Infertilidade em machos

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Infertilidade em machos 
1) Fisiologia da cópula – Mecanismo reflexo
→ Primeiro ocorrem estímulos que podem ser visuais, olfativos, táteis, hormonais e neurotransmissores que aumentam a libido do animal 
→ A libido do animal é dependente da testosterona, antes da puberdade o animal não apresenta libido pela falta do hormônio circulante.
→ Os impulsos nervosos chegam nos nervos parassimpáticos do centro eretor que é responsável pela vasodilatação do pênis. O centro eretor encontra-se na medula lombar na região sacra. 
→ Com o estimulo chegando nos nervos do centro eretor ocorre a liberação de Acetil Colina causando a vasodilatação do pênis 
→ O animal com o pênis ereto faz a monta e a intromissão na vagina da fêmea causando pressão nos nervos sensitivos do pênis do macho 
→ A pressão nos nervos sensitivos ocasiona a ejaculação 
∆ Nervos sensitivos: 
- Cão: Bulbo do pênis 
- Equino: Glande do pênis 
- Touro: Base do pênis 
a. Emissão 
- Sistema simpático ativo 
- É a movimentação do fluido espermático ao longo do ducto deferente para a uretra pélvica, onde ele é misturado com as secreções das glândulas acessórias. 
- Ocorre contração da musculatura lisa das glândulas anexas e liberação do liquido seminal na uretra e o fechamento do colo da bexiga 
- Ocorre o fechamento do colo da bexiga para evitar que o ejaculado saia da uretra peniana e vá para a bexiga, resultando em ejaculação retrograda. 
b. Ejaculação 
- Sistema parassimpático ativo 
- É um mecanismo reflexo dos nervos sensitivos do pênis 
- É a passagem do sêmen resultante ao longo da uretra peniana 
- Contração da cauda do epidídimo e do ducto deferente o que aumentam a taxa de fluidos 
- A contração da cauda do epidídimo e do ducto deferentes são causados pela ocitocina circulante 
- Ocorre contração do musculo isquiocavernoso e bulbocavernoso e o relaxamento do esfíncter uretral externo. 
- Ruminantes realizam o escato(pulinho) 
c. Ereção 
- Sistema parassimpático ativo 
- Mecanismo reflexo a estímulos exteriores como tato, visão, olfato
- Aa estimulação sexual produz a dilatação das artérias que suprem os corpos cavernosos do pênis 
d. Intromissão 
- A intromissão é auxiliado pela estimulo táctil da vagina, tepidez e lubrificação que age nos receptores do pênis 
2) Puberdade
- O macho alcança a puberdade quando se mostra capaz de liberar seus 
- Antes da puberdade o macho não apresenta libido pois não há testosterona circulante no corpo, ele não consegue fazer a percepção dos feromônios da fêmea 
- No início da puberdade ocorre um aumento nas concentrações circulantes de gonadotrofinas e por consequência um aumento nos níveis de testosterona circulantes 
- Quando ocorre um aumento grande de testosterona as gonadotrofinas diminuem pelo mecanismo de retroalimentação(feedback negativo) 
3) Comportamento sexual 
- É dado pela concentração de testosterona circulante 
- Com a castração o desejo de montar, habilidade de ejacular e o alcance de uma ereção são suprimidos 
∆ Bos Taurus X Bos Indicus
- Bos Taurus: Precoce, cortejo curto, agressivos, maior repetibilidade da monta 
- Bos Indicus: Tardio, cortejo longo, discretos, menor repetibilidade da monta
Problemas reprodutivos podem ser congênitos ou adquiridos
- Problemas reprodutivos é por que está inibindo a fertilidade ou ocorre uma sub-infertilidade ou infertilidade. Isso retrata uma impotência sexual. 
