Biblioteca 1128194 TRATAMENTO DA ADIPOSIDADE

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07/02/2014 
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FISIOTERAPIA DERMATO-
FUNCIONAL NA 
ADIPOSIDADE LOCALIZADA 
Prof. Msc.Rodrigo Marcel Valentim da Silva 
TRATAMENTO 
1. DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL; 
2. ULTRA-SOM; 
3. ELETROLIPOFORESE; 
4. CRIOTERAPIA; 
5. ELETROPORAÇÃO; 
6. IONIZAÇÃO; 
7. RADIOFREQUÊNCIA(TECATERAPIA); 
8. CARBOXITERAPIA; 
9. ULTRACAVITAÇÃO; 
10. CRIOLIPÓLISE. 
 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
MANUAL 
 Trata-se de um método de massagem 
manual que utiliza a pressão das mãos 
com manobras específicas que se 
baseiam na anatomia e fisiologia do 
sistema linfático para drenar líquidos 
excedentes do espaço intersticial. 
 
EFEITOS 
 Mobilização de Líquidos acumulados no 
espaço intersticial ou no sistema linfático; 
 Não promove quebra de gordura ou redução 
de peso propriamente dita; 
 Mobiliza a gordura liberado no espaço 
intersticial por outros tratamentos. 
CARBOXITERAPIA 
 Consiste na infiltração subcutânea de dióxido de carbono com a 
finalidade de melhorar a vascularização dos tecidos, 
estimulando a lipólise. 
 O gás difunde-se rapidamente e chega aos músculos 
subjacentes, sendo eliminado parte pelos pulmões e parte via 
renal. A lipólise ocorre devido ao aumento do tônus vascular e 
pela vasodilatação da microcirculação, por ação direta na 
musculatura lisa das arteríolas. 
 
 Medeiros, 2004 
 CO2 : CARACTERÍSTICAS 
GÁS INODORO 
INCOLOR 
GRANDE CAPACIDADE DE DIFUSÃO 
PRODUTO FINAL DO METABOLISMO DE 
SERES VIVOS 
 
 
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EFEITO DA ADMINISTRACÃO DE CO2 
 AUMENTO DA PERFUSÃOTISULAR; 
 MODIFICACÕES ANTROPOMÉTRICAS; 
 ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS; 
 ALTERAÇÃO DE ELASTICIDADE. 
 
 
EFEITOS DA CARBOXITERAPIA 
1. Aumenta da velocidade da microcirculacão; 
2. Ativação dos receptores Beta; 
3. Vasodilatação Arteriolar; 
4. Neoangiogénesis; 
5. Potência do Efeito Bohr : O oxigênio é 
 cedido aos tecidos com facilidade. 
ALTERAÇÕES 
HISTOLÓGICAS 
DERME : Aumento da espessura. Fibras 
colágenas dispostas en forma diversa, 
distanciadas da substância intercelular. 
 
ADIPOCITOS: lesão no tecido adiposo, na 
região da membrana plasmática. 
(limitado a primeira hora ); 
Sensação de Crepitacão subcutânea • 
Hematomas 30%; • 
Dor no Local da Injeção • 
EFEITOS ADVERSOS 
 Toxicidade : Ausente 
 CONTRA INDICACÕES 
•IAM RECENTE; 
•INSUFICIÊNCIA CARDÍACA; 
•ERISIPELA; 
•INFECCÃO LOCALIZADA; 
•GRAVIDEZ; 
•INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA. 
 
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ELETROLIPÓLISE 
 É o emprego de correntes 
polarizadas ou não, de baixa 
frequência, em forma transcutânea 
(mediante eletrodos) ou percutanea 
(utilizando agulhas) para o 
tratamento de adiposidade. 
ELETROLIPÓLISE 
 Eletro 
 
 Lipo 
 
 Lise 
 Eletro 
 
 Lipo 
 
 Forese 
 
ELETROLIPOFORESE 
METABOLISMO LIPÍDICO 
Adaptado de Coppack et al 1994. 
 
