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5/31/2017 1 Company Presentation Strategy and Business May, 2009 UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ Corrente Galvânica Prof. Dr. Rodrigo Ré Poppi Introdução 1789 – GALVANI 2 Ilustração da experiência de Galvani → Luigi Galvani durante uma experiência com uma rã, tocou acidentalmente com o bisturi no nervo da perna dissecada notando com espanto a sua contração Teoria de Cohen e a Osmose 3 → Justificam o deslocamento da água no sentido do pólo positivo para o pólo negativo. Esta teoria afirma que quando fazemos circular água por uma rede de cavidades (como ocorre em nosso organismo), essa água começa a apresentar uma carga, esta carga é positiva (que é o caso da água). → Em outras palavras, a água, apresenta características positivas em nosso organismo, e isso faz ela ser atraída pelo pólo negativo. 4 →Os dois tipos de correntes elétricas disponíveis para propósitos terapêuticos são as correntes direta e a corrente alternada. A corrente direta (CD) tem um fluxo constante unidirecional de eletricidade, portanto os elétrons fluem continuamente em uma única direção. A corrente alternada (CA) varia a polaridade. Ora o eletrodo é negativo, ora ele é positivo, variando de acordo com a freqüência da corrente. TIPOS DE CORRENTES USADAS EM FISIOTERAPIA: LEMBRANDO 5 →As formas de pulso podem ser monofásicas no qual tem a fase positiva ou negativas e bifásicas no qual tem ambas. As correntes bifásicas podem ser com um pulso ou contínuas. →Diferentes freqüências interferem no limiar sensitivo de cada pessoa, pois freqüências maiores ocasionam percepções menores, pois alta freqüência apresenta resistência menor da pele à passagem da corrente. →Quando aplicamos determinado estímulo sobre o tecido, a primeira despolarização ocorre no sistema sensorial em forma de sensação de formigamento, o aumento da voltagem produz a contração devido a estimulação do nervo motor e em seguida a sensação de dor intensa. LEMBRANDO Definição É uma corrente elétrica unidirecional, contínua, e constante (a intensidade não varia em relação ao tempo). O fluxo dessa corrente se dá do pólo positivo para o negativo. 6 Corrente Galvânica 5/31/2017 2 7 →A corrente galvânica junto com produtos devidamente preparados funciona sob o princípio básico que cargas iguais se repelem e que cargas opostas se atraem semelhante a pólos magnéticos. Como funciona o Tratamento Galvânico? →Os produtos de tratamento de pele são formulados contendo ingredientes importantes que têm uma carga negativa ou positiva, que facilitam a limpeza profunda da pele ou a penetração de substâncias ativas dos produtos. Em nosso tecido, quanto mais aumentamos a voltagem, mais o paciente relata uma sensação de dor. Quanto menor for à área do eletrodo maior será a concentração de energia. O paciente deve sentir um formigamento ou ardência agradável. Não instalar o aparelho de corrente galvânica na mesma rede de aparelho de ondas curtas. O tempo de aplicação normalmente varia de 15 a 30 minutos. Os eletrodos devem estar bem protegidos por material intermediário como gel condutor ou algodão embebido em água. É importante a identificação dos pólos 8 Técnica de Aplicação: Forma de Aplicação Bipolar Os eletrodos são de tamanhos iguais. 9 10 Borracha(Silicone Carbonado): necessita da utilização de um gel para facilitar a passagem da corrente elétrica. A borracha dos eletrodos é feita com carbono que aumenta a condutividade. Adesivo ou Silicone: dispensa o uso de gel. É só colar. Tem um tempo de vida útil que varia de 10 a 15 utilizações, sendo depois é descartado. Podem ser molhados para aumentar a condutividade. Esponja: molha, retira o excesso de água e coloca no paciente. Aumenta a condutividade. Utiliza-se principalmente para a corrente polar (Galvânica). Tipos de Eletrodos Efeitos Sobre os nervos sensitivos Físico térmico Físico iônico Fisiolólgico Analgésico Eletroosmose 11 Nervos Sensitivos A sensação da corrente, inicialmente é de cócegas, conforme aumenta-se a intensidade a sensação passa para o formigamento, ao persistir o aumento observa- se agulhadas ardência e dor, produzindo destruição tecidual. 