4) Impotência Coeundi
- Inabilidade à copula, normalmente associadas a redução completa do interesse sexual
- É a dificuldade de realizar a cópula 
a. Fatores que interferem na cobertura ou capacidade de serviço 
• Visuais 
• Olfativos – Olfativos, os animais podem realizar o flehmen 
• Auditivos – Barulhos excessivos, vocalização dos reprodutores
• Endócrinos – Testosterona, equilíbrio hormonal 
• Genéticos – Zebuínos possuem menor libido que Taurinos
• Ambientais – Temperaturas, umidade. No BR o maior problema é o estresse térmico 
• Inibição da sexualidade - Relações entre dominância e submissão, o subordinado esconde a libido
• Nutrição – Animais obesos ou desnutridos não conseguem realizar a monta
- O excesso de gordura atrapalha a motilidade dos espermatozoides pois o liquido seminal fica muito gorduroso 
• Alterações do sistema locomotor – Manejo e instalações inadequadas que causam problemas em casco(cascos achinelados, coluna, articulação 
• Doenças sistêmicas – Febre 
• Idade – Diminuição de testosterona 
• Fatores psicológicos – Dor
• Deficiências hormonais 
- Hipotireoidismo: Metabolismo celular lento 
- Hormonioterapia: O certo seria administrar GnRh pois a testosterona faz feedback negativo, porem aplica-se testosterona por ser mais barato. 
b. Distúrbios ejaculatórios 
i – Falta de libido
- Hereditário, distúrbios endócrinos e ambientais
- Resulta na falha da ereção 
- Em cães a consanguinidade dos canis pode resultante na falta de libido 
ii – Inabilidade à copula 
- Falha na monta, intromissão e ejaculação
c. Problemas relacionados ao pênis e prepúcio 
• Hematomas 
- São resultantes do rompimento da túnica albugínea geralmente em decorrência de acidentes durante a cópula 
- Traumas: Edema prepucial, prolapso peniano 
- Pode ocorrer no prepúcio, formando uma hematoma, edema, dor e prolapso peniano causando exposição da mucosa do prepúcio 
- Prolapso peniano: Quando o macho tenta expor o pênis, a mucosa vira do avesso 
- Tratamento: Repouso sexual, compressas, lavagem prepucial com antisséptico, anti-inflamatório e dependendo do grau do edema pode-se entrar com diuréticos 
- Consequência: Ruptura de prepúcio, trauma peniano, hematocele(coleção de sangue no escroto), podendo evoluir para uma impotência Generandi
• Balanopostite 
- Inflamação da glande: balanite
- Inflamação do prepúcio: Postite 
- Processo inflamatório que acomete pênis e prepúcio, pode ser de origem inflamatória ou infecciosa 
- Pode ser causado pelo protozoário Tritichomonas foetus(tricomonose), pelo herpesvírus bovino tipo I
- A tricomonose pode causar aborto em fêmeas 
- O herpesvírus bovino tipo I fica armazenado no aparelho genital da fêmea e é transmitido para os machos no momento da cópula, ele causa vulvovaginite pustular nas fêmeas.
- Portadores assintomáticos de agentes de doenças venéreas como a campilobacteriose e a tricomonose é elevado. 
- Sintomas: Exantema e ulceras na mucosa peniana e prepucial
- Tratamento: Antibioticoterapia, lavagem tópica, repouso sexual e debridamento da ferida
• Acrobustite
- É um processo inflamatório crônico do prepúcio com estreitamento do seu óstio e com consequente não-exteriorização do pênis 
- Causa: Prolapso da mucosa prepucial e consequente traumatismo 
- Se o animal tentar expor o pênis pode ocorrer prolapso peniano, levando a hipóxia tecidual e consequente necrose do tecido
- Zebuínos são mais susceptíveis pois possuem o prepúcio pendular, este prepúcio arrasta no chão causando trauma. 
- Sintomas: Exantema e ulceras na mucosa peniana e prepucial
- Tratamento: Antibioticoterapia, lavagem tópica, repouso sexual e debridamento da ferida para estimular a regeneração. Se essas medidas não resolverem pode-se tentar tratamento cirúrgico e descarte do animal. 
• Fimose
- É a diminuição do óstio prepucial impedindo a exposição do pênis 
- Pode ser adquirido em decorrência de processos inflamatórios ou neoplásicos ou genético como em raças zebuínas que possuem prepúcio pendulas 
- Sintomas: Gotejamento da urina, pois ela fica retida no prepúcio. Isso pode levar a balanopostite que causa edema prepucial e incapacidade de acasalar
- Tratamento: Correção cirúrgica 
• Parafimose 
- É a incapacidade do retorno peniano após sua exposição ficando este garroteado pelo óstio prepucial. Isso causa alteração do fluxo sanguíneo, edema e consequente processo inflamatório. 