TG–AG GLICEROL
AG
Tecido
Adiposo
Tecido Muscular
TG–AG AG
TG
Lipoproteína
AGL
TG–AG
Fígado
LPL
AG
LSH
TG–AG GLICEROL
AG
Tecido
Adiposo
Tecido Muscular
TG–AG AG
TGTG
Lipoproteína
AGL
TG–AG
Fígado
LPL
AG
LSH
 
 
Duas enzimas lipolíticas principais, LSH (lipase-sensível a hormônio) e LPL (lipoproteína lipase), atuam respectivamente, no 
interior do adipócito e nas lipoproteínas ricas em triglicérides (TG). A ação da LSH causa a liberação do glicerol (glicerol 
livre) e ácidos graxos livres (AGL) na circulação sistêmica. A LPL atua liberando glicerol e ácido graxo (AG) na circulação 
principalmente pela ação sobre as VLDL (lipoproteínas de densidade muito baixas). O AG é captado pelo tecido adiposo 
produzindo triglicérides (TG-AG). Os AGL são captados pelo músculo e fígado para serem oxidados (obtenção energia), 
parcialmente oxidação (produção de corpos cetônicos) ou reesterificados para formarem triglicérides (TG-AG) novamente. 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
 Leve aquecimento local; 
 Incrementa metabolismo celular; 
 Vasodilatação; 
 Melhora do aporte sanguíneo; 
 Eliminação de toxinas. 
 
 Incremeta a permeabilização da 
membrana celular 
 
 Libera AMPc intra-adipocitário 
 Ativação lipase 
 Degradação dos triglicerídeos 
 Degradação de gorduras 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
Estimulação Sist Nerv  Liberação pela 
supra-renal de: 
Epinefrina 
Noraepinefrina 
Receptores beta-adrenérgicos dos 
adipocitos 
Activação triglicérido lipase 
Hidrólisis triacilgliceróis. 
Liberação 
Glicerol 
Transportado pela sangre ate figado 
e transformado em triacilglicerol 
Ácidos 
graxos 
Transportados pela albumina ate 
células e oxidados 
MECANISMO DE AÇÃO 
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CARACTERÍSTICAS DAS CORRENTES 
NOME GRÁFICO FREQUENCIA ACÃO 
Retangular Aguda 50 Hz Diminui resistência da pele 
Analgesia 
Retangular Ampla 20 a 30 Hz Aumenta a circulação local 
Facilita as trocas 
metabólicas 
Promove drenagem 
periférica 
Trapezoidal Aguda 20 a 30 Hz Ação neuro-vegetativa 
simpática 
Dissociação dos nódulos 
adiposos 
Trapezoidal Ampla 5 a 10 Hz Favorece trofismo muscular 
PROTOCOLOS 
Adiposidade Localizada: 
A – 50 Hz – 10 min 
B – 20 Hz – 5 min 
C – 30 Hz – 30 min 
D – 50 Hz – 5 min 
 Ter cuidado com as corrientes polarizada pois 
podem produzir queimaduras e oxidar as agulhas. 
 
 Percutânea (agulhas): 
 Não usar correntes polarizadas. 
 Usar correntes no polarizadas. 
 Se a corrente é polarizada empregar a inversão 
automática de polaridade. 
 Doses ate 900 uA (microcorrentes) 
 
RECOMENDACÕES DAS 
CORRENTES 
 Cardíacos portadores de marcapasso; 
 ICC; 
 Implantes metálicos; 
 Gravidez; 
 Renais crônicos; 
 Patologias circulatórias descompensadas; 
 Neoplasia; 
 Dermatites e dermatoses. 
CONTRA-INDICAÇÕES 
 Trascutânea: 
 Colocar gel entre as placas e a pele. 
 
 Percutánea: 
 Assepsia com álcool a 70°- 96° 
 Colocar a agulha com tubo guía 
 Retirar tubo guía 
 Inclinar a agulha 
 Colocar paralelamente al tecido adiposo 
 Separar os eletrodos ou agulhas 5 – 10 cm 
 Conectar o jacaré. 
 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
 
