Patologia Sistema renal

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Patologia 
Sistema urinário
1-) Alterações congênitas – Nascimento 
a) Agenesia renal
- Não houve estimulo para formação renal
- Pode ser unilateral ou bilateral
- Incompatível com a vida – óbito 
b) Hipoplasia renal
- Houve estimulo para a formação renal, porem não completa 
- Seio menor, rim pequeno – estrutura imatura – nefron imaturo
c) Persistência das lobulações fetais 
- rim na fase embriológica é lobulado, porem devem ficar lisos
- rins apresentam lobulações 
OBS: Bovinos apresentam rins lobulados – não entram nessa patologia
d) Rins ectópicos/fundidos
- Rins em locais errados 
- Rins fundidos 
c) Cistos renais 
- Quando não há junção entre o nefron e o ducto coletor, ocorre o acumulo de urina e a formação de cistos 
- Cistos podem ser solitários ou policísticos 
2-) Alterações circulatórias 
a) Hiperemia e congestão 
- Rins com coloração avermelhadas de forma acentuada
- Causas sistêmicas: Insuficiência cardíaca e doença pulmonar crônica 
- Causas locais: lesões compressivas, trombose, intoxicações
b) Hemorragias – lesão vascular – aumento da quantidade de sangue fora dos vasos 
- Causas toxicas: acidentes ofídicos(serpentes), dicumarínicos(raticida)
- Causas infecciosas: virais( peste suína clássica, herpes, vírus canino) , bactérias ( erisipela suína, leptospirose) – causam lesões endoteliais com formação de petequias
c) Infartos renais – necrose de coagulação por falta de oxigênio – hipóxia/anoxia
- trombos ou êmbolos – lesões vasculares oclusivas – isquemia
3-) Insuficiência renal 
a) Pré-renal: antes do rim, algo aconteceu antes de chegar nos rins
- hemorragia, diarreia, vomito, desidratação – Hipovolemia – Não chega pressão suficiente para fazer a filtração renal 
b) Renal: no rim - nefrites – pode ocorrer no corpúsculo renal, interstício renal, túbulos renais 
c) Pós-renal: lesões obstrutivas(Calculo, tumores) – filtrado fica acumulado nos túbulos – pressão capsular hidrostática aumenta – Para a filtração
* Consequências: 
- Acumulo intravascular de resíduos (ureia, creatinina) – toxinas 
- Acidose metabólica pela diminuição do Ph 
- Alteração da concentração iônica do plasma – potássio, cálcio, fosfato
- Hipertensão – Aumento da PA
OBS: Uremia – aumento de compostos nitrogenados na urina, apresentando sinais clínicos e com lesões renais 
OBS: Azotemia – Aumento de compostos nitrogenados na urina, sem aparecimento de sinais clínicos, sem lesão renal
4-) Lesões extra renais de uremia 
* Edema pulmonar – aumento da permeabilidade vascular 
* Gastrite ulcerativa e hemorrágica – secreção de amônia e necrose vascular 
* Glossite ulcerativa e necrótica – secreção de amônia na saliva 
* Anemia hipoplásica – diminuição da eritropoietina – fragilidade eritrocítica
* Mineralização de partes moles – desregulação de Ca/P - hiperfosfatemia
* Osteodistrofia fibrosa – Desregulação de Ca/P – hiperfosfatemia
* Hiperplasia de paratireoide – desregulação de Ca/P – PTH, Calcitonina - hiperfosfatemia
* Estomatite ulcerativa e necrótica – secreção de amônia na saliva 
COMO OCORRE?
- Pode ocorrer por hipóxia/anoxia ou por nefrotoxinas – lesão celular
- Ocorre o aumento ou a diminuição da produção de urina
- Morte por uremia – Oliguria(pouca urina) 
- Recuperação: 
* Função renal próxima da normal 
* Insuficiência renal crônica – poliuria – aumento da excreção renal
5-) Doenças glomerulares
a) Glomérulo nefrite focal:
- Sinônimos: nefrite embólica, glomérulo nefrite supurativa
- Ocorre por septicemia e êmbolos sépticos 
- Bactérias entram na circulação e ganham os rins – formação de pus 
- Inflamação dos glomérulos 
b) Glomérulo nefrite generalizada 
- Deposição de imunocomplexos(complexo antígeno-anticorpo) – impedem o fluxo de sangue para filtração(obstrução dos nefrons) – Destruição da membrana de filtragem 
– glomérulo nefrite imunomediada
- doenças autoimunes 
- Pode ser causada pelo não tratamento de infecções crônicas – Piomertra, dermatite crônica, peritonite. 
CONSEQUENCIAS DE LESÕES RENAIS: 
- diminuição do fluxo de urina – diminuição do fluxo sanguíneo – tumefação endotelial
- Proteinúria – inflamação alterando a permeabilidade das câmaras 
- Hematúria – perda local de epitélio e endotélio 
c) Síndrome nefrítica – Inflamação glomerular AGUDA
- Doença aguda, rapidamente progressiva e crônica 
- Manifestações: hematúria, proteinúria, função renal prejudicada com formação de edema. 
d) Síndrome nefrótica 
- caracterizada pelo aparecimento de edema devido a hipoalbuminemia, proteinuria
- ocorre quando os rins já estão muito comprometidos – 75%
e) Nefrite intersticial
- Geralmente é o resultado de infecções virais, bacterianas
- Lepstopirose é o exemplo clássico de nefrite intersticial 
- Quando a bactéria entra e sai do vaso causa lesão endotelial – hemorragia, aparecimento de petequias pelo corpo do animal
6-) Doenças tubulares
a) Necrose tubular nefrotóxica 
I. Substancias nefrotóxicas exógenas 
- Antibioticos/antifúngicos 
- Metais pesados – chumbo, mercúrio
- Plantas toxicas 
- Antineoplásicos
- AINES
II. Substancias nefrotóxicas endógenas 
- hemoglobina 
- mioglobina 
- pigmentos biliares 
- distúrbios metabólicos – cetose... 
CAUSAS: Isquemia, obstruções, lepstospirose – Diminui TFG
b) Pielonefrite 
- Inflamação da pelve renal e do parênquima renal devido a obstrução do fluxo eferente da urina 
- Para a filtração glomerular – pressões glomerulares e intracapsulares se igualam 
- É uma lesão túbulo renal supurativa –Pus
- É comum como infecção bacteriana ascendente do trato urinário inferior – promove a ascensão da bactéria para a pelve renal 
- Contaminação da vagina e uretra devido ao contato com fezes 
c) Hidronefrose 
- Acumulo de liquido no espaço capsular 
- Obstrução da pelve renal – obstrução a arteríola eferente
- Dilatação da pelve renal por obstrução 
CAUSAS:
- calculose – oxalato de cálcio, fosfato, uratos, estruvita – formados: infecção viral, nutrição, dieta, deficiência de vitamina A, privação de agua 
- Parasitose – Dioctophyna renale – se alimenta do parênquima renal 
- Neoplasia renal: - iniciam-se nas células do próprio rim 
* Primárias – carcinoma renal, nefroblastoma 
* Metástase 
7-) Doenças do trato inferior – Bexiga e ureter
a) Alterações congênitas 
- Ectopia dos ureter – locais errados
- Persistência do uraco – ligação entre a bexiga e o cordão umbilical na fase embrionária(não se fecha)
- Fistulas uretrais – orifício no ureter
b) Alterações circulatórias 
- Hemorragias – peste suína, neoplasia, hematúria enzootica bovina, plantas toxicas 
c) Alterações inflamatórias 
- Cistite – agentes biológicos