- Sintomas: Laceração peniana em diferentes graus, e gangrena 
- Causa: Pode ser uma evolução da fimose, priapismo(ereção prolongada) por causa de certos fármacos como o Acepram em equinos. 
- Tratamento:Redução do edema, recolocação manual, amputação parcial do prepúcio ou incisão na região do óstio para aumentar o diâmetro e o pênis conseguir passar. 
• Alteração da direção peniana
- São raras 
i- Persistência do frênulo peniano: 
- O frênulo é um tecido fibroso que liga a glande ao prepúcio, na puberdade com e estimulo da ereção o frênulo se rompe normalmente. 
ii- Pênis em formato saca-rolha
iii- Pênis em arco-íris
- Tratamento: Cirúrgico e em alguns casos ocorre o descarte do animal
• Neoplasias penianas 
i- Fibropapiloma em bovinos: 
- Neoplasia fibrosa transmissível venérea, apresenta formações nodulares com aspecto de couve-flor
- Tratamento: Pode apresentar cura espontânea sem metástase, ou remoção cirúrgica, ou descarte da reprodução
ii- Tumor venéreo transmissível: 
- É um tumor que se implanta em mucosas em geral, mais comum em machos, apresenta-se na base do pênis e impede que sua completa exposição 
- É transmissível, se um macho cheirar a vulva de uma fêmea infectada poderá ocorrer contaminação oral, ocular e nasal. 
- Tratamento: Pode ocorrer cura espontânea e acarretar imunidade para o animal. Ou pode-se fazer tratamento com quimioterápicos e se não houver resultados é feito a intervenção cirúrgica. 
5) Comportamento sexual em cães
- Controle: hormônios sexuais e córtex cerebral 
• Hiperssexualidade: Agressividade, monta em outros cães, objetos e pessoas. Marcação de território dentro de casa, comportamento destrutivo, excitabilidade.
- Tratamento: Castração, treinamento comportamental 
6) Infertilidade em cães
- Falha na ereção e ejaculação, manejo reprodutivo inadequado, dor, prostatite, orquite
• Insuficiência hormonal: Alteração testicular, intersexualidade, hipopituitarismo. 
• Intersexualidade: O cão tem o sexo definido mas durante o desenvolvimento embrionário o aparelho reprodutor foi mal formado por deficiência hormonal ou influencia hormonal. O hormônio do embrião macho passa por anastomose para a placenta da fêmea (possui órgãos de macho mal formados e possui comportamento de macho, mas geneticamente é fêmea). 
- Tratamento: Vitaminas E e C, preservam a vida do espermatozoide e aumentam a motilidade. 
• Ejaculação retrograda: Bloqueio dos receptores simpático no colo da bexiga, isso resulta no não fechamento do colo da bexiga durante a ejaculação
7) Comportamento sexual inadequado em gatos 
• Spraying
- Tratamento: Treinamento 
- Reduzir níveis de estresse, estabelecer relacionamento positivo com o gato, castração, ansiolíticos 
8) Infertilidade em equinos 
- Baixa de libido
- Acepromazina causa ereção, priapismo
- Lesão do nervo sacro: Priapismo crônico 
9) Impotência generandi
- É a incapacidade de fecundação do espermatozoide por distúrbios no sêmen após ocorrido a copula 
- Pode ser causado por problemas ejaculatórios ou do sêmen 
a. Alterações em escroto 
i- Hidrocele
 - Acúmulo de fluido(transudato) entre as túnicas escrotais 
- É uma alteração rara
- Causa: Alterações hemodinâmicas(ascite, anasarca), alterações oncóticas 
- Diagnóstico: Exame clinico, ultrassonografia, punção escrotal 
- Tratamento: Diuréticos, anti-inflamatórios, antibióticos preventivos, compressas frias e quentes, drenagem escrotal por punção, orquiectomia unilateral 
ii- Hematocele
- Acúmulo de sangue entre as túnicas escrotais 
- Causa: Traumatismo testicular, tumores ou infecções. Ou pode ser secundária a um hemoperitônio 
- Diagnóstico: Exame clinico, ultrassonografia, punção escrotal 
- Tratamento: Diuréticos, anti-inflamatórios, antibióticos preventivos, compressas frias e quentes, drenagem escrotal por punção, orquiectomia unilateral 
iii- Hérnia inguino-escrotal
- Uma alça intestinal sai do abdômen e entra dentro do escroto do animal através do anel inguinal tendo impedimento da passagem intestinal
- Causas: Envelhecimento(animais idosos tendem a ter dificuldade na micção forçando a musculatura da região inguinal). Pode ser congénita também. 