 
Recomendar exercicio pos- 
eletrolipólise 
 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
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TÉCNICA TÉCNICA 
TÉCNICA DISTANCIA 
DISTANCIA FINAL 
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FOTOS PACIENTE 
O USO DA ELECTROLIPÓLISE NA CORRECAO DE ASSIMETRIA NO CONTORNO CORPORAL PÓS-LIPOASPIRACAO. 
Paula Gasparini García ,Fernanda Gasparini García, Fabio Dos Santos Borges ; Fisioterapia Ser Vol 1 n° 4 2006 
RADIOFREQUENCIA OU TECATERAPIA 
•Corrente Alternada de Alta Frequência; 
•Eficiente em pequenas Regiões; 
•Promoção de Redução do Volume Adipocitário; 
•Temperatura de 45°C 
CRIOTERAPIA 
•As baixas temperaturas estimulam o metabolismo; 
•O hipotálamo ativa o sistema hormonal para promoção da 
termólise; 
•A termólise libera a quantidade de energia necessária para 
manuntenção da temperatura local ou corporal. 
ELETROPORAÇÃO 
•Transdermoterapia por Eletroporação; 
•Formação de Poros momentâneos na membrana 
plasmática; 
•Facilitação da veiculação de princípios ativos 
lipolíticos; 
 
ULTRASSOM 
 Onda ultrasônica compreende toda onda cuja frequencia é 
superior a capacidade auditiva do ser humano. 
 
 
 
 
 
0 – 20 Hz  INFRA-SOM 
 
20 – 16.000 / 20.000  SOM 
 
16.000 / 20.000 - ∞  ULTRA-SOM 
 
 0 Infra 20 Som 20.000 Ultra-som07/02/2014 
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RELAÇÕES 
Frequência Penetração 
1 MHz 
 
Ação Profunda 
3 MHz 
 
Ação Superficial 
 Fcia  Absorção  Penetração 
 Fcia  Absorção  Penetração 
Inversamente proporcional 
 EFECTOS BIOLÓGICOS DO US 
TÉRMICO 
 Aumento de T local. 
 
 Aumento de circulación sanguínea y linfática. 
 
 Aumenta o metabolismo celular. 
 
 Modificacão das propiedades viscoelásticas do 
tecido conjuntivo. 
CABEÇOTE DO ULTRASSOM: ERA 
 E: efective 
 R: radiation 
 A: area 
 
ÁREA DE RADIAÇÃO EFETIVA: 
Tempo= Área/ERA. 
OUTROS TIPOS DE US 
 Terapias combinadas 
 Alta potência 
- Com cabeçote tripolar: 
- Manthus®(US+Corrente Elétricas+ Eletroporação ) 
- Heccus®(US+ Corrente Aussie+Eletroporação ) 
- ULTRACAVITADORES: 
- Ultrashape® 
- Ultracountour® 
 Ultracavitação 
 
 
OUTRAS TERAPIAS COMBINADAS 
 VELASMOOTH ®: radiofrequência, 
infravermelho, endermo e vacuoterapia 
 VELASHAPE ®: Mesmos agentes físicos e 
mecânicos 
 
Terapias combinadas 
ULTRA-SOM + CORRENTES 
ELÉTRICAS 
 MANTHUS® 
- Ultra-som + correntes 
estereodinâmicas+ 
Eletroporação 
- 3MHZ 
- 45W 
- ERA 5cm-15w- 1’ p/ 
cada cm2 
 HECCUS® 
- Ultra-som + Correntes 
Aussie 
- 3MHZ 
- 54W 
- ERA 6cm-18w 
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Terapias combinadas 
ULTRA-SOM + CORRENTES 
ELÉTRICAS 
 Corrente Despolarizada 
para eletroestimulação: 
Média frequência - AUSSIE 
 Indicado a corrente 
portadora de 4000Hz 
modulada em 10 a 120 Hz 
para analgesia e 1000Hz 
para estimulação motora na 
mesma modulação 
 Corrente Despolarizada 
para eletroestimulação: 
Média frequência-2500Hz 
 Indicado utilizar a 
modulação em 5Hz para 
analgesia 
 Fortalecer em 50 Hz, 
MANTHUS®/HECCUS® 
 CONCEITO: 
 
◦ Trata-se de uma tecnologia para executar uma 
variedade de procedimentos não cirúrgicos, os 
quais concentram a energia ultrassônica de 
maneira convergente (ponto focal), promovendo a 
lise celular, sem comprometer os tecidos 
adjacentes ao ponto aplicado. 
 (DUBINSKY et al, 2008) 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
PROPRIEDADES FÍSICAS 
1. REFRAÇÃO 
2. REFLEXÃO 
3. IMPEDÂNCIA 
ACÚSTICA 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
 
