veia porta (H), ducto hepático comum (I), nervos e vasos linfáticos.
Caudado (J) – situado superiormente, entre os lobos direito e esquerdo, e acima do lobo quadrado.
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	Anexos do Canal Alimentar II:
Vesícula Biliar e Bile
	Vesícula Biliar – é uma estrutura sacular ligada inferiormente ao fígado, e sua função é o armazenamento da bile, produzida pelo fígado.
Bile – é um líquido composto principalmente por água, sais biliares, pigmentos, sais inorgânicos, colesterol e fosfolipídeos. Sua função é atuar principalmente na digestão das gorduras. Percorre o seguinte trajeto:
Dúctulos bilíferos (A) – intra-hepáticos, que confluem para formar os
Ductos hepáticos direito (B) e esquerdo (B’), que se unem para formar o
Ducto hepático comum (C), um dos elementos do pedículo hepático, que se une ao ducto cístico (d) (vesícula biliar (E)), formando o
Ducto colédoco (F), que se abre no duodeno (G), juntamente com o ducto pancreático (pâncreas).
	Anexos do Canal Alimentar III:
Pâncreas
	Estrutura e Características – é uma glândula mista, situada posteriormente ao estômago, fixa à parede abdominal posterior.
Possui duas ações: endócrina (secreção de insulina) e exócrina (secreção do suco pancreático – suco digestivo).
Divisão – o pâncreas é dividido em três partes:
Cabeça (A) – emoldurada pelo duodeno.
Corpo (B), disposto transversalmente.
Cauda (C), extremidade esquerda, próximo ao baço.
Ducto Pancreático (D) – secreta o suco pancreático, e por volta da cabeça do pâncreas se subdivide em:
Ducto pancreático (principal) (E) – acopla-se terminalmente ao ducto colédoco para o duodeno, embora também possa desembocar sozinho.
Ducto Pancreático menor (F) – menor e inconstante.
D
C
C
C
B
B
A
Interno
Externo
C
D
C
B
B
A
A
Ducto Submandibular
Ducto Parotídeo
Glândula Submandibular
Glândula Sublingual
A
D
C
B
A
B
Glândula Parótida
A
A
b
c
a
g
a
g
d
e
f
d
e
f
estômago
estômago
CC
C
A
A
B
C
A
B
C
A
B
C
D
E
F
G
H
A
B
C
D
E
F
G
H
A
B
C
D
E
F
A
E
G
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I
J
A
A
B
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C
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F
G
A
B
C
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F
G
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