12 5/31/2017 3 Físico Térmico É produzido no tecido quando administramos a corrente levando a um leve aquecimento tecidual. Este efeito está diretamente ligado com a intensidade da corrente e o tempo de aplicação. 13 Físico Iônico A corrente ao passar pelo tecido provoca uma dissociação eletrolítica 14 Migração de íons presentes para uma direção definida. Fisiológico Estes são determinados pela ação da corrente sobre os nervos vasomotores, provocando uma hiperemia ativa. Tanto o pólo positivo quanto o negativo produzem hiperemia, sendo maior no pólo negativo. 15 Vasodilatação é o processo de dilatação dos vasos sanguíneos, em consequência do relaxamento do músculo liso presente na parede desses mesmos vasos que chega a atingir os tecidos mais profundos por ação reflexa. 16 →Produção de calor: o transporte de corrente elétrica através de íons produz calor e sua intensidade tem relação direta com a resistência especifica do meio em que é aplicado →Eletrólise: é o fenômeno pelo qual as moléculas se dividem em seus diferentes componentes químicos, pelo fato de cada um deles leva consigo uma carga elétrica diferente. Efeitos Fisiológicos: →O pH da pele abaixo do cátodo torna-se gradualmente alcalino à medida que íons positivos são atraídos em sua direção enquanto a pele debaixo do ânodo sofre a reação oposta. E estas alterações químicas induzem a uma vasodilatação reflexa, presumivelmente com a finalidade de manter um pH homeostático. →Aumento do metabolismo: decorrente da vasodilatação e conseqüente aumento da oxigenação e substâncias nutritivas na região a ser tratada. Aumento da ação de defesa: pela vasodilatação eleva os elementos fagocitários e anticorpos. . Lembrando Analgésico Aumento do limiar de excitabilidade das fibras nervosas sensitivas. Concomitantemente ocorre a diminuição do edema, acidez e tônus muscular. 17 → Aumenta o limiar de excitabilidade das fibra nervosas sensitivas ocorre a diminuição dos estímulos dolorosos. Assim sendo, a corrente galvânica produz analgesia pela diminuição da pressão nos lugares edemaciados, uma vez que a condução de líquidos ocorre do pólo positivo para negativo. Acontece então uma diminuição da acidez e diminuição do tônus das fibras nervosas simpáticas condutoras de dor. Lembrando 18 →O gel de pré-tratamento tem polaridade negativa (-) e junto com o aplicador para o rosto do Galvanic Spa II polarizado negativamente (-) é "empurrado" até a profundidade dos poros onde agarra a sujeira e as impurezas que serão removidas e assim permitirão aos poros respirarem. Exemplo 5/31/2017 4 Pólo Positivo (+) Reação ácida (HCL) Liberação de O2 Repele íons positivos Atrai íons negativos Produz menor hiperemia Provoca coagulação 19 Antiinflamatório Bactericida Analgésico Vasoconstritor. Pólo Negativo (-) Reação Alcalina Libera H2 (hidrogênio) Atrai íons positivos Repele íons negativos Promove maior hiperemia Vasodilatador Provê hidratação aos tecidos. 20 Amolece os tecidos Fluidifica Intensidade (Dose) Depende fundamentalmente das sensações relatadas pelo paciente. Subjetivo Cócegas Formigamento Agulhada Queimação e dor. 21 Cuidados e Observações Queimadura química: resulta da formação excessiva de hidróxido de sódio sob o pólo negativo; 22 Cuidados e Observações Evitar o contato direto pele/metal Evitar eletrodossobre implantes metálicos Retirar objetos metálicos (anéis, correntes, pulseiras) Saturar constantemente e adequadamente a esponja (eletrodo). 23 Cuidados e Observações Colocar os eletrodos uniformemente Zerar os parâmetros do aparelho antes da aplicação Zerar os parâmetros do aparelho após a aplicação Não alterar a intensidade bruscamente. 24 5/31/2017 5 Cuidados e Observações Explicar ao paciente os procedimentos e os objetivos do tratamento Verificar as sensações do paciente durante a aplicação da corrente (risco de queimaduras). Verificar irregularidades dos eletrodos Antes da aplicação limpar a área da aplicação co álcool ou sabão neutro (diminuir a resistência da pele). 