 EFEITOS: 
◦ “UltrassomTérmico”- 
 Calor Profundo e concentrado; 
 Efeito Térmicos no metabolismo; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
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ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
Vibrações 
Moleculares 
Cisalhamento 
entre as 
Células 
Energia 
Térmica 
+ 
Elevação de 
Temperatura 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
TEMPRATURA 
ELEVAÇÃO 
DE 56°c em 
1s 
NECROSE 
COAGULATIVA 
MORTE 
CELULAR 
AÇÃO NO TECIDO 
LOCAL + 
CONSERVAÇÃO 
DO ADJACENTE 
DESTRUIÇÃO DO 
TECIDO ADIPOSO 
+ 
CONTRAÇÃO DO 
TECIDO COLÁGENO 
 Cavitação: 
 
 Cavitação é o termo usado para descrever o 
fenômeno caracterizado pela formação de bolhas ou 
cavidades micrométricas em líquidos que contem 
gases. 
 Cavitação Estável 
 Cavitação Instável 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(MORTIMER & DYSON, 1988). 
 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
 Cavitação no Tecido Adiposo: 
 Cavitação Instável com implosão do Adipocito; 
 Esvaziamento do Adipócito; 
 
 
 
 
 
 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
(KYLE COLEMAN et al, 2009) 
 MODO DE APLICAÇÃO: 
 
◦ Movimentos do Transdutor : Fixo 
◦ Área de Tratamento: 8 cm² 
◦ Realização de Adipometria 
◦ Pinçamento da Gordura 
◦ Tempo: 10-20 minutos. 
◦ Transmissão: Utilização de Gel transdutor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
 
 
 
 
 
 
 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
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 APLICAÇÃO CLÍNICA: ADIPOSIDADE 
LOCALIZADA 
 
 Redução: Redução média de 2 cm a 3 cm na 
circunferência por sessão; 
 Sessões: 8 a 10 sessões 
 Recomendações: Ingestão de H20 + Prática de 
Atividade Física+ Alimentação Saudável. 
 
 
(HOTTA, 2010; JENS; DESILETS; PAT MARTIN, 2010) 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
 
2 sessões 
 
2 Sessões 
 
2 meses de ttt 
4 sessões 
PESQUISAS ATUAIS: 
 UC NA ADIPOSIDADE LOCALIZADA 
 
RESULTADOS: 
 -Peso Corporal: Não há diferença. 
 -Perimetria: Os dados observado que a diferença foi 
extremamente significativa (p<0,0001); 
 -Plicometria: Os dados foi observado que a diferença foi 
extremamente significativa (p<0,0001); 
 -Ultrassonografia: Os dados foi observado que a diferença 
foi extremamente significativa (p<0,0001). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
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PESQUISAS ATUAIS: 
 UC No Tecido Adiposo de Coelhos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA 
(Ultracavitação) 
 Tabela I: Divisão dos Grupos, procedimentos e Biópsia 
Grupos Amostra Lesão / Tratamento Biopsia 
G-1 4 animais Controle 
Após 24 
horas 
G-2 4 animais 
Experimental: 3 min. 30 W. 
Contínuo 100% cada 2 ERA 
= 441,02 J/cm2 
Após 24 
horas 
G-3 4 animais 
Experimental: 7 min. 30 W. 
Contínuo 100% cada 2 ERA 
= 1029 J/cm2 
Após 24 
horas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONTRA-INDICACÕES E 
PRECAUCÕES 
 Câncer - Tumores – Metástases; 
 Alteracões Hepáticas. 
 Hipofuncão Renal. 
 Gravidez 
 Diabetes. 
 Área cardiaca de pose de marcapasos. 
 Cartílagem em crescimento. 
 Osteoporoses. 
 Endoprótesis cementadas e não cementadas. 
 Fraturas. 
 Alteraciões de Sensibilidade. 
 Insuficiência vascular. 
 Adiposidade de menor tamanho que a distância focal do 
cavitador. 
CRIOLIPÓLISE 
•Técnica não invasiva para redução da gordura 
localizada; 
•A crioterapia (-10°C) extrema promove uma 
resposta inflamatória; 
•Indução de Apoptose do Adipócito; 
•Promoção da Lipólise; 
 
 
 
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OBRIGADO!!!