- Diagnóstico: A hérnia causa aumento de volume abdominal, exame físico(palpação dolorosa) e ultrassonográfico. Aumento do volume escrotal. 
- Tratamento: Correção cirúrgica com recolocação das alças intestinais e sutura do canal inguinal
b. Lesões em escroto
i- Dermatite escrotal 
- Sinais clínicos: Prurido, auto-mutilação, aumento da temperatura local, lesões ulcerativas, edema escrotal
- Causas: Trauma, ectoparasitas(Sarna corióptica escrotal em bovinos), intoxicação por aflotoxinas, dermatite de contato, auto-imune(pênfigo, doença rara que caracteriza-se pelo aparecimento de bolhas sobre a pele que se rompem e produzem uma erosão dolorosa) 
- Tratamento: Necessário identificar a causa primeiro! Lavagem tópica com antissépticos, pomadas cicatrizantes com antibióticos, parasiticidas, controle sanitário, controle da silagem, alterações de manejo
ii- Alterações de posicionamento 
- Essas alterações prejudicam a termorregulação dos testículos podendo levar a uma degeneração testicular e gerar dermatites no local
- Split scrotum em caprinos ou bipartição escrotal
c. Alterações testiculares 
i- Alterações hereditárias 
• Criptorquidismo 
- É a falha no deslocamento de um ou ambos testículos da cavidade abdominal para o escroto devido à interrupção no seu trajeto normal 
- Pode ser unilateral direito ou esquerdo ou bilateral
- O unilateral é mais comum de ser encontrado
- É mais comumente encontrado em equinos e cães, mas pode ocorrer em qualquer espécie 
- Causas: Pode ser hereditário ou Gubernaculum testis
- A migração testicular é feita pelo gubernáculo, uma estrutura que se estende desde os testículos até o peritônio parietal. A descida é estimulada pela testosterona, e estes precisam passar pelo canal inguinal. 
- Descida anormal dos testículos pode ser causada por, ausência do desenvolvimento do gubernáculo, desenvolvimento anormal do gubernáculo ou crescimento excessivo e ausência ou retardo na regressão do gubernáculo. 
- O testículo criptorquidico é afuncional do ponto de vista espermatogênico, animais com criptorquidismo bilateral são estéreis por conta disso. 
- Testículos criptorquidicos são mais propensos a desenvolverem neoplasias por isso devem ser removidos da cavidade. 
- Sintomas: Geralmente unilateral, podem ser ectópicos abdominais, inguinais localizando-se no canal inguinal ou no anel inguinal, possuem consistência alterada, coloração escura e histologicamente se assemelham a um testículo com hipoplasia total ou com degeneração avançada do epitélio seminífero. 
- Diagnóstico: Exame clinico e palpação retal, teste de estimulação endócrina(Hcg), dosagem de estrógenos conjugados. 
OBS: Teste da estimulação endócrina com Hcg – Este hormônio estimula as células de Leyding que secretarem testosterona, então se houver concentração sérica de testosterona nos testes, os testículos existem e estão fora do escroto. 