25 Principais Indicações Cada pólo apresenta indicações próprias. Positivo (+) Negativo (-) 26 Positivo Artrite em fase crônica Artralgia Ciatalgia Distensão muscular Bursite Lombalgia Fibromialgia. 27 Neuralgia Neurite Tendinopatia Introdução de íons positivos (repelem) Negativo Artrose Contusão Fibrose Hidratação tecidual Introdução de íons negativos 28 Indicações da Corrente Galvânica 29 A corrente Galvânica atualmente, tem várias indicações em áreas bem específicas: Eletroendosmose, Iontoforese, Eletrólise capilar e analgesia. Iontoforese 30 → A iontoforese é uma técnica não invasiva, com uso da corrente galvânica, de introdução de ativos ionizáveis nos tecidos através de um campo elétrico . Ocorre uma repulsão e atração iônica de acordo com a polaridade. 5/31/2017 6 Especificações Requer uma concentração iônica baixa para administração efetiva Intensidade de aplicação de 0,1 mAcm2 O tempo de aplicação deve girar em torno de 6 a 12 minutos. 31 Técnica para aplicação 32 →A técnica para aplicação no entanto não é tão complicada, pois estes valores geralmente vêm determinados quando se adquire a droga para uso na iontoforese. Encontramos informações como: carga iônica, tempo de aplicação, corrente utilizada, diluição recomendada. Bastando a partir daí, colocar o medicamento em um dos pólos: se a carga do medicamento for positiva, colocamos junto com o pólo positivo, para que ele seja atraído pelo outro pólo e assim penetre na pele. Exemplo de aplicação de um medicamento com carga positiva. Eletroendosmose: 33 →É o uso da corrente galvânica com o objetivo de promover o deslocamento de líquido de uma região para outra no tecido. Ou em outras palavras, facilitar a drenagem de edema. Com a utilização de eletrodos especiais (esponjoso embebido em água), colocamos o eletrodo positivo em cima do edema e o eletrodo negativo em uma região bastante vascularizada e mais proximal. O eletrodo deve ser de preferência, maior ou igual à área a ser drenada. A intensidade da corrente é aquela suficiente para promover um formigamento na pele do paciente, e deve durar de 10 a 15 minutos. Esta técnica não deve ser utilizada com o objetivo de resolver a situação de edema do paciente, mas com o objetivo de facilitar uma drenagem. A técnica de aplicação: Eletrólise capilar: 34 →Existem pêlos que são uns verdadeiros incômodos para algumas pessoas, seja por uma foliculite, seja por uma questão de estética. →A depilação definitiva é bem conhecida através do laser, no entanto, a eletrólise capilar também é um recurso bastante eficiente. É um tratamento que pode demorar de 10 a 20 sessões e que consiste na cauterização do folículo piloso. Isso ocorre devido ao aquecimento provocado pela passagem da corrente, como também devido uma carga negativa constante dentro do bulbo. 35 →Contém um eletrodo (-) em forma de agulha sem ponta, de espessura aproximada ao do fio de cabelo, e um eletrodo (+) em forma de placa, que servirá como referência. Após a colocação do eletrodo de agulha dentro do folículo piloso (com a ajuda de uma pinça), regulamos a corrente para que provoque apenas um pequeno formigamento que vai durar em torno de 5s. Se o pêlo não sair com facilidade, é feita outra aplicação. Eletrólise capilar: →Após a retirada dos pêlos, o paciente voltará a outras sessões, cujo intervalo varia geralmente de 15 a 30 dias, para fazer uma nova retirada até a depilação definitiva. Exemplo Paciente JDE 30 anos, jogador de futebol. O paciente chega a seu consultório e relata que durante uma partida sofreu um entorse em tornozelo direito há 8 horas. Ao exame físico você detecta sinais inflamatórios ativos. Você resolve tratar inicialmente este paciente com a utilização de corrente galvânica. Descreva de que forma poderá ser utilizado o efeito polar no caso deste paciente (qual pólo deverá ser colocado na região? Citando todas as indicações e contra-indicações. 36 Estudo de caso
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