- Tratamentos: Orquiectomia bilateral, laparoscopia 
• Hipoplasia testicular 
- Subdesenvolvimento testicular, é uma alteração de caráter hereditário(gene recessivo autossômico de penetrância incompleta)
- Acomete mais bovinos, podendo acometer outras espécies também 
- Pode ser classificada em hipoplasia moderada(parcial), somente alguns túbulos seminíferos são hipoplásicos. Na hipoplasia intermediária há um número regular de túbulos seminíferos afetados adjacentes aos normais. Na hipoplasia total(grave) a totalidade ou quase a totalidade dos túbulos seminíferos são hipoplásicos. 
- Cães com hipoplasia grave mostram sinais de feminização com atrofia de pênis e perda da libido, os sintomas desaparecem após a castração. 
- Causa: Hereditárias, baixa migração de células germinativas, pouca divisão celular após a colonização. 
- Sintomas: Na hipoplasia total o testículo apresenta volume diminuído, consistente a palpação e resistente ao corte, o animal apresentará oligospermia ou azospermia com altas taxas de formações patológicas no ejaculado. Diminuição da circunferência escrotal, assimetria, volume de sêmen normal. 
- Diagnóstico: Exame físico,perímetro escrotal, espermiograma 
- Consequências: Bilateral grave(severa), esterilidade. Unilateral moderada, sêmen de baixa qualidade, espermatozoides com pouco motilidade e baixa atividade metabólica. 
- Tratamento: Se for hereditário o animal será descartado, se for adquirido tratar a causa base. 
ii- Alterações degenerativas
• Degeneração testicular 
- Importante impacto na pecuária pois é uma anormalidade que causa diminuição da fertilidade nos machos. 
- Causa anormalidade durante o ciclo espermático, com diminuição de células, diminuição funcional do testículo e maior sensibilidade do epitélio seminífero. 
- É classificada como unilateral quando a causa é local, ou bilateral quando a causa é geral ou sistêmica.
- Causas: É uma alteração adquirida que pode ter várias causas. 
× Temperatura elevada: Abalos da termorregulação, qualquer processo que leve a um aumento da temperatura escrotal, como, dermatite escrotal, excesso de gordura escrotal, edema, hidrocele, periorquite e temperatura ambiental elevada, pirexia sistêmica. 
× Distúrbios circulatórios: Torção ou compressão do cordão espermático, obstrução embólica da artéria espermática, inflamações da veia e artéria espermática, obstrução da cabeça do epidídimo 
× Desequilíbrio nutricional: Deficiência de vitamina A(depressão ou diminuição de gonadotrofinas, LH e FSH), fosforo e proteínas e subnutrição. 
× Agentes químicos, físicos e tóxicos: EDTA, tetraminas, naftalenos clorados, anfotericina, gossipol, raios infravermelhos e radiações ionizantes, micotoxinas, ocratoxina. 
× Varicocele
× Desequilíbrio hormonal: A espermatogênese é controlada pelas gonadotrofinas hipofisárias, então desequilíbrios destes hormônios pode provocar a degeneração testicular, como nos casos de administração de anabolizantes. 
× Doenças auto-imunes: Quando ocorre rompimento da barreira hematotesticular as células são atacadas pelo próprio corpo. 
- Sintomas/Quadro clinico inicial: Discreta redução do perímetro escrotal, flacidez testicular, astenozoospermia, teratospermia, oligospermia, subfertilidade
- Sintomas/Quadro clinico avançado: Atrofia testicular, consistência firme do testículo(calcificação), medusa(células germinativas multinucleadas), azoospermia, infertilidade
- Diagnóstico: Anamnese, espermiograma anterior, palpação testicular, perímetro escrotal, ultra-sonografia
- Tratamento: Retirar a causa base 
→ Estresse térmico em suínos: 
- Causa mais comum de falha reprodutiva 
- Ocorre alteração da qualidade do sêmen, astenospermia, teratospermia, oligozoosperimia
HIPOPLASIA X DEGENERAÇÃO TESTICULAR 
- Ambas são parecidas, o diferencial para diagnosticar é o histórico do paciente
- HIPOPLASIA: Espermiograma alterado continuamente, redução do perímetro escrotal constante, bolsa escrotal normal 
- DEGENERAÇÃO: Alteração pontal do espermiograma, redução progressiva do perímetro escrotal, excesso de pele em bolsa escrotal(enrugamento) 
iii- Alterações inflamatórias 
• Orquite 
- Inflamação testicular aguda ou crônica, uni ou bilateral 
- Causas: Maioria infecciosas de origem bacteriana como a brucelose, tuberculose, Actinomyces pyrogenes, estreptococose e piroplasmose. Pode ser causada por traumas também 
- Sinais agudos: Aumento do perímetro escrotal, dor e aumento da temperatura local, alterações do estado geral, hipertermia, leucócitos e bactérias seminais 
- Sinais crônicos: Diminuição de perímetro escrotal, sem sensibilidade, degeneração e atrofia. Pode haver também proliferação de tecido conjuntivo fibroso e formação de abscessos. 
- Tratamento: Antibioticoterapia, anti-inflamatórios, compressas quentes, suporte, descarte(se o agente for a brucelose) 
• Epididimite 
- Inflamação do epidídimo 
- Em ovinos a Brucella ovis é a causadora de epididimite 
- Maioria dos casos é unilateral 
- Epidídimo apresenta-se aumentado de volume, consistência firme e a superfície de corte revela focos de necrose de caseificação e calcificação 
- É uma infecção traumática e ascendente 
• Vesiculite 
- Inflamação da vesícula seminal 
- Causa: Brucella abortus, Actinomyces pyrogenes, traumas 
- Sintomas: Dor e aumento de volume, aumento de consistência, leucócitos no sêmen, relutância ao acasalamento, hiperemia, 
- Tratamento: Antibioticoterapia, anti-inflamatórios 
iv- Alterações neoplásicas
- As neoplasias testiculares são as mais comuns em cães velhos, touros e nas demais espécies. 
- Os tumores são derivados das células especializadas presentes nos testículos. 
- Maior predisposição em testículos ectópicos 
- Pode ser uni ou bilateral 
• Leydigoma ou Tumor de células intersticiais
• Sertolinoma ou Tumor das células de Sertoli
• Seminoma 
- Esses tumores podem ser secretores ou produtores de hormônios sexuais 
- Sinais clínicos: Aumento de volume testicular, ausência de dor, baixa incidência de metástase 
- Diagnostico: Palpação escrotal e ultrassonografia, aspiração e biopsia 
- Tratamento: Orquiectomia bilateral ou descarte do animal 
→ Para neoplasias secretoras: Principalmente Sertolinomas 
- São hormonalmente ativos 
- Ocorre a síndrome de feminização:
- Sinais Dermatológicos: Alopecia simétrica não pruriginosa, hiperpigmentação e hiperqueratose. 
- Sinais Genitais: Alopecia de prepúcio, prepúcio pendular, ginecomastia, atrofia peniana, atrofia prostática ou metaplasia escamosa, atrofia do testículo contra-lateral. 
- Sinais hematológicos: Mielotoxicidade, trombocitopenia, anemia, processos hemorrágicos, linfocitose reativa, apatia, fraqueza, petéquias, inapetências(anorexia), mucosas pálidas 
• Teratoma 
- Tumor formado por vários tipos de células germinativas
- São células pluripotentes 
- São massas e cistos que podem conter dentes, pelo, ossos, cartilagens 
- São malignos 
v- Alterações progressivas 
• Varicocele
- Dilatação e tortuosidade das veias do plexo pampiniforme, causa falha na drenagem venosa, gerando acumulo de sangue e consequente formação de trombos 
- É uma degeneração testicular 
- Causa: Não é conhecida, pode ser uma massa abdominal que comprime a veia testicular 
- Diagnostico: Exame físico por inspeção, aumento de volume, palpação dolorosa, atrofia testicular, ultrassonografia
- Tratamento: Orquiectomia 
• Hiperplasia prostática benigna(HPB)
- É o aumento do volume prostático com a idade
- É mediada pela Di-hidroxitestosterona 
- Sintomas: Normalmente não há sinais. Tenesmo, descarga prepucial hemorrágica, hematúria, hematospermia
- Diagnostico: Sintomas e ultrassonografia 
- Tratamento: Orquiectomia bilateral, medicamentos antiandrógenos inibidor(Finasteride e Acetato de